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造成外伤性白内障的原因是什么呢

时间:2021-07-06 22:59:24

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造成外伤性白内障的原因是什么呢

造成外伤性白内障的原因是什么呢,外伤性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤,视力很快减退。当晶状体囊膜广泛受伤时,除视力障碍外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。

1患上了外伤性白内障的治疗

白内障治疗是很多的患者都比较关注的,白内障是我们的生活中都比较常见的一种疾病这样的疾病对于我们的伤害都是很大的,当眼病出现外伤性白内障的时候大家很多的人都想着要治疗,外伤性白内障的治疗?

外伤性白内障是眼球发生穿孔伤或挫伤后常见的并发症之一,其发生率为36%~52%,亦是眼外伤致盲的主要原因之一,占视力致残者的28.2%。由于眼外伤伤情复杂,因此外伤性白内障不同于其他类型的白内障,治疗也有其特点。现就外伤性白内障的治疗原则、手术时机、手术技巧以及人工晶状体的植入等问题作一综述。

外伤性白内障的治疗:

1 外伤性白内障的转归及药物治疗

晶状体受伤后,临床上常见到晶状体被部分或全部吸收的现象,其原因很多,除由于晶状体皮质被直接吸收外,还与晶状体上皮损伤后导致新的纤维生长障碍有关。Rieger(1980)认为外伤后伤眼产生无症状的慢性虹膜炎,巨噬细胞吞噬液化的晶状体皮质,从而使受外伤的晶状体逐步自行吸收。巨噬细胞吞噬液化的晶状体皮质后,可经以下几种途径进行排除:其一是随房水循环向前经虹膜、睫状体和小梁网而排除;其二是向后通过视神经血管吸收;其三视网膜血管可能亦是排除途径之一。

目前尚未发现治疗外伤性白内障的特效药物,白内停滴眼液和障眼明片等药物,至今还未见肯定有效的报道。对于晶状体全部混浊的患者,手术仍是首选。

2 手术时机的选择

眼外伤后,如在第1次急诊时就已经发现有外伤性白内障,只要有条件,最好在修补伤口的同时一并行白内障摘出术。因为眼球穿孔伤所致外伤性白内障多有晶状体囊膜破裂,皮质进入前房引起虹膜炎,阻塞房角,以及晶状体膨胀引起继发性青光眼,或与角膜内皮接触,造成角膜内皮功能失代偿,产生角膜大泡病变。如条件有限,则可在伤后1.5~3个月内行白内障手术,太迟则眼内组织机化硬块形成,尤其后囊膜较硬的机化板结,将给手术增加困难,小儿则易形成弱视。

外伤性白内障的治疗?严重的角膜穿孔伤,晶状体囊膜破裂,皮质脱入前房或落入前部玻璃体内,且伴有出血者,应在第1次急诊清创时或伤后1~2周内行前部玻璃体切割术,彻底切除晶状体皮质和积血,并切除邻近的前部玻璃体,但不可损伤玻璃体基底部,以恢复屈光间质的透明性,减少玻璃体纤维增生,同时减少继发性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症的发生。随着医疗技术的提高,手术器械的改进,现多主张尽早手术治疗,以减少并发症及后遗症的产生,使外伤性白内障患者早日得到康复。

3 手术方式的选择

外伤性白内障患者年龄在45岁以下,可采取软性白内障摘出术,45岁以上有硬核的外伤性白内障宜行囊外摘出术。因为45岁以下的患者晶状体核尚未达到完全硬化的程度,且晶状体损伤后大量房水与晶状体核广泛接触,从而浸润晶状体皮质和核心部,引起水肿和溶解。这种软化溶解作用的快慢与晶状体损伤程度成正比,与年龄成反比。

外伤性白内障的治疗是有很多种的,眼部出现外伤性白内障的时候患者不要拖着不去治疗,白内障对于我们的伤害都是有着一定的问题的,我们都要对于白内障有着一定的了解。

2外伤性白内障的病因有哪些临床表现?

