乙肝患者需要抗病毒治疗吗,肝病患者是不是各项指标达到了就可以停药了呢？专家提醒，擅自停药是没有科学依据了。
1哪些慢性乙肝病毒携带者要抗病毒治疗
专家指出，慢性乙型肝炎是危害极大的一种感染病，它不仅严重危害大众的身体健康，对患者造成痛苦，也对社会医疗资源造成极大的消耗。专家指出，对于慢性乙肝患者来说，及时的进行抗病毒治疗才是乙肝治疗的根本，但是并不是所有的乙肝患者都符合乙肝抗病毒治疗的适应症，必须根据患者自身病情来进行抗病毒治疗。下面我们来了解一下哪些慢性乙肝病毒携带者要抗病毒治疗?
专家表示，慢性乙肝形成的原因是患者自身免疫系统清除病毒不彻底，结果导致成为了慢性乙肝患者，表现为肝功能持续异常，这个时候被成为乙肝病毒感染的免疫激活期，这个时候是乙肝抗病毒治疗的最佳时期。
对于慢性乙肝病毒携带者要进行抗病毒治疗，必须先进行三项检查，乙肝病毒DNA、肝功能检查以及乙肝两对半检查，通过这些检查才能判定乙肝病毒携带者是否需要进行抗病毒治疗，其结果大概有以下几种：
1.乙肝病毒DNA&，谷丙转氨酶()&正常值上限的倍。
2.乙肝病毒DNA>=104拷贝/毫升，谷丙转氨酶(ALT)>=正常值上限的2倍，e抗原(HBeAg)阴性。
3.对部分肝功能正常但是病毒量较高(乙肝病毒DNA>=105拷贝/ml)的慢性携带者，尤其是年龄>35岁时，建议进行肝活检，若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化，则考虑给予抗病毒治疗。
4.已经出现明显肝硬化表现的患者，不论是大三阳还是小三阳，不论谷丙转氨酶是否升高，只要病毒量较高，都应考虑抗病毒治疗。
通过以上介绍，大家对哪些慢性乙肝病毒携带者要抗病毒治疗应该有所了解了。专家建议在乙肝抗病毒治疗之前一定要进行乙肝病毒变异耐药检测，不仅能够发现病毒是否变异耐药，而且还能知道患者对哪种药物敏感，对哪种药物容易产生耐药，这样针对性的治疗效果更好。
2乙肝患者需要抗病毒治疗吗
慢性乙肝治疗难度比较大，我们都知道乙肝最重要的就是抗病毒治疗，那么慢性乙肝患者需要抗病毒治疗吗？
慢性乙肝的确也需要进行抗病毒治疗，乙肝抗病毒治疗效果怎么样关系着乙肝患者是否能康复。但并不是所有的慢性乙肝患者都需要抗病毒治疗。
慢性乙肝患者治疗分为一个叫做免疫的耐受期，还有一个是免疫的清除期，在这个过程当中我们说慢性乙肝病人从理论上来说如果病毒复制趋于活跃的话，就应该进行治疗。
但是目前我们现有的抗病毒治疗的药物，可以说没有让所有人都满意的药物，所以我们现在权衡的就是你治疗的收益和支出的效益。所以这样的情况下如果你的转氨酶是接近正常，就是说炎症活动趋于正常，但是病毒复制比较活跃，这个阶段我们称之为免疫耐受期，如果你是处于这个时期的病人，现有的抗病毒治疗我们感觉疗效不太理想，建议不做抗病毒治疗，主要以保肝，抗纤维化的治疗为主。
所以我们现在的抗病毒治疗主要还是放在免疫清除期，即转氨酶高，病毒复制活跃，这一时期就是说自身有病毒清除的能力，但是清除又不彻底的病人，这是我们抗病毒治疗重点关注的人群。
提醒慢性乙肝患者，日常一定要注意做好定期检查，随时了解自身病情变化。需要注意的是，当转氨酶高出正常值2倍以上，是抗病毒治疗的最佳时机，乙肝患者要注意把握住这一时期，积极到专业的肝病医院进行科学有效的抗病毒治疗，会起到事半功倍的效果，大大提高乙肝治疗率。
3肝病患者抗病毒治疗时间
目前临床上治疗乙肝、丙肝几乎都考虑抗病毒治疗，乙肝的抗病毒方案主要包括以干扰素为基础的治疗，和以核苷类似物为基础的治疗，那么对于人们最关心的问题，治疗时间都有哪些要求呢?我们不妨从这两类治疗入手，来看乙肝抗病毒的停药标准。
一，干扰素抗病毒的停药标准
普通干扰素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般疗程为6个月，如果有应答，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程。如治疗6个月仍无应答，则停药，可改用或联合其他抗病毒药物。聚乙二醇干扰素(佩乐能或派罗欣)每周1次，疗程1年。
至于满1年疗程是否要停药，这要根据HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒复制指标的动态变化情况，判断继续用药是可能获得进一步疗效，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。
二，核苷类似物抗病毒的停药标准
