每年世界上一半食管癌都发生在中国 专家提醒：65℃以上热饮可能增加罹患食道癌的风险

12月12日，演员、导演涂们因食道癌去世，享年61岁。据悉，涂们在11月查出食道癌晚期，做过2次化疗，但效果并不理想。12月15日，记者采访专家了解了食道癌的具体情况。

据西安市红会医院消化外科孙力主任介绍，食管癌是常见的消化道肿瘤，世界每年新发食管癌100万例左右，而我国每年新发50万例。也就是说，每年世界上一半的食管癌都发生在中国。根据最新的统计，食管癌在我国的发病率排第4位，死亡率排第3位。食管癌发病年龄多在40岁以上，典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。导致食管癌的危险因素是遗传。

食管癌的一个流行病学特征是明显的家族聚集现象，遗传因素在食管癌的发生中占有相当重要的地位。可引起食管癌的相关疾病包括胃食管反流、胆汁反流、食管细胞癌前病变（巴雷特食管）、贲门失弛缓症并伴有吞咽困难及肥胖。

不良的生活习惯也会引起食道癌。比如吸烟群体食管癌的发生率增加3~8倍；喝酒人群食管癌的发生率增加7~50倍；没有吃足够水果和蔬菜的人群会导致缺乏某些微量元素及维生素。还有食物过硬进食过快、咀嚼不充分；长期吃、喝过热的食物和液体等习惯都会影响食道癌的病变。

孙力主任介绍说，食管的表面都覆盖了柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤，如果是偶尔被灼伤的话，很快可以自己恢复。但如果在破损还没有愈合的情况下，频繁地吃过烫的食物，这样长期持续性的刺激就很可能会导致黏膜发生病变，从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生，增大患食管癌的风险。

“我们的食管在正常情况的下，耐受高温在50℃~60℃，但对一般人来说，口腔都觉得有点烫的时候，食物的温度其实起码是70℃左右了，远远超过了食管能承受的温度。”孙力说，世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，因为可能增加罹患食道癌的风险。所以，一般来说，65℃以上的食物就能算得上烫。

那么，冷的吃太多会不会影响食管呢？

孙力告诉记者，虽然有研究提示低温环境会增加罹患肿瘤的风险，但仍缺乏低温饮食与食管癌发生风险的直接相关证据。不过可以肯定的是长期吃冷的食物会增加胃肠负担。因为很多消化酶的正常工作需要适宜的温度，冷食影响胃酸分泌和消化酶的作用，久而久之导致反流性食管炎等胃肠道疾病的发生，进而诱发食管癌。

有关食管癌的预防、筛查及治疗，孙力表示，就目前掌握的情况来看，可以根据引起食管癌的危险因素做一些相应的预防。比如，不吃太烫的食物，不喝太烫的饮品，不吃腌制霉变的食物，吃东西的时候不要太快。当然，定期的筛查跟预防一样重要。目前，早期筛查食管癌仅有一个办法——胃镜。

对于40岁以上，有家族史、有抽烟喝酒习惯的人，尤其是男性，建议每年都要做一次胃镜检查。如果查出问题也不需要害怕，目前国际指南和专家共识指出，手术是治疗食管癌的首选治疗方案，目前对于食管癌次全切除和颈胸腹三野淋巴结清扫是标准的手术方案。

西安报业全媒体记者 马相