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临床上大动脉炎的发病症状

时间:2020-11-20 19:11:30

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临床上大动脉炎的发病症状

临床上大动脉炎的发病症状,很多人在日常生活中都听说过大动脉炎这种疾病,但是对其真正了解的人并不是太多,以致很多患者在发病时,不能及时判断自己的病症,使得治疗时已经错过了最佳的治疗时期。为做到早发现早治疗,现在我们就请专家为我们讲解一下大动脉炎的发病症状。

1专家分析大动脉炎的症状表现

疾病我们能够判断出来就是因为我们知道疾病的症状,对于我们身边经常存在的疾病的症状我们还是比较清楚的,但是对于我们身边不怎么出现的疾病我们大家不怎么了解,为了让更多的人了解大动脉炎我们下面就为大家介绍一下大动脉炎的症状表现。

大动脉炎症所表现的症状虽然是多种多样的,但是常见的急性发病的症状有两种:

其一、患者的全身症状在某一部位体现出征兆的前几星期中,有很少一部分的病人会感到全身不适、容易乏困,并且常常会感到头脑发热、不想吃饭、恶心或者是出汗,最终导致体重下降、肌肤疼痛等的症状,当然,这种病也会突然性的发作,让患者措手不及,但是也可能是隐匿性的发病。

其二、不同的大动脉炎患者会是不同器官缺血,这样就会导致不同的症状出现,例如,头痛、头晕或者视力减退、四肢疲惫,更甚者会让臂动脉减弱或消失,进步上腹部还有肾区都有可能出现血管有杂音的情况。

专家介绍,治疗大动脉炎症的措施有:

1.利用皮质激素药物进行治疗,这种运用药物治疗的方式不仅可以抑制炎症并且还可以改善大动脉炎的症状,使病情逐渐稳定。

2.利用血管扩张的药物进行治疗,这种药物是专门治疗控制炎症的血管方面发展,以改善大动脉炎的缺血的症状。

3.利用降低血液粘滞的药物进行治疗,这样可以对大动脉炎患者的脑部缺血患者有活血化瘀的显著功效。

对于大动脉炎的症状我们大家应该非常的清楚,在以后再遇见大动脉炎的时候我们就可以做出判断了,只有这样我们才可以在大动脉炎的早期就可以遏制大动脉炎的恶化,所以我们大家对于疾病的了解对于我们来说也是有很大的帮助的。

2临床上大动脉炎的发病症状

很多人在日常生活中都听说过大动脉炎这种疾病,但是对其真正了解的人并不是太多,以致很多患者在发病时,不能及时判断自己的病症,使得治疗时已经错过了最佳的治疗时期。为做到早发现早治疗,现在我们就请专家为我们讲解一下大动脉炎的发病症状。

多发性大动脉炎主要临床症状包括:

1、头臂动脉型大动脉炎主要临床症状为:脑部不同程度缺血,出现头昏、眩晕、头痛、视力下降、失明、嚼肌无力、鼻中隔穿孔、面肌萎缩等。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、甚至发生脑梗塞。颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失,两侧上肢收缩压差大于10mmHg或无脉,,颈部或锁骨上部可听到血管杂音。

2、胸主、腹主动脉型大动脉炎主要有:伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌等症状,由于下肢缺血可出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状,合并肺动脉狭窄出现肺动脉高压者,则出现心慌、气短;累及冠状动脉者,可出现心绞痛、心肌梗塞。

3、肾动脉型大动脉炎主要表现为:肾性高血压,以舒张压升高为主,血压控制不良会出现高血压脑病,脑出血。一侧肾动脉严重狭窄或闭塞导致肾萎缩;两侧肾动脉严重狭窄或闭塞,两肾萎缩并出现尿毒症。

4、肺动脉型大动脉炎临床症状有:病变严重者活动后发生气短,阵发性干咳、间断性咯血。肺动脉瓣关闭不全或肺动脉闭塞引起肺动脉高压,出现心悸、气短,重者心功能衰竭。肺动脉瓣区可闻及血管杂音。

5、混合型多发性大动脉炎的临床症状:因血管病变范围较广,具有以上类型的临床症状和体征。

通过专家的介绍我们了解到大动脉炎的发病位置不同,所表现的症状也不同。例如这种疾病的发病位置可分为胸腹部,头臂部,肺部和混合型这四种,所以患者在对其进行治疗时,一定要先了解自己的患病部位,在进行对症治疗,这样才能保证治疗的的最大效果。

