甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺功能减退所引起的一种内分泌疾病。甲状腺是人体内最重要的内分泌器官之一，它的主要功能是合成和释放甲状腺激素（T3和T4），这些激素对人体的生长和发育、代谢和能量消耗、心血管系统和神经系统等方面起着重要作用。当甲状腺功能减退时，机体的代谢速率下降，血糖升高，脂肪和胆固醇代谢异常，导致病人出现一系列的症状和体征。
2. 甲减的症状
甲减的症状和体征因人而异，常表现为如下几方面：
（1）常常感到疲倦、乏力、无力或懒散。
（2）体重增加或难以减轻，食欲异常。
（3）皮肤和头发干燥，易脱发或脆性。
（4）口干喉痒，声音嘶哑或变深。
（5）经常感到寒冷，手脚发凉，体温低。
（6）月经失调或闭经，性功能下降。
（7）便秘或腹泻，胃肠功能紊乱。
（8）心率缓慢，心律不齐，血压变低。
（9）精神萎靡不振，情绪低落，易激动或抑郁。
3. 甲减的治疗方法
甲减的治疗方法因病情、年龄、性别、身体状况等因素而异，一般分为药物治疗、手术治疗和辅助治疗等几种方式。
（1）药物治疗
药物治疗是治疗甲减最常见的方法之一。常用的药物包括甲状腺素替代剂和抑制甲状腺素的药物。甲状腺素替代剂是指替代被甲状腺缺乏的甲状腺激素，从而调整机体的代谢功能，如口服甲状腺素片等。抑制甲状腺素的药物是指抑制甲状腺分泌甲状腺激素，达到降低代谢速率的目的，如硫脲类药物、碘盐等。
（2）手术治疗
手术治疗适用于颈部肿块较大或无法通过药物控制的甲状腺功能减退症。手术治疗主要包括部分切除、全切除和全切除+甲状旁腺保留等方式。
（3）辅助治疗
辅助治疗是指通过针灸、中药、运动、营养等方法来提高机体免疫力、改善生活习惯、促进康复等。
4. 药物治疗
药物治疗是治疗甲减最常见的方法之一。常用的药物包括甲状腺素替代剂和抑制甲状腺素的药物。
（1）甲状腺素替代剂
甲状腺素替代剂主要是指甲状腺素。常见的甲状腺素替代剂包括左甲状腺素（L-T4）和甲状腺提取物。L-T4是一种合成的甲状腺素，它的效果稳定，耐受性好，且与自身甲状腺激素的生物效应相似。甲状腺提取物是从动物的甲状腺中提取的甲状腺素，其生物效应不如L-T4稳定，且存在副作用。
（2）抑制甲状腺素的药物
抑制甲状腺素的药物主要包括硫脲类药物、碘化物等。
硫脲类药物是一类用于降低甲状腺功能的药物，常用的包括甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）等。这些药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，使甲状腺功能减退，同时减轻症状和体征。
碘化物是指含有碘的化合物，如碘盐。碘盐中的碘可以抑制甲状腺分泌甲状腺激素，达到降低甲状腺功能的目的。但是，过量的碘摄入会对甲状腺产生副作用，导致甲状腺功能减退或者甲状腺肿大。
5. 手术治疗
手术治疗适用于甲状腺肿瘤、甲状腺癌等需要紧急治疗或无法通过药物治疗控制的甲状腺功能减退症。
（1）部分切除
部分切除是一种局部切除甲状腺，通常在甲状腺肿瘤或结节良性的情况下进行。操作时必须保证剩余的甲状腺组织完好无损，以免影响患者的生理功能。
（2）全切除
全切除是指将整个甲状腺切除。全切除通常在甲状腺癌等需要彻底切除的情况下进行。由于甲状腺是合成甲状腺激素的主要器官，所以在全切除后，患者不得不依赖甲状腺素替代剂维持正常生理代谢。
（3）全切除+甲状旁腺保留
全切除+甲状旁腺保留是指将整个甲状腺切除，同时保留甲状旁腺。甲状旁腺是位于甲状腺附近的一对内分泌器官，主要调节血钙水平，当甲状腺被切除后，甲状旁腺仍然可以保留，以免对血钙浓度产生影响。
6. 辅助治疗
辅助治疗是指通过针灸、中药、运动、营养等方法来提高机体免疫力、改善生活习惯、促进康复等。常见的一些辅助治疗方法包括：
（1）针灸
针灸是中医学传统的治疗方法，通过针刺穴位，改善气血循环，调整机体功能，从而起到治疗甲减的作用。对于一些轻度甲减的患者，针灸疗效明显。
（2）中药
中药是中医学最基本的治疗手段之一，其疗效取决于药物的种类和功效。对于甲减的治疗，中药可以促进机体代谢，改善甲状腺功能。
（3）运动
适量的运动可以提高机体免疫力，促进血液循环，增加能量消耗，有利于甲减患者恢复身体健康。患者可以根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
