I.
接受免疫治疗的癌症患者,感染新冠病毒后果更严重。新冠病毒感染启动级联反应产生过多炎症因子导致自身多个器官受损,免疫治疗恢复免疫功能攻击癌细胞,二者本质上类似,都是激活免疫系统。感染新冠病毒后,有人完全没有症状,有人症状很严重,差别并不在病毒本身,而在于体内免疫系统如何响应病毒感染,是否被过度激活。Elizabeth V Robilotti等人的研究[2],以重症呼吸道疾病和住院治疗为评价终点,通过Cox风险比例分析和Kaplan-Meier评估使用和免疫检查点抑制剂和癌症患者潜在结局的相关性,观察到免疫检查点抑制剂治疗与癌症组更长的住院时间和更严重呼吸疾病发生率相关。
Dai等人的研究也得出了相同的结论,即与非癌症SARS-COV-2患者相比,接受免疫治疗的SARS-COV-2癌症患者的死亡率是其三倍。对这一观察结果的多考虑是细胞因子风暴诱发的ARDS导致SARS-CoV-2感染患者死亡,在这种情况下,免疫治疗亦可诱导释放大量细胞因子,或由T细胞过度激活触发免疫失调,这些细胞因子对包括肺上皮细胞在内的正常细胞有毒,从而导致更严重的疾病。因此新型冠状病毒感染的肿瘤患者没有接受免疫治疗的证据。
Elizabeth V Robilotti ,N Esther Babady,Peter A Mead,et al.Determinants of SARS-COV-2 disease severity in Patients with cancer[J].Nat Med. Aug;26(8):1218-1223. DOI:10.1038/s41591-020-0979-0.
Dai M,Liu D,Liu M,et al.Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-COV-2: a multicenter study during the SARS-COV-2 outbreak[J].Cancer Discov ;10(6):783–791. DOI:10.1158/2159-8290.CD-20-0422.
A Addeo ,A Friedlaender.Cancer and SARS-COV-2: Unmasking their ties[J].Cancer Treat Rev. Aug;88:102041. DOI:10.1016/j.ctrv..102041