e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后，要再治疗至少1年，就是所谓的巩固治疗，其间至少要有两次 监测，每次间隔半年，如果一直保持疗效，也就是巩固治疗至少一年后可以停药。同时强调总的用药疗程至少超过两年，可能有些患者治疗半年的时候DNA就阴转 了，同时也发生了e抗原血清学转换，这种患者可能要巩固治疗一年半，因为总的疗程没到两年。有了这两条标准来限定，很多患者既能取得很好的疗效达到停药，而且会大大降低停药后的复发。
对于e抗原阴性的慢乙肝患者，原则上DNA阴转、ALT正常后，至少再继续治疗一年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。但由于停药后复发率较高，建议延长疗程。
三，过早停药的危害
乙肝治疗是持久战，抗病毒治疗的疗程应在1年以上，治疗期间千万不要随便停药。抗病毒治疗期间要切记每3个月复查肝功能、HBV DNA、B超等指标。目前的口服抗病毒治疗虽然不能杀灭乙肝病毒，但可以抑制病毒的复制，保持病情长期稳定，延缓或阻止病情进展，使患者能正常地工作和生活。过早停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，使肝脏受到更严重的损伤，导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。
抗病毒治疗会连带着很多问题，如药物的副作用，不良反应，甚至是用药时间都有一定的要求。对于抗病毒治疗，一定要严格遵守医生的指导，切忌自己乱用药。
4肝病的抗病毒治疗
近年来，市场上治疗肝病的方法可谓是名目繁多，鱼龙混杂。但是，究竟哪一种疗法才是安全、有效的呢?这使许多肝病患者感到头疼的问题。
对此，临床经验丰富的肝病专家回应道，目前肝病治疗的关键是抗病毒治疗。
专家表示，抗病毒治疗需要注意以下几点。
首先，在进性抗病毒治疗前，要做精确的检查。检查是前提，患者在接受任何的治疗方案之前，都必须先进行准确的检查，明确体内病毒的数量、复制速度的快慢、传染性的强弱、是否发生病毒变异耐药等情况。精准的检查能为医生的诊治提供科学、可靠的依据。
其次，在接受抗病毒治疗时，一定要做到对症用药。众所周知，传统的治疗方法往往是千人一方，万人一药，但是由于每个人的机体本身存在差异，同时每个患者的病情也有所不同，所以一刀切的治疗方法很容易出现吃了很多药，却不见疗效，有时甚至出现病情恶化的情况。所以，专家提醒患者，在接受抗病毒治疗时，到底选用哪种药物，要根据自己的实际情况来确定。专病专治、个体差异化的疗法是肝病患者早日康复的有效途径。
再者是，肝病患者在接受抗病毒治疗一段时间之后，想要停药时需要注意检查一下自己的抗病毒治疗到了什么程度。对乙肝小三阳患者来说，在肝功能无异常，并且HBV-DNA为阴性的时候，同时检查结果一年以上没有明显变化的时候，可以在医生的指导下停药。对于乙肝大三阳患者来说，肝功能恢复正常、乙肝病毒DNA检查为阴性、大三阳转为小三阳，并且保持至少半年以上。此时可以考虑停药。
此外，专家提醒，停药仅仅是乙肝进行长期治疗的一个阶段，对一个乙肝患者来说，更多的是要在医生的指导下进行专业的治疗。停药并不是停止治疗，更不应该当作是乙肝治疗的终点，对有些乙肝患者来说，停药后也应该进行定期的复查，防止乙肝病毒反弹，及时进行控制。
最后，专家还指出，肝病患者如果平时注意养成良好的生活习惯，对抗病毒治疗是很有帮助的。
5乙肝肝硬化患者抗病毒治疗
乙肝肝硬化是慢性乙肝发展的最终结果，分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。肝硬化患者出现腹水、食管胃底静脉破裂出血、肝昏迷等并发症提示病情进展至肝硬化失代偿期。肝硬化发展至失代偿期后，肝脏功能会迅速恶化，死亡率会显著升高，有研究显示肝硬化失代偿期患者5年的累计生存率仅为14%，而代偿期患者可达84%。
对于代偿期乙肝肝硬化患者，治疗的目标是延或者减少肝功能失代偿和减少肝细胞癌的发生。最新研究显示乙肝病毒的持续复制是促使肝硬化进展的重要危险因素，有研究显示，有效的抗病毒治疗可以使疾病进展的风险降低55%，使肝癌发生的危险降低51%。
对于失代偿期乙肝肝硬化患者，抗病毒治疗可以延缓疾病的进展，虽然不能改变终末期肝硬化患者的最终结局，但可以改善肝脏功能、延长生存期，延缓或者减少肝移植的需求。
鉴于上述事实，国内外最新肝病指南均支持对于乙肝肝硬化患者，只要检测HBV DNA阳性，不论是否HBeAg阳性，不论转氨酶水平是否升高，均应该选择有效的口服抗病毒药物尽快进行抗病毒治疗。
