子宫内膜异位症有很多种临床诊断方法，其中腹腔镜是一种很具有特色的方法。为什么这么说呢。这是因为腹腔镜不但可以诊断而且有治疗的功能。而且还可以对于内异症病情进行具体的分期。这对于确切治疗有很好的依
1腹腔镜诊断内异症有独到之处
子宫内膜异位症有很多种临床诊断方法，其中腹腔镜是一种很具有特色的方法。为什么这么说呢。这是因为腹腔镜不但可以诊断而且有治疗的功能。而且还可以对于内异症病情进行具体的分期。这对于确切治疗有很好的依据价值。下面我们就介绍下腹腔镜对内异症的诊断。
腹腔镜检查详情介绍：
子宫内膜异位症的查体发现有一定特点。子宫骶骨韧带和子宫直肠窝的触痛常存在。有时可扪及韧带增厚或结节状改变及直肠阴道隔的肿块。如卵巢受累，可有附件区的触痛或肿块。盆腔粘连时，盆腔内器官被固定，子宫常被固定为后倾位。但很多患者查体未能发现异常。腹腔镜是诊断内异症的标准方法，并可进行分期。典型所见包括种植内膜、异位内膜囊肿以及粘连。能否正确诊断对术者的要求较高，并且严重的粘连甚至使盆腔分隔，致腹腔镜检查不能完成。
内异症的分期：
内异症的分期有多种,以1985 年美国生育协会的修正分期法(r - AFS) 最为流行。它以腹腔镜的观察为基础,根据卵巢、腹膜病变大小、粘连程度以及直肠子宫陷凹的封闭情况进行评分。但这种分期未能考虑病变的多形性和功能状况,即活动性(红色病变) 与非活动性(白色病变) ,特别是它不能表达疼痛和不孕这两项重要临床事实。并且相当多单位未开展腹腔镜，因此还需要一定的修正。
通过上面腹腔镜对内异症的诊断的详细介绍，让更多的人对于这种临床诊断方法有了更好的认识和了解，通过它的诊断分期可以让医生根据实际情况作出最有利于患者的治疗方案。
2了解下内异症的诊断及鉴别检查情况
子宫内膜异位症作为一种妇科常见疾病，带给患者的痛苦和影响是很多的。尤其这种疾病很容易出现反反复复的情况，而且可能发生的部位也是非常多的。症状表现多样也需要和其他一些疾病做好鉴别。下面我们就介绍下内异症的诊断及鉴别诊断方法。
凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织病检方能最后确诊和确定期别。
(1)B型超声检查：可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性，但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性，故不能单纯根据B超图像确诊。
(2)CA125值测定：子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高，但一般不超过2O0U/ml。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，CA125值下降，复发时又升高。
(3)腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆，应予鉴别：
(1)卵巢恶性肿瘤：患者一般情况差，病情发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。检查除扪及盆腔内包块外，常发现有腹水。B超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。凡诊断不明确时，应尽早剖腹探查;
(2)盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，且可伴有发热。抗炎治疗有效。
(3)子宫腺肌病：痛经症状与子宫内膜异位症相似;甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大，且质地较正常子宫硬。经期检查时，子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。
经过上面内异症的诊断及鉴别诊断方法的介绍，希望女性朋友有了怀疑内异症的症状表现时要到正规医院进行检查和鉴别诊断，使病情得到确切诊断后再对症治疗，避免病情出现加重给自己造成严重的影响。
3关于内异症检查的多种检查对比介绍
子宫内膜异位症疾病的发生需要得到确切诊断后，根据实际情况制定合适的治疗方案。那么用什么方法检查诊断疾病呢？可能很多人对此并不了解。下面我们就给大家介绍下检查内异症的多种方法，希望能够让更多的人更好地了解这些方法。
1.盆腔检查：红色病变是青春期 子宫内膜异位症的主要病变形式，且病变主要位于直肠子宫陷凹引起疼痛，因此轻柔的肛门触诊对青少年尤为重要。青春期EM患者最常见的体征是触痛，而结节可有可无。同时在检查过程中还应注意有无合并生殖道畸形。
2.影像学检查：B型超声作为一种非侵入性检查方法对卵巢子宫内膜异位囊肿有较高的检出率，同时有助于与其他妇科疾病相鉴别，临床上被普遍应用。所以对于慢性盆腔疼痛的青少年B型可作为首选的辅助检查手段。此外，CT、MRI也可酌情选用，尤其是MRI对青少年生殖道畸形有重要的诊断价值。
3.血清标志物：研究认为可通过评估经期血清CA125水平相对于其他时段的变化来对内异症进行临床诊断。日本学者也报道，血清CA199水平和美国生育协会修正分期(Revised American Fertility Society，r-AFS)评分有明显相关性。临床上可选用，同时可作为评价治疗效果的监测指标。
4.试验性治疗：对于口服避孕药和非甾体类抗炎药物无效又不愿行腹腔镜检查的慢性盆腔痛的青少年，若年龄大于18岁，在排除了卵巢囊肿后可用GnRH-a做试验性治疗，若治疗后疼痛减轻或消失，可初步诊断为子宫内膜异位症。
5.腹腔镜检查：子宫内膜异位症在非甾体类抗炎药及口服避孕药治疗无效的慢性盆腔痛的青少年中发病率较高，建议对这部分患者行腹腔镜检查。实践证明腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最安全和有效的方法，适用于无禁忌症的任何年龄的个体。青春期子宫内膜异位症在腹腔镜下以非典型的子宫内膜异位病变为主，主要表现为红色火焰状、白色水泡状、无色透明状病灶或盆壁腹膜的小出血或瘀斑点，因为无色透明状病灶在腹腔镜下较难发现，所以临床医生在探查腹腔时应高度警惕，以免漏诊。子宫内膜异位症从青春期的非典型病变到成人的典型病变可能是一个自然进程。组织病理能帮助诊断青春期子宫内膜异位症。但是初潮前的子宫内膜异位症 镜下可以只表现为血管增生、含铁血黄素沉积、巨噬细胞增殖，有基质但找不到明确腺体，腹腔镜下往往无法获得活检组织标本。
通过上面检查内异症的多种方法的介绍，希望能够有更多的患者了解疾病的检查方法，对于疾病的检查和治疗要到正规医院，只有确切的诊断才能使疾病的治疗更加对症对因。
