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内异症有哪些最常见的诊断及鉴别方法

时间:2022-02-27 20:28:51

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内异症有哪些最常见的诊断及鉴别方法

子宫内膜异位症这种疾病的发生想要得到正确的治疗首先要进行必要的检查诊断。其实,检查诊断这种疾病的方法都比较简单。就是因为很多女性对于这些不是很清楚,有症状出现时往往会拖延就医。下面我们就介绍下最

1最常用的几种检查诊断内异症的方法

子宫内膜异位症这种疾病的发生想要得到正确的治疗首先要进行必要的检查诊断。其实,检查诊断这种疾病的方法都比较简单。就是因为很多女性对于这些不是很清楚,有症状出现时往往会拖延就医。下面我们就介绍下最常用的几种检查诊断内异症的方法。

一,妇科检查:

子宫:子宫体积增大、后位、活动受限,后壁可以触及结节。提示内在性子宫内膜异位症(子宫腺肌症)

盆底:骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛。易误为恶性肿瘤。

卵巢:囊肿常与周围粘连、固定,易误诊为附件炎块

二,B超检查:B超是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢巧克力囊肿,子宫腺肌症。

囊肿:囊性肿块或混合性肿块,边界清晰或不清。

囊内:可见颗粒状细小回声。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象。

位置:肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫粘连。

双侧:50%左右巧克力囊肿为双侧性。两侧囊肿因为粘连向中线靠拢,形成对吻。

三,腹腔镜检查:

标准:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案,并同步予以手术治疗。

优点:诊断治疗同步完成。

缺点:手术创伤。

四,血液肿瘤相关指标检查:

CA125、CA199,升高提示内异症活动,也是恶变的高危因素,一般不超过200IU/L。

综上所述,希望我们的介绍能够让更多的女性了解检查子宫内膜异位症的方法和手段,出现了可怀疑的症状后及时到医院进行必要的检查,以便使疾病得到及时有效的治疗。

2内异症有哪些最常见的诊断及鉴别方法

子宫内膜异位症在育龄女性中是一种常见的妇科疾病,对于这种疾病带来的痛苦会给患者的精神状态及日常生活都会带来一定的负面影响。因此,对于疾病的正确诊断是对症治疗的前提。下面我们就介绍下内异症有哪些最常见的诊断及鉴别方法。

凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查,特别是腹腔镜检查和活组织病检方能最后确诊和确定期别。

(1)B型超声检查:可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚,且粗糙不平,与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性,但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性,故不能单纯根据B超图像确诊。

(2)CA125值测定:子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高,但一般不超过2O0U/ml。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高,但两者间的升高值有一定范围的重叠,故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况,若药物或手术治疗有效时,CA125值下降,复发时又升高。

(3)腹腔镜检查:是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。

子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆,应予鉴别:

(1)卵巢恶性肿瘤:患者一般情况差,病情发展迅速,腹痛、腹胀为持续性。检查除扪及盆腔内包块外,常发现有腹水。B超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多,形态多不规则。凡诊断不明确时,应尽早剖腹探查;

(2)盆腔炎性包块: 以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史,疼痛不仅限于经期,平时亦有腹部隐痛,且可伴有发热。抗炎治疗有效。

(3)子宫腺肌病:痛经症状与子宫内膜异位症相似;甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大,且质地较正常子宫硬。经期检查时,子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。

综上所述,希望我们的介绍能够让更多的女性了解对于内异症的临床诊断,如果有上述不适症状出现的女性应该及时到医院进行诊断治疗,使疾病得到及时有效的治疗和控制。

3可作为诊断内异症的方面和检查

子宫内膜异位症这种比较常见的妇科疾病能从哪些方面进行诊断呢?这是非常有意义的。因为疾病的及早发现对于有效治疗和控制病情发展是非常必要的。临床上有一些患者因为不知道这些而使自己的疾病被延误。下面我们就介绍下可作为诊断内异症的方面和检查有哪些。

诊断子宫内膜异位症的方面

1、疼痛:70%~80%有不同程度的盆腔疼痛,与病变程度不完全平行,包括①痛:典型者为继 发性,并渐进性加重;②非经期腹痛:慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain, CPP);③性交痛以及排便 疼痛等;④卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。

2、不孕:约50%的患者合并不孕。

3、月经异常。

4、盆腔包块。

5、特殊部位异位症:各种症状常有周期性变化,可合并盆腔内异症的临床表现。例如⑴消化道 内异症:大便次数增多或便秘、便血、排便痛等症状。⑵泌尿道内异症:尿频、尿痛、血尿及腰痛, 甚至造成泌尿系统梗阻及肾功能障碍。⑶呼吸道内异症:经期咳血及气胸。⑷瘢痕内异症包括①腹 壁:剖宫产等手术后切口瘢痕处结节,经期增大,疼痛加重;②会阴:会阴切口或伤口瘢痕结节,经期增大,疼痛加重。

6、妇科检查:典型病历子宫常为后位、活动度差;宫骶韧带、直肠子宫陷凹或后穹窿触痛结节; 可同时存在附件囊性不活动包块。

7、血癌胚抗原125(CA125)检查:CA125水平多为轻中度升高。

8、影像学检查:超声扫描主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义。典型的超声影像为附件区无回声 包块,内有强光点。磁共振成像(MRI)对卵巢内膜异位囊肿、盆腔外内异症以及深部侵润病变的诊断 和评估有意义。

9、其他:必要时可行其他辅助检查,如静脉肾盂造影(IVP)、膀胱镜、结肠镜等。

四、诊断

1.疼痛(痛经、慢性盆腔痛、性交痛等)、不孕、盆腔检查、影像学检查以及血清CA125检测 等都是重要的临床诊断指标。

2.腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态,但难 以全部经病理证实。

3.特殊部位:依照症状及相应的检查。

对于上面的介绍希望能够让更多的女性了解对于内异症的检查和诊断方面方法,有不适症状出现后要积极到医院进行诊查和对症治疗。

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