系统性红斑狼疮患者为何会贫血,系统性红斑狼疮患者之所以会出现贫血,是因为SLE患者机体中会产生一种抗红细胞抗体,直接破坏正常的红细胞而导致红细胞数量减少,发生贫血;当患者发生狼疮性肾炎时,会导致促红细胞生成因子的生成减少,从而造成贫血。
1贫血,白细胞减少问答
图钉问:
请问专家,红斑狼疮传染吗?
答:
红斑狼疮是结缔组织病,可能在遗传素质的基础上,由于某些内外因素的作用(感染、紫外线、药物等)使机体免疫调节功能发生紊乱,破坏了免疫耐受性,导致机体对自身组织产生免疫反应,造成组织损伤和生理功能障碍。本病不是传染病,不会互相传染的。
2【贫血,白细胞减少】系统性红斑狼疮患者为何会贫血
系统性红斑狼疮(SLE)会损害患者的血液系统,引起贫血,其发生率为80%以上,其中严重贫血占53%,溶血性贫血占10%~40%,血栓性微血管性贫血占2%~3%。作为SLE最常见的临床表现之一,血液系统损伤可发生于SLE病程中,也可作为SLE首发和唯一表现长期存在。
系统性红斑狼疮患者之所以会出现贫血,一方面是因为SLE患者机体中会产生一种抗红细胞抗体,这种抗体会直接破坏正常的红细胞,引起红细胞数量减少而发生贫血。
另一方面,红斑狼疮患者大多会累及肾脏,发生狼疮性肾炎。在正常情况下,肾脏能够产生一种叫做促红细胞生成因子的物质,该物质可促进红细胞的生长。但是当患者发生狼疮性肾炎时,会导致这种因子的生成减少,从而造成贫血。
第三,由于红斑狼疮治疗时常会应用激素和免疫抑制剂,这些药物如使用不当,有可能会导致胃黏膜受损,引起胃炎、溃疡而发生出血症状,这些原因也可导致患者出现慢性失血性贫血。
第四,当红斑狼疮累及消化系统时,患者有可能因为营养不良而发生贫血。
需要注意的是,当红斑狼疮患者发生急性溶血性贫血时,往往会伴随白细胞和血小板的严重减少,同时还会出现高热或过高热症状,为红斑狼疮最为凶险的类型。当患者的白细胞低于1.0×109/L,血小板低于 30×109/L,会使机体处于极度衰竭状态,此时的防御能力过低,极易引起严重感染而危及生命。
3【贫血,白细胞减少】两类药物可诱发儿童系统性红斑狼疮
在一项针对1193例红斑狼疮患者的调查中发现,约3%~12%的狼疮患者发病与药物有关。在美国的50万例红斑狼疮患者中,约有10%的患者系因药物所致。其中,临床上可以引起儿童系统性红斑狼疮的药物可大致分为两大类,即可诱发红斑狼疮症状的药物和可引起狼疮样综合征的药物。
第一类:可诱发红斑狼疮症状的药物
青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等药物可以诱发儿童红斑狼疮临床症状。这些药物进入人体之后,先引起变态反应,然后激发狼疮素质或使潜在的红斑狼疮患者发生特发性红斑狼疮,或使已有的红斑狼疮病情加剧,通常不能通过停药来阻止病情的发展。
第二类:可引起狼疮样综合征的药物
肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、甲基多巴、雷米封等药物可能会引起狼疮样综合征。长期大剂量服用这些药物的患儿,可能出现红斑狼疮样症状和血清抗核抗体(ANA)阳性。与第一类药物不同的是,该类药物所引起红斑狼疮样症状会在停药后自动消失,即所谓药物性狼疮。
以上两类药物都是通过长期临床观察而得出的结果,但这些药物为何会诱发红斑狼疮,至今仍无定论。因此无论是处于活动期还是缓解期的红斑狼疮患儿,都要尽量避免使用上述药物,以免使症状加重或引起复发。
4【贫血,白细胞减少】血管炎是红斑狼疮患者股骨头坏死的基础
系统性红斑狼疮患者需长期小剂量使用糖皮质激素,因此有一定的几率出现股骨头坏死,有临床实践表明血管炎是造成红斑狼疮患者股骨头坏死的病理基础。
正常人的血管内皮具有强大的自我修复能力,但是红斑狼疮患者体内有很多种自身抗体,正是因为这些抗体的存在容易引起血管炎,进而造成股骨头坏死。激素药物并不能抑制患者产生自身抗体,只能有效地抑制免疫复合物的形成,当激素在体内堆积一定量时,正常人的体内虽然有较多的自身抗体,但不会形成免疫复合物,则不会对血管造成损伤。
但是红斑狼疮患者却因为自身免疫系统的不稳定而易形成高免疫复合物,若这时减少或暂停激素的剂量,则会造成体内免疫复合物过多的形成,使股骨头内的血管被摩擦,易(整理)造成血管内皮的损伤,而又在免疫复合物和补体的共同作用下形成血管炎,并形成赘生物附着于血管壁上。然而又因为血管被摩擦着,则易使血管内的赘生物脱落,造成股骨头血管的阻塞。血管栓塞后,缺血的骨组织被吸收,从而引起股骨头缺血坏死。