由于各种外伤的性质和程度有所不同,所引起的晶状体混浊也有不同的特点

1.眼部钝挫伤所致白内障:

① 挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面称Vossius环混浊,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。

② 当晶状体受到钝挫伤后,其纤维和缝合的结构受到破坏,液体向着晶状体缝合间和板层流动,形成放射状混浊,可在伤后数小时或数周内发生,可被吸收或永久存在。

③ 受伤后晶状体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,可引起浅层皮质混浊,形成板层白内障。

④ 严重钝挫伤可致晶状体囊膜,尤其是后囊膜破裂,房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时可形成局限混浊,有时混浊可部分吸收。当破口大时晶状体可在短期内完全混浊。

⑤ 眼钝挫伤后除形成外伤性白内障外,还可伴有前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。

2.眼球穿通伤所致白内障:穿通伤时,可使晶状体囊膜破裂,房水进入皮质,引起晶状体很快混浊。如破口小而浅,伤后破口可很快闭合,形成局限混浊。如破口大而深,则晶状体全部混浊。皮质经囊膜破口突入前房,可以继发葡萄膜炎或青光眼。

3.眼部爆炸伤所致白内障:爆炸时气浪可对眼部产生压力,引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物本身或掀起的杂物也可造成类似于穿通伤所致的白内障。

4.电击伤所致白内障:触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤时,晶状体前、后囊及皮质均可混浊。多数病例静止不发展,也可能逐渐发展为全白内障。

外伤性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤,视力很快减退。当晶状体囊膜广泛受伤时,除视力障碍外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。

3外伤性白内障的临床表现

外伤性白内障属白内障的一种,是一种常见病,虽然其诱发的症状有很多,但并不是所有患外伤性白内障的人员都有十分明显的症状。以下所介绍的就是外伤性白内障的临床表现,如您患有以下症状,请尽早察看。

1、辐射性白内障

由红外线、X射性,γ射线,快中子辐射等引起。主要表现在后囊下皮质盘状及楔形混浊,边界清楚,渐渐发展到全部皮质。前囊下有空泡或点状混浊。若有上皮细胞增生可形成致密的膜。

2、电击性白内障

发生于雷击、触电后,致白内障的电压多为500-3000伏。雷击白内障多为双侧性,触电白内障多为单侧性,与触电部位同侧。混浊位于囊下皮质,逐渐发展为完全混浊。常伴有电弧光黄斑灼伤,中心视力较差。

3、挫伤性白内障

挫伤后,虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面,相应部位的晶体囊下出现环形混浊,损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊,可静止不再发展或向纵深发展。可能合并有晶体半脱位或脱位。

4、穿孔性外伤性白内障

眼球穿孔同时伴有晶体囊破裂,房水进入囊内,晶体纤维肿胀,变性、导致混浊。微小的囊破裂可自行闭合,混浊局限在破口处。但多数破裂过多者晶体纤维肿胀,皮质进入前房和房角,引起继发性青光眼,需要及时治疗。

外伤性白内障患者的早期症状首先表现为视力下降,然后进而发展加剧,因此患者在日常生活中一定要多加注意眼部卫生,尽可能将外伤性白内障控制在最轻范围,早发现早治疗,治愈性特别高。

4外伤性白内障有哪些表现及如何诊断

外伤性白内障是由什么原因引起的?晶体受伤特别是穿孔伤之后,房水由囊膜的破口进入晶体,晶体内水溶性蛋白,特别是γ-晶体蛋白大量丢失,谷胱甘肽显著减少,DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后,很快水化,形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部,最后导致整个晶体的混浊。

外伤性白内障有哪些表现及如何诊断?

(一)钝挫伤白内障

可因拳击或是球类和其它物体撞击眼球所致。挫伤性白内障有不同的临床表现,主要分为以下5类:

1、Vossius环状混浊,在晶体表面有环状混浊,并有1mm宽的色素,这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失,但也可长期存在。

2、玫瑰花样白内障由于晶体受到打击后,其纤维和缝的结构被破坏,液体向缝间和板层间移动,形成放射状混浊,如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生,部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生,多为永久性的。30岁以下的病人,晶体混浊可保持多年不变,直至50岁以后混浊加重,视力逐渐减退。

3、点状白内障许多细小混浊点位于上皮下,一般在受伤后经过一段时间才出现,很少进展,对视力影响不大。

4、板层白内障因晶体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,引起浅层皮质混浊。

5、全白内障眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体可在短时间内完全混浊,经过一段时间后,皮质可以吸收。