3大动脉炎的临床分期是什么

大动脉炎的临床治疗可以分为几期?很多患者都很困惑这个问题,一旦患上大动脉炎就会担心自己的命,下面小编总结了一下关于大动脉炎的治疗问题,祝愿您早日康复。

1.急性期(活动期) 见于疾病早期或慢性炎症期的再发活动期,主要表现为全身症状:发热、倦怠无力、盗汗、食欲减退、体重减轻、肌肉或(和)关节疼痛、病变血管痛、结节性红斑等。实验室检查有白细胞增高,抗O与α1或γ球蛋白值升高,血沉快,CRP阳性,抗主动脉抗体效价增高。可持续数周至数月。早期尚未形成动脉狭窄与缺血症状时容易误诊为其他疾病,如风湿热、心肌炎等,有时误诊10余年,直至出现明显动脉狭窄所引起的组织器官缺血症状或体征时方来就诊,往往已是慢性炎症期,此期若同时伴有以上全身症状和实验室检查阳性结果,则提示患者已是慢性炎症期的再发活动期,说明病情在进展。

2.迁延期(缓解期) 当急性期症状消失后,动脉壁的抗原抗体反应性炎症仍在缓慢进行,呈长期慢性炎症反应期阶段。实验室阳性所见亦可恢复正常。病程中活动期与缓解期反复交替存在。此期主要表现为缺血症状与体征,其缺血征取决于受累血管部位和病变程度及侧支循环代偿情况。

3.稳定期(瘢痕期) 疾病活动症状消失,受累动脉壁瘢痕纤维化,导致管腔不可逆的狭窄或闭塞。临床表现因受累动脉部位不同及狭窄程度而有较大差异,主要表现为缺血征,轻者可正常生存,重者可出现心、脑、肾等重要脏器功能衰竭而死亡。

以上是小编总结的大动脉炎的临床治疗,这下可以让患者把心放到肚子里了吧,早日发现,及时治疗,还您一个健康的身体。

4大动脉炎的发病机制都有哪些

如今临床上有很多疾病虽然频频的发生,但是对于发病的原因都无法确定,大动脉炎症就是属于这样的一类疾病,虽然大动脉炎的病因不明确,但通过逐渐的治疗已经把大动脉炎的发病机制总结出来了,下面跟大家分享下。

(一)发病原因

病因迄今尚不明确,曾有梅毒、动脉硬化、结核、血栓闭塞性脉管炎(Buerge病)、先天性异常、巨细胞动脉炎、结缔组织病、风湿病、类风湿病、内分泌异常、代谢异常和自身免疫等因素有关。

(二)发病机制

大动脉炎的发病机制有以下学说:

1.自身免疫学说 目前一般认为本病可能由于链球菌、结核菌、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程所致。其表?a href="http://gcwk./nz/" target="_blank">痔氐悖孩傺宓鞍椎缬境<?种球蛋白、a1及α2球蛋白增高;③C反应蛋白,抗链O及抗黏多糖酶异常;④胶原病与本病合并存在;⑤主动脉弓综合征与风湿性类风湿性主动脉炎相类似;⑥激素治疗有明显疗效。但这些特点并非本病免疫学的可靠证据。血清抗主动脉抗体的滴度和抗体价均较其他疾病明显增高,其主动脉抗原位于主动脉的中膜和外膜,血清免疫球蛋白示 IgG、IgA和IgM均增高,以后二者增高为特征。尸检发现某些患者体内有活动性结核病变,其中多为主动脉周围淋巴结结核性病变。Shimizt等认为可能由于此处病变直接波及主动脉或对结核性病变的一种过敏反应所致。显微镜检查可见病变部位的动脉壁有新生肉芽肿和郎罕(Laghans)巨细胞,但属非特异性炎变,未找到结核菌,而且结核病变极少侵犯血管系统。从临床观察来分析,大约22%患者合并结核病,其中主要是颈及纵隔淋巴结核或肺结核,用各种抗结核药物治疗。对大动脉炎无效,说明本病并非直接由结核菌感染所致。

2.内分泌异常 本病多见于年轻女性,故认为可能与内分泌因素有关。Numano等观察女性大动脉炎患者在卵泡及黄体期24h尿标本,发现雌性激素的排泄量较健康妇女明显增高。在家兔试验中,长期应用雌激素后可在主动脉及其主要分支产生类似大动脉炎的病理改变。临床上,大剂量应用雌性激素易损害血管壁,如前列腺癌患者服用此药可使血管疾病及脑卒中的发生率增高。长期服用避孕药可发生血栓形成的并发症。故Numano等认为雌性激素分泌过多与营养不良因素(结核)相结合可能为本病发病率高的原因。