（4）营养
合理饮食可以提供机体所需的营养物质，改善甲状腺功能。甲减患者应遵循低脂低盐的饮食原则，增加蛋白质、维生素的摄入量，同时控制碘摄入量。
7. 小结
总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，表现为甲状腺功能减退，机体代谢速率降低，引起一系列的症状和体征。治疗甲减主要分为药物治疗、手术治疗和辅助治疗三种方法。药物治疗是治疗甲减最常见的方法，常用的药物包括甲状腺素替代剂和抑制甲状腺素的药物。手术治疗适用于甲状腺肿瘤、甲状腺癌等需要紧急治疗或无法通过药物治疗控制的甲状腺功能减退症。辅助治疗可以通过针灸、中药、运动、营养等方法来提高机体免疫力、改善生活习惯、促进康复等。尽管目前已有多种治疗方法，但制订合适的治疗方案必须考虑患者的个体差异，同时综合考虑风险和效益。
1、甲状腺激素替代治疗
甲状腺激素替代治疗是甲减病最主要的疗法之一，经过多年的临床实践证明，它是安全、有效的。替代治疗一般使用甲状腺素（T4），成人的起始剂量一般为每天50-100微克，随着患者的生活状态变化适当调整剂量。治疗期间要注意评估甲状腺激素治疗的效果，排除合并症和并发症。
值得注意的是，急性心肌梗塞和恶性贫血等病症都可能导致早期开始甲状腺激素替代治疗的不良反应，这时候需要注意控制临床状况，避免因替代治疗造成更严重的不良效果。不能因为治疗脱手而影响患者的临床状况。
2、寻找甲减病的起因
甲减病源于许多因素的影响，但是最常见的原因是自身免疫性慢性甲状腺炎，另外，某些药物（如锂盐、硫脲制剂）和放射性碘治疗等也可能引起甲减病，甚至有可能是造成甲状腺功能减退的主要因素。
对于有病史的患者，医生应当了解病程史，排除其他原因，并根据病史、体征和实验室检查结果确定诊断。对于初次发病的患者，应当开展全面的检查，例如甲状腺结节的检查、甲状腺细胞自身抗体的检查等。
3、改变生活习惯
甲减病患者需要通过改变饮食习惯，锻炼身体等方法改善病情。适当的锻炼可以增加体力，但不宜过度。可以选择适宜自己的锻炼方式，如散步、慢跑、太极等。饮食方面，应当注意减少脂肪的摄入量，多食用含有维生素、矿物质等的食物，如海藻、海产品、牛奶等。此外，应当避免抽烟、停酒等，这些都可能对甲状腺功能产生不良影响。
4、甲状腺激素替代治疗的安全性
应当注意甲状腺激素替代治疗引起的不良反应。根据国内外的资料，由于过量或不足的甲状腺激素替代治疗都可引起不良反应，因此，需要根据患者的临床特点和药物剂量对治疗进行评估和调整，以保证常规治疗和安全治疗的效果。当治疗剂量过大时，患者可能会出现心悸、失眠、多汗等不适症状，甚至会招致甲状腺功能亢进的症状，如心房颤动、心肌缺血、糖尿病等。如果治疗剂量过小则可能导致体力下降、体重增加、黏液增多、四肢无力等等。
5、定期检查是必要的
甲减病需要定期检查。治疗过程中，医生应当根据年龄、病史、临床症状和替代治疗的效果进行定期检查，特别是随着年龄的增长，要注意预防和治疗合并症和并发症。对于处于孕期和哺乳期的患者，应当根据情况选择合适的替代治疗方案。
需要强调的是，虽然有些患者症状轻微或甚至没有症状，但是因为治疗的原因，仍需要进行定期检查，以防止病情恶化或引起合并症和并发症。检测指标可以包括TSH、甲状腺素、促甲状腺素等，根据患者临床症状和实验室指标来评估治疗效果和需调整的剂量。
6、合理使用辅助治疗措施
在甲减病治疗中，除了标准的甲状腺激素替代治疗外，也可以采取一些辅助治疗措施来促进症状的发挥。在一些权威口碑良好的医疗机构，如医院、诊所，可以提供更全面、系统的服务，其治疗范围涵盖了医生实践中最为关键的领域，如判断甲状腺功能的过程，以及一些相关领域，如排除其他甲状腺疾病等。
此外，近年来，一些基于中医和草药的治疗方案也因为其无刺激性、环保、自然捷径等优点而得到人们的认可。这些方案常常能够用于长久治疗和防疫措施，很多时候能够根治各种甲减病症状。当然，对于中医、草药等非标准化治疗方案，需要对患者进行认真的评估和定期检查。
7、预防与治疗并发症
在甲状腺激素替代治疗期间，患者需要注意控制甲状腺功能进行定期检查，以避免造成治疗引起的不良反应。很多甲减患者之所以病情无法得到好转，关键问题就在于合并症和并发症的出现。
