陈女士孕足月，自觉胎动异常，测胎心快，胎儿缺氧可能。马上剖宫产，术中发现脐带绕颈。老公等来三个男人一起付款，说孩子他们都有份。
陈女士31岁，已经生过一个女儿了，这次是二胎。怀孕37周了，她觉得胎儿不怎么动，就马上来医院就诊。
她没有腹痛，也没有流水、流血等不适，我们给予声音刺激及晃动胎儿，仍无明显胎动，做了胎心监护，提示胎心180次/分。
我马上询问病史并认真查阅她前面的产检报告，各项检查均未见明显异常，NT和排畸彩超正常，唐氏筛查低风险，糖耐量试验正常。
她两周前的I级彩超提示臀位，胎儿大小与孕周大致相符。1周前刚刚在门诊做了胎心监护，提示NST有反应型。
看到胎心这么快，我马上叫护士给她挂瓶、吸氧，并将胎心监护持续绑在她肚子上，嘱她左侧卧位，希望胎心能够降下来。
如果经过简单处理之后，胎心能够降至正常范围，并且胎儿反应是好的，可以先观察。反之，则需要进一步处理。
因为孕妇在家中没有胎心监护仪器，所以只能靠胎动来监测胎儿情况，如果胎动变多或者胎动减少，都是胎儿缺氧的表现。
如果孕妇没有感觉到胎动12-24 小时后胎儿会发生死亡。如果只是刚刚发生胎动消失，胎心还在的话，可以马上手术抢救胎儿。
经过处理之后，胎心监护提示胎心仍在180次/分左右，持续十几分钟，胎心变异消失，故考虑胎儿大脑已经受到缺氧的损害。
我们马上与患者及其家属沟通病情，告诉他们：结合患者胎动消失，胎心快，考虑胎儿窘迫可能，需要短时间内终止妊娠，要马上剖宫产。
并强调：如果胎儿缺氧严重，术前准备过程中，随时有胎死宫内可能，若术前胎心消失，有可能需要改变分娩方式。
患者及其家属表示明白，签字要求马上行剖宫产。
术前准备完善后，我们马上开通绿色通道，以最快的速度将孕妇转运至手术室，抢救孩子，必须争分夺秒，迟一分钟，孩子就多一分危险。
麻醉医生：麻醉完毕，可以开始手术。
切皮，进腹，切开子宫，见：脐绕颈 2 周，很紧，羊水清。我们马上娩出胎儿，Apgar 评分 1 分钟 5 分钟 10 分钟依次为 8分、9分、10分。
新生儿轻度窒息，经过新生儿科抢救之后，马上转运至新生儿重症监护病房进一步治疗。
这时手术做完了，患者费用都还没有交。我们叫她老公去交钱，她老公在外面走来走去，似乎身上没有钱，只见他打了个电话。
没一会儿，就又来了三个男人，他们都穿得破破烂烂的。其中一个男人跑来问我，一共要交多少钱，平均三份儿是多少钱。
我满是疑惑地回答了他们。他们掏出身上的钱，都是零碎的钱，凑在一起，勉勉强强交了押金，然后这三个男人又匆匆走了。
我跟她老公开玩笑，你面子大的，这么多人帮忙。他笑得很憨，说：这个孩子他们三个人都有份，不知道谁是爸爸，生孩子的钱当然要他们仨平摊。
反正我是笑不出来。
新生儿住院后病情迅速恶化，考虑肠坏死，急诊手术，切除坏死肠管，做自体肠移植。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。胎儿窘迫是围生儿死亡的主要原因，同时也是胎儿智力低下的主要原因。
我们需要重视主诉、综合评估，早期诊断，及时抢救，预测预后，详细沟通。
也希望孕妇朋友们，如果有胎动异常，及时到医院就诊哦。
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