3.遗传因素 近几年来,关于大动脉炎与遗传的关系,引起某些学者的重视。Numano曾报道在日本已发现10对近亲,如姐妹、母女等患有大动脉炎,特别是孪生姐妹患有此病,为纯合子。在我国已发现一对孪生姐妹患有大动脉炎,另有两对非孪生亲姐妹临床上符合大动脉炎的诊断,但每对中仅1例做了血管造影。我们曾对67例大动脉炎患者进行了HLA分析发现,A9、A10、A25、Awl9、A30、B5、B27、1340、B51、Bw60、DR7、DRw10、DQtw3 出现频率高,有统计学意义,但抗原不够集中。日本曾对大动脉炎患者行HLA分析发现,A9、A10、B5、Bw40、Bw51、Bw52出现频率高,特别是Bw52最高,并对124例患者随访发现,Bw52阳性者大动脉炎的炎症严重,需要激素剂量较大,并对激素有抗药性;发生主动脉瓣关闭不全、心绞痛及心衰的并发症均较Bw52阴性者为重,提示HLA抗原基因不平衡具有重要的作用。

近来的研究发现,我国汉族大动脉炎患者与HLA- 13R4,DR7等位基因明显相关,DR7等位基因上游调控区核苷酸的变异可能和其发病与病情有关。发现DR4(+)或DR7(+)患者病变活动与动脉狭窄程度均较DR4(-)或DR7(-)者为重。Kitamura曾报道HLA-1352(+) 较1352(-)者,主动脉瓣反流、缺血性心脏病、肺梗死等明显为高,而肾动脉狭窄的发生率,则B39(+)较1339(-)者明显增高。

大动脉炎主要是累及弹力动脉,如主动脉及其主要分支、肺动脉及冠状动脉,本病亦常累及肌性动脉。约84%患者病变侵犯2~13支动脉,其中以头臂动脉 (尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。腹主动脉伴有肾动脉受累者约占80%,单纯肾动脉受累者占20%,单侧与双侧受累相似。其次为腹腔动脉及髂动脉;肺动脉受累约占50%;近年发现冠状动脉受累并不少见。

上面的描述虽然无法的确定大动脉炎症的发病原因,但有一点是可以肯定的,就是个人的饮食和生活习惯不健康,其实在生活中预防疾病都是要从生活中的点点滴滴开始的。做好自己,疾病就会逐渐的远离。

5大动脉炎早期症状有哪些

大动脉炎早期症状有哪些?大动脉炎一般会有发热、食欲不振、体重减轻、夜汗、关节痛等症状,那么大动脉炎临床表现有哪些呢?我们一起来看看下面小编总结的详细介绍。

根据病变部位可分为4种类型:头臂动脉型(主动脉弓综合征);胸腹主动脉型;混合型;肺动脉型。

1.头臂动脉型(主动脉弓综合征)

(1)症状:颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可引起脑部不同程度的缺血,出现头晕、眩晕、头痛、记忆力减退,单侧或双侧视物有黑点、视力减退、视野缩小甚至失明,嚼肌无力和咀嚼肌腭部肌肉疼痛。较少患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔,上腭及耳壳溃疡,牙齿脱落和面肌萎缩。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。尤以头部上仰时,脑缺血症状更易发作。少数患者由于局部血压和氧分压低或颈动脉与周围组织发生粘连,颈动脉窦较为敏感,当头部急剧改变位置或起立时,可产生颈动脉窦性晕厥现象。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。少数患者可发生锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome)。当一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄50%以上或闭塞时,可使同侧椎动脉的压力降低1.33kPa(10mmHg)以上,对侧椎动脉的血液便逆流入狭窄或闭塞侧的椎动脉和锁骨下动脉,而当患侧上肢活动时,其血流可增加50%~100%,使狭窄或闭塞部位的远端引起虹吸现象,加重脑部缺血,而发生一过性头晕或晕厥。

(2)体征:颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失,两侧上肢收缩压差大于1.33kPa(10mmHg)。约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音,少数伴有震颤,但杂音响度与狭窄程度之间,并非完全成比例。轻度狭窄或完全闭塞的动脉,则杂音不明显。如有侧支循环形成,则血流通过扩大、弯曲的侧支循环时,可以产生连续性血管杂音。