眼受挫伤后除了外伤性白内障,还可同时伴有前房出血,前房角后退,晶状体脱位或移位,眼压升高以及眼底改变,加重视力障碍。

(二)穿通伤引起的白内障

成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。

(三)爆炸伤引起的白内障

矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤、均可造成类似于穿通伤性白内障,一般情况下眼组织的损害均较严重。

外伤性白内障的发生与伤害的程度有关。如果瞳孔区晶体受伤,视力减退很快发生;位于虹膜后的晶体外伤,发生视力下降的时间就较慢;囊膜广泛破坏,除视力障碍以外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。在检查外伤性白内障病人时,必须高度注意有无眼内异物。有时巩膜的伤口不易发现而造成误诊。

5外伤性白内障的治疗

很多人都不知道什么是外伤性白内障,因为我们的生活中是没有听说过这样的一种疾病的,眼部的疾病都是危害大的,我们都比较重视,所有选择的治疗方法都是很好的,那么,外伤性白内障的治疗?

外伤性白内障是眼球发生穿孔伤或挫伤后常见的并发症之一,其发生率为36%~52%,亦是眼外伤致盲的主要原因之一,占视力致残者的28.2%。由于眼外伤伤情复杂,因此外伤性白内障不同于其他类型的白内障,治疗也有其特点。现就外伤性白内障的治疗原则、手术时机、手术技巧以及人工晶状体的植入等问题作一综述。

1 外伤性白内障的转归及药物治疗

晶状体受伤后,临床上常见到晶状体被部分或全部吸收的现象,其原因很多,除由于晶状体皮质被直接吸收外,还与晶状体上皮损伤后导致新的纤维生长障碍有关。Rieger(1980)认为外伤后伤眼产生无症状的慢性虹膜炎,巨噬细胞吞噬液化的晶状体皮质,从而使受外伤的晶状体逐步自行吸收。巨噬细胞吞噬液化的晶状体皮质后,可经以下几种途径进行排除:其一是随房水循环向前经虹膜、睫状体和小梁网而排除;其二是向后通过视神经血管吸收;其三视网膜血管可能亦是排除途径之一。

目前尚未发现治疗外伤性白内障的特效药物,白内停滴眼液和障眼明片等药物,至今还未见肯定有效的报道。对于晶状体全部混浊的患者,手术仍是首选。

2 手术时机的选择

眼外伤后,如在第1次急诊时就已经发现有外伤性白内障,只要有条件,最好在修补伤口的同时一并行白内障摘出术。因为眼球穿孔伤所致外伤性白内障多有晶状体囊膜破裂,皮质进入前房引起虹膜炎,阻塞房角,以及晶状体膨胀引起继发性青光眼,或与角膜内皮接触,造成角膜内皮功能失代偿,产生角膜大泡病变。如条件有限,则可在伤后~个月内行白内障手术,太迟则眼内组织机化硬块形成,尤其后囊膜较硬的机化板结,将给手术增加困难,小儿则易形成弱视。

外伤性白内障的治疗?严重的角膜穿孔伤,晶状体囊膜破裂,皮质脱入前房或落入前部玻璃体内,且伴有出血者,应在第1次急诊清创时或伤后1~2周内行前部玻璃体切割术,彻底切除晶状体皮质和积血,并切除邻近的前部玻璃体,但不可损伤玻璃体基底部,以恢复屈光间质的透明性,减少玻璃体纤维增生,同时减少继发性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症的发生。随着医疗技术的提高,手术器械的改进,现多主张尽早手术治疗,以减少并发症及后遗症的产生,使外伤性白内障患者早日得到康复。

3 手术方式的选择

外伤性白内障患者年龄在45岁以下,可采取软性白内障摘出术,45岁以上有硬核的外伤性白内障宜行囊外摘出术。因为45岁以下的患者晶状体核尚未达到完全硬化的程度,且晶状体损伤后大量房水与晶状体核广泛接触,从而浸润晶状体皮质和核心部,引起水肿和溶解。这种软化溶解作用的快慢与晶状体损伤程度成正比,与年龄成反比。

外伤性白内障的治疗已经是大家都关注的问题了,白内障这种疾病一旦发生危害就是很大的了,我们的生活中出现外伤性白内障的时候及早的选择合适的治疗方法,因为只有治疗才能真的抛弃这种疾病。

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