子宫内膜异位症作为一种十分难缠的妇科疾病,它的发生让很多患者感到痛苦和恐惧。治疗上很有难度,一般的保守治疗和手术治疗都会有难以彻底的情况发生,下面我们就给大家介绍下内异症的发病机制及病理特点,让
1内异症的发病机制及病理特点
子宫内膜异位症作为一种十分难缠的妇科疾病,它的发生让很多患者感到痛苦和恐惧。治疗上很有难度,一般的保守治疗和手术治疗都会有难以彻底的情况发生,下面我们就给大家介绍下内异症的发病机制及病理特点,让大家对于它有更好地认识和了解。
子宫内膜异位症的发病机制
1.发病机制尚未完全明了,以Sampson经血倒流种植、体腔上皮化生以及诱导学说为主导理论。
2.子宫内膜在宫腔外需经粘附、浸袭和血管形成的过程,在种植、生长后发病,在位内膜的特 质可能起决定作用。
3.异位内膜完成上述过程中,机体全身及局部免疫状态和功能,激素、细胞因子和酶等均起决定作用。
4.内异症有家族聚集性。
5.外界环境污染(如二恶英,Dioxin)可能有一定影响
子宫内膜异位症的病理表现
子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高,在妇科临床较为常见。在妇科剖腹手术中,约5%~15%患者发现有此病;在因不孕而行腹腔镜检患者中,12~48%有内膜异位症存在。此病多见于25~45岁女性,初潮前无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展,故子宫内膜异位症的发病与卵巢的周期性变化有关。流行病学调查还发现女性直系亲属中患此病的可能性较对照组明显增加,提示此病与遗传有关,可能为多基因遗传。
子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成,以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡,最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块,但可因病变发生部位和程度不同而有所差异。
经过上面的介绍,希望大家对于子宫内膜异位症能够有很好的认识,对于这种疾病女性都应该有预防和保健的意识,日常应该养成良好的生活习惯避免它的发生,这对于女性来说十分有好处的。
2巧克力囊肿的特点及治疗后生育问题
子宫内膜异位症是一种多种多样的妇科疾病,它发生在卵巢时就表现我巧克力囊肿。对于这种疾病的发生可能会给女性的生育造成一定的威胁,因此对于它的治疗一定要及时,下面我们就给大家介绍下巧克力囊肿的特点及治疗后生育问题,希望对患者有用。
卵巢内膜异位症及内膜样囊肿(也称卵巢巧克力囊肿):卵巢内膜异位症是盆腔内膜异位症中最多见的一种,可占80%左右。卵巢内异症在卵巢表面有灰红色,综色、或蓝红色的小点或小囊肿。囊肿仅数毫米大小,易形成冰冻样盆腔、粘连严重, 内膜样囊肿,称为卵巢巧克力囊肿。特点是手术后易复发。往往在经B超及妇科内诊检查可以发现巧克力囊肿,该囊肿内容物很像巧克力颜色粘液,病理可以证实该病,且手术后易复发。该类型病人痛经一般不是很剧烈,有小腹周期性不适或轻度痛经,但多伴发不孕不育。未婚女性也可发生该病。
目前对于巧克力囊肿的治疗最好的方法就是腹腔镜巧囊剔除术,术后对于那些年轻的未生育的育龄妇女最好早些生小孩,完成做母亲的愿望。
为什么说尽快怀孕有好处呢? 1、术后是最容易怀孕的时期;2、本病的复发机会较高,并且随着时间的推移,妊娠的能力会逐渐下降;3、妊娠的过程是对这个病的最好治疗,也许生完小孩后,此病就痊愈了;4、年龄越大本身生育能力也会逐年下降;5、常年不生小孩,生殖器官的炎性疾患也会逐年增加,进一步影响妊娠的能力。
经过上面的介绍,希望能够让有这种疾病的女性更加注重对于疾病的早期治疗和把握术后怀孕的时间,让怀孕成为可能,并且能够帮助疾病更好地恢复,一举两得。
3子宫内膜异位不易受孕的原因及相应措施
很多患了子宫内膜异位症的女性会同时有不孕的现象,经过临床诊断和内异症的存在有很大的关系。这使很多患者十分痛苦,那么对于这种情况是什么原因造成不孕的发生呢?对于这种情况是否有相应的措施可以改变呢?下面我们就这两个问题做一下介绍。
胚胎着床的过程极为复杂,包括定位、 粘附和侵入3个阶段。着床仅发生在一个极其有限的时间与空间范围内(即所谓的着床窗 ) ,需要子宫内膜和胚胎发育的同步化、 相互作用和配合。目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括:高质量的胚胎、 有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。本文将阐述子宫内膜异位症(简称内异症)对胚胎着床的影响,以及可能改善内异症患者胚胎着床率的方法。
一、.子宫内膜异位症患者不易受孕的原因
1、内异症对卵母细胞和胚胎质量的影响:研究发现,如捐赠的卵母细胞来自患内异症的患者,受者妊娠率和着床率降低。显然,着床率的降低可能由于卵母细胞和胚胎质量受损。腹腔液可经伞端进入输卵管及子宫腔内,对胚胎生长发育内环境的稳定发挥重要作用。腹腔液成分的改变可直接作用于胚胎,导致其发育迟缓甚至死亡。研究发现,异位的子宫内膜可诱导腹腔内的炎症反应, 导致巨噬细胞数量及活性增加, 许多细胞因子、 前列腺素和粘附分子含量增加,其中内异症患者腹腔液中含较高水平的I L21 和I L26 具有胚胎毒性。
2、内异症对子宫内膜容受性的影响 内异症患者体内前列腺素水平增加,刺激异常子宫收缩,内异症患者子宫收缩的幅度比非内异症妇女高3倍。
二、提高内异症患者受孕的相关措施。
1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的应用,至今只有超长周期GnRH-a 治疗的效果得到肯定。一项荟萃分析综合近的研究,结果显示使用超长周期GnRH-a 治疗后妊娠率明显高于未用药者,OR 为413 (CI :210~911) ,认为IVF前使用3~6 个月GnRH2a能使妊娠率提高4 倍。
2.抗炎治疗 非甾体抗炎药物(NSAIDS)拮抗环氧化酶(COX)的作用,抑制前列腺素的产生。NSAIDS可能减少子宫收缩,提高胚胎着床机会。研究发现, NSAIDS能减少子宫收缩,提高胚胎着床机会。内异症患者piroxicam 治疗后孕激素受体(PR)约提高两倍,推测piroxicam 治疗后提高了PR 水平,使子宫收缩恢复正常。
3.手术治疗 已经证明内异症的手术治疗能提高内异症合并不孕患者的自然受孕力。手术去除腹腔和盆腔表面的病灶,可能改善盆腔内的毒性环境,减少超促排卵过程中病灶的快速生长的机会 。
经过上面的介绍,大家对于子宫内膜异位症造成不孕的原因和措施有了一定的认识,希望能够让那些受此困扰的患者能够重视对于疾病的积极治疗,使自己能够有怀孕的机会。