2.胸腹主动脉型

(1)症状:伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌,由于下肢缺血,出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状。合并肺动脉狭窄者,则出现心慌、气短。少数患者发生心绞痛或心肌梗死,系病变累及冠状动脉引起狭窄或闭塞所致。

(2)体征:

①高血压:高血压为本病的一项重要的临床表现,尤以舒张压升高明显,肾动脉狭窄越严重,舒张压越高。其发生机制可能为胸降主动脉严重狭窄,使心排出血液大部分流向上肢而引起的区域性高血压及(或)肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压;主动脉瓣关闭不全所致的收缩期高血压等。在单纯肾血管性高血压中,用同一袖带测量其下肢收缩压则较上肢高2.66~5.32kPa(20~40mmHg);单纯胸降主动脉狭窄,则上肢血压高,下肢血压低或测不出;若上述二种合并存在时,则上下肢血压水平相差更大。高血压使心脏后负荷增加,故引起左室肥厚、扩大以至心力衰竭。由于大动脉炎累及升主动脉,致使主动脉环扩张,伴有或不伴有交界分开;并可侵犯瓣膜产生纤维化及增生所致的主动脉瓣关闭不全,临床上应注意与风湿性心脏病等进行鉴别诊断。

②血管杂音:约80%的患者于脐上部可闻及高调的收缩期或收缩及舒张双期血管性杂音。无论单侧或双侧肾动脉狭窄,半数以上的腹部血管杂音仅Ⅰ~Ⅱ级,可向左或右

侧传导,杂音位于脐上2~7cm及脐两侧各2.5cm范围内。杂音强度与肾动脉狭窄程度不呈平行关系。根据动物实验,发现狗腹主动脉管腔狭窄达60%时才出现血管杂音,管腔狭窄达73%时杂音最响,若达78%以上则杂音减弱或听不到。一般认为腹主动脉或肾动脉管腔狭窄<60%,狭窄远、近端收缩压差&()者,则无功能意义,亦即不引起肾血管性高血压。仅当管腔狭窄&%,狭窄远、近端收缩压差&()时才产生肾血管性高血压。但也有肾动脉明显狭窄而收缩压差不明显者,这是由于长期高血压引起进行性弓状动脉及小叶间动脉硬化,使周围肾脏阻力增加所致。杂音性质对判定病变的情况有意义,连续性血管杂音反映整个心动周期存在压力差,提示可能有肾动脉狭窄,但应除外动静脉瘘。血管杂音的强度受各种因素的影响,如血压升高、心率增快、肠鸣音减弱、空腹或体瘦者较易闻及血管杂音,否则难以听到。当怀疑本病时,应在不同条件下反复听诊,但腹部血管杂音并非肾动脉狭窄的特异体征,少数原发性高血压或岁以上者上腹部有时亦可闻及轻度的血管杂音。若未闻及血管杂音,也不能除外。肾动脉狭窄,特别是纤维肌性结构不良(),由于其病变常限于肾动脉中段或其分支,上腹部一般难以听到杂音。阜外医院对例患者进行检查,发现例有腹部血管杂音。故应结合有关检查,全面分析来判定。约%的大动脉炎患者于颈部可闻及血管杂音,因右侧有时易与颈静脉杂音相混淆,故左侧较右侧血管杂音的病理意义大,可辅助诊断。

③上下肢收缩压差正常人经动脉内直接测压时上肢与下肢血压相等。当采用固定宽度袖带(成人为12cm)血压计测压时,则下肢动脉收缩压水平较上肢高2.66~5.32kPa(20~40mmHg),乃因收缩压与肢体粗细呈正比,与袖带宽度呈反比所致。大动脉炎患者若下肢采用加宽袖带较上肢收缩压差<2.66kPa(20mmHg),则反映主动脉系统有狭窄存在。

3.混合型 具有上述两种类型的特征,属多发性病变,多数患者病情较重。

4.肺动脉型 本病合并肺动脉受累并不少见,约占50%,上述3种类型均可合并肺动脉受累,而在各类型中伴有或不伴有肺动脉受累之间无明显差别。尚未发现有单纯肺动脉受累者,但国外有肺动脉受累作为大动脉炎首发临床表现的报道。肺动脉高压大多为一种晚期并发症,约占1/4,多为轻度或中度,而重度则少见。临床上出现心悸、气短较多,但症状均较轻。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进,肺动脉狭窄较重的一侧呼吸音减弱。应与其他肺血管疾病,如肺动脉血栓栓塞征或原发性肺动脉高压等鉴别。

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