随着年龄的增长，老年人高血压患病率持续增加，高血压是最常见的慢性病之一，我国约有50%以上的老年人患有高血压，而年龄超过80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。高血压是脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。然而老年人是一个独特的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
老年高血压为什么难治？
老年高血压常见收缩压升高和脉压增大，血压水平易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响。
高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病。
老年高血压患者过度降压治疗，又可引起跌倒、衰弱等不良预后的增加等。
因此，临床医生面对老年高血压患者时，需要综合判断，细心分析，努力为患者做出最佳决策。
老年高血压的危害？
1. 老人血压高，不高也会高
随着年龄增长，高血压的患病率不断升高。我国60岁及以上的老年人中，大概有一半患高血压；80岁以上的高龄老人，70%~90%患高血压。
当前血压正常的老年人，也不能掉以轻心，他们的高血压患病终生风险仍然很高。美国Framingham心脏研究显示，一名65岁的正常血压老年人，无论男女，到85岁时仍有90%的可能性变为高血压患者。
因此，高血压是老年人中最大的、最重要的、最需要干预的危险因素。
2. 高在收缩压
老年人高血压的特点包括：
（1）高在收缩压，多表现为单纯收缩期高血压。老年人大动脉硬化明显，收缩压增高、舒张压不高甚至偏低，脉压增大。单纯收缩期高血压是所有高血压类型中最难治疗、最难达标的一类。单纯收缩期高血压患者的收缩压降到140mmHg以下比较困难。
（2）血压变异性大，易波动。
（3）动脉顺应性下降、僵硬度增高，假性高血压多。
（4）常与冠心病、卒中、心衰、糖尿病、肾衰等多种疾病并存，合并用药比较复杂。
（5）难治性高血压比例高，血压难达标。
3. 降压效益好，高龄需谨慎
老年人的心血管病风险高，降压治疗的绝对获益大于年轻患者。因此，对于老年高血压患者，应采取积极降压的态度。理论上讲，所有老年高血压患者，不管年龄多高，都要考虑降压治疗，但高龄老人需谨慎。
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