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最常见内异症的临床检查方法

时间:2023-12-10 18:30:52

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最常见内异症的临床检查方法

对于子宫内膜异位症这种疾病能够得到尽早发现和及时的治疗才能使病情得到有效地控制。对于这种疾病女性应该首先从症状上进行自我的诊断,然后到医院进行相应的检查诊断,使疾病得到正确的诊治,下面我们就介绍

1子宫内膜异位症的症状及其它诊断方法

对于子宫内膜异位症这种疾病能够得到尽早发现和及时的治疗才能使病情得到有效地控制。对于这种疾病女性应该首先从症状上进行自我的诊断,然后到医院进行相应的检查诊断,使疾病得到正确的诊治,下面我们就介绍下子宫内膜异位症的症状及其它诊断方法。

一、什么样的症状会提示还有内膜异位症和子宫腺肌症呢?

1. 痛经、慢性下腹痛、性交痛、排便痛。常常是月经来潮的最初几年没有痛经,后来出现的,越来越严重的痛经。

2. 月经量增多:子宫腺肌症常会有月经量增多。

3. 不孕:内异症常会引起不孕。

二、怎样诊断子宫内膜异位症

巧克力囊肿和子宫腺肌症,通常可以在B超下明确诊断。其他盆腔子宫内膜异位症,结合临床症状、医生的体检医生可以做出初步诊断,但是明确诊断需要腹腔镜下确诊。

三、治疗方法。

治疗的目的:去除病灶,缓解疼痛,促进生育、预防复发。

最好的治疗:怀孕、促进生育、腹腔镜。

该病在孕期可以得到缓解,并延缓了复发。所以对于有生育要求的女性,怀孕是最好的治疗方法。但是往往内膜异位症的患者是不能自然怀孕的,因此促进生育是最好的治疗方法。

很多患者,经常会问我得了这个病不做手术可以吗?最好是药物保守治疗,最好是中药治疗。遗憾的是中药是无效的,西药的激素类药物有效,但是效果差,副作用大,也不能长期应用,停药后疾病会反弹。因此手术还是首选的方法。现在由于有微创的技术,可以采取腹腔镜手术。腹腔镜下既可以明确诊断又可以进行去除病灶、分离粘连甚至切除卵巢以及子宫。

手术又分为:

1.保守性的,保留生育功能的手术。单纯剥除巧克力囊肿、切除盆腔内膜异位病灶,最多切除一侧卵巢。患者术后可以生育。

2. 半根治性,保留卵巢功能的手术。切除子宫和一侧附件,保留健康或相对健康的一侧附件。体内还有一定的激素分泌。

3.根治性的手术。切除全部的内生殖器:子宫和双附件。术后由于激素降低到绝经后的水平,疾病不再复发。

除根治性的手术之外,术后都应该应用药物治疗,来进一步消灭手术中肉眼看不见的病灶,防止或者延缓复发。

常用的药物:达那唑、孕三稀酮又叫内美通、GnRH类似物(抑那通、达菲林、诺雷德等)都是起到抑制性腺的作用,效果差不多,但是副作用相差比较大。选择药物不是看作用结果如何,是根据不同患者的身体状态怎么规避药物副作用。

经过上面的介绍,希望大家对于子宫内膜异位症的诊断及相应的一些治疗方法有很好的认识,出现了症状后及时进行医治,避免病情拖延加重给自己的生活造成严重的危害后果。

2内异症的临床检查及鉴别检查方法介绍

对于子宫内膜异位症这种疾病的治疗要首先使疾病得到确诊,这就需要借助一些临床检查手段,还需要和一些有相似症状的妇科疾病做好鉴别,避免发生误诊误治的情况,使病情得不到对症的处理而加重。下面我们就带大家了解内异症的临床检查及鉴别检查方法介绍

凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查,特别是腹腔镜检查和活组织病检方能最后确诊和确定期别。

(1)B型超声检查:可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚,且粗糙不平,与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性,但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性,故不能单纯根据B超图像确诊。

(2)CA125值测定:子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高,但一般不超过2O0U/ml。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高,但两者间的升高值有一定范围的重叠,故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况,若药物或手术治疗有效时,CA125值下降,复发时又升高。

(3)腹腔镜检查:是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。

子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆,应予鉴别:

(1)卵巢恶性肿瘤:患者一般情况差,病情发展迅速,腹痛、腹胀为持续性。检查除扪及盆腔内包块外,常发现有腹水。B超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多,形态多不规则。凡诊断不明确时,应尽早剖腹探查;

(2)盆腔炎性包块: 以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史,疼痛不仅限于经期,平时亦有腹部隐痛,且可伴有发热。抗炎治疗有效。

(3)子宫腺肌病:痛经症状与子宫内膜异位症相似;甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大,且质地较正常子宫硬。经期检查时,子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。

综上所述,希望大家对于子宫内膜异位症能够有更加深刻地了解,对于疾病的发生不要盲目进行治疗,而要积极配合医生做好相应的检查,正确确诊后再对症治疗才是最正确的。

>镜下病理所见不一致的现象,即临床表现极典型。但内膜异位的组织病理特征极少。由于内膜异位的出血是来自间质内血管,而不是来自腺上皮或腺体,故在镜检时能找到少量内膜间质细胞即可确诊本病。

若临床表现和手术时肉眼所见病理改变十分典型,即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞等出血证据,亦应视为子宫内膜异位症。据报道无色素早期子宫内膜异位病灶镜下病检时,一般可见到典型的异位内膜组织。异位内膜虽可随卵巢周期变化而有增生和分泌改变,但其改变不一定与子宫内膜同步,且往往仅表现为增生期改变,此可能与异位内膜周围组织纤维化以致血供不足有关。内膜异位症一般极少发生恶变。

通过上面的介绍,希望女性朋友发生了上述的不适症状能够及时就医,让内异症能够得到及时有效地控制和治疗,避免病情加重给自己带来那些严重的危害后果。

3最常见内异症的临床检查方法

对于子宫内膜异位症的发生应该有及时的确诊和对症的治疗,才能把这种疾病的危害控制好,避免一些严重的危害后果发生影响患者的健康及家庭生活。下面我们就给大家介绍下能够确诊的最常见内异症的临床检查方法都有哪些呢。

(1)妇科检查:

l 子宫:子宫体积增大、后位、活动受限,后壁可以触及结节。提示内在性子宫内膜异位症(子宫腺肌症)

l 盆底:骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛。易误为恶性肿瘤。

l 卵巢:囊肿常与周围粘连、固定,易误诊为附件炎块。

(2) B超检查:B超是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢巧克力囊肿,子宫腺肌症。

l 囊性肿块,边界清晰或不清。

l 囊肿内可见颗粒状细小回声。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象,呈混合性肿块状。

l 肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫粘连。

(3) 腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案

(4)磁共振检查:目前超声检查是用在内异症患者最常用的影像学手段。但仅对内膜异位囊肿有价值,并不能检查内膜种植和粘连。磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging, MRI)与其他无创影像手段相比,已被证明具有更高的特异性。它可提供比超声检查更大的视野,并且病变与周围解剖结构的粘连显示更清晰,是评价附件区占位很有价值的辅助检查,可被选用作解决问题的手段。可以说磁共振检查是最权威的子宫内膜异位症诊断方法

上面介绍的这些检查方法都是临床常用的,尤其是磁共振检查方法是可以特别好地确诊疾病的具体情况,对于临床治疗起着十分重要的作用,希望患者能够配合医生做好检查和治疗工作。

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