“有人抽一辈子烟也没事，有人不抽烟却得肺癌，抽烟和肺癌真有这么大关系?”“我今年60多岁了，抽了半辈子烟，戒烟还来得及吗?”“我吸烟20多年了，得戒烟多长时间才能把危害降下来?”……天津医大总医院
1戒烟防肺癌最有效
“有人抽一辈子烟也没事，有人不抽烟却得肺癌，抽烟和肺癌真有这么大关系?”“我今年60多岁了，抽了半辈子烟，戒烟还来得及吗?”“我吸烟20多年了，得戒烟多长时间才能把危害降下来?”……
天津医大总医院院长、著名肺癌专家周清华教授表示，可以肯定的是，吸烟的确是导致肺癌的最主要因素，80%以上肺癌的发生都与吸烟有关。要防肺癌首先就要戒烟，不管年龄多大、烟龄多长，只要戒烟就比不戒好，而且要长期坚持。研究显示，长期大量吸烟者需戒烟，才能将患肺癌危险降至不吸烟者水平。
吸一辈子烟没事儿，不吸烟却患肺癌的情况确实存在，但这不代表吸烟与肺癌关系不大。要知道，除吸烟外，肺癌的发生还与家族遗传、身体情况、职业危害、电离辐射等多种因素有关，吸烟会大幅增加患肺癌危险，但并非只要吸烟就一定会患肺癌;不吸烟只是很大程度减少了患肺癌危险，也并非一定不患肺癌。
有研究显示，戒烟后，烟草的“余毒”要在身体内持续很长一段时间，患肺癌的危险是一点点缓慢下降的，此过程短则几年，长则十几年，与原来的吸烟量、烟龄、身体情况等多种因素有关。一般，长期大量吸烟者戒烟后1至3年，肺癌发病率可下降1/10左右;戒烟6年后，可下降一半以上;戒烟，才能彻底清除“烟毒”。虽然如此，也不要丧失戒烟信心，即使人到中年甚至老年才戒烟，也能有效减少患肺癌危险。
“彻底戒烟需要很大的毅力和恒心，但只要坚定信心，就会成功。”周清华说，有人为减小吸烟危害，改抽低焦油、低烟碱、低一氧化碳烟，或减少每日吸烟量，这其实起不到多大作用。因为，虽然吸入有害物质的量比原来少了，但其毒性仍会对身体造成不可忽视的危害。有研究显示，即使每天吸两根烟，都会明显增加患肺癌危险。
2戒烟防肺癌最有效
“有人抽一辈子烟也没事，有人不抽烟却得肺癌，抽烟和肺癌真有这么大关系?”“我今年60多岁了，抽了半辈子烟，戒烟还来得及吗?”“我吸烟20多年了，得戒烟多长时间才能把危害降下来?”……
天津医大总医院院长、著名肺癌专家周清华教授表示，可以肯定的是，吸烟的确是导致肺癌的最主要因素，80%以上肺癌的发生都与吸烟有关。要防肺癌首先就要戒烟，不管年龄多大、烟龄多长，只要戒烟就比不戒好，而且要长期坚持。研究显示，长期大量吸烟者需戒烟，才能将患肺癌危险降至不吸烟者水平。
吸一辈子烟没事儿，不吸烟却患肺癌的情况确实存在，但这不代表吸烟与肺癌关系不大。要知道，除吸烟外，肺癌的发生还与家族遗传、身体情况、职业危害、电离辐射等多种因素有关，吸烟会大幅增加患肺癌危险，但并非只要吸烟就一定会患肺癌;不吸烟只是很大程度减少了患肺癌危险，也并非一定不患肺癌。
有研究显示，戒烟后，烟草的“余毒”要在身体内持续很长一段时间，患肺癌的危险是一点点缓慢下降的，此过程短则几年，长则十几年，与原来的吸烟量、烟龄、身体情况等多种因素有关。一般，长期大量吸烟者戒烟后1至3年，肺癌发病率可下降1/10左右;戒烟6年后，可下降一半以上;戒烟，才能彻底清除“烟毒”。虽然如此，也不要丧失戒烟信心，即使人到中年甚至老年才戒烟，也能有效减少患肺癌危险。
“彻底戒烟需要很大的毅力和恒心，但只要坚定信心，就会成功。”周清华说，有人为减小吸烟危害，改抽低焦油、低烟碱、低一氧化碳烟，或减少每日吸烟量，这其实起不到多大作用。因为，虽然吸入有害物质的量比原来少了，但其毒性仍会对身体造成不可忽视的危害。有研究显示，即使每天吸两根烟，都会明显增加患肺癌危险。
3肺癌检查最有效的方法有哪些
随着生活环境的改变、不良的生活习惯导致肺癌发生率一直上升，除此之外，人们体检意识不强、体检方法不当也是导致肺癌诊断不及时、延误病情最重要的因素，那么预防肺癌发生做哪些检查最好、最高效呢?
一、X线胸片系统排查：
支气管肺癌分为中央型和周围型。周围型肺癌约占80%，中央型的早期诊断主要靠癌细胞学及支气管镜检查，X线平片可显示继发的阻塞性改变。对于周围型肺癌的早期发现X线平片具有重要作用。尽管有多种复杂、先进的影像技术，X线平片目前依然是肺癌首选的影像学方法。
二、胸部CT排查微小肺癌：
在发现病变方面，有的报告指出螺旋CT比X线平片对肺结节的显示增强40%。由于此(整理)法X线量大及费用较高，尚不能作为常规体检之用。还可以进行脑CT/核磁：肺癌易发生脑转移，治疗前应行脑部检查明确诊断，核磁检查优于CT。
三、骨扫描预防肺癌远处转移：
病人以骨转移为首发症状，约30%~40%的进展期病人会发生骨转移。最常用的骨显像技术是放射性核素骨扫描。骨扫描提示的阳性病灶，特别是承重骨存在多发骨转移的病人，应行CT和磁共振成像(MRI)进一步鉴别诊断。
对于那些怀疑自己罹患肺癌，CT、MRI检查呈阴性不排除肺癌可能的患者，如果经济条件允许，可做全身防癌筛查检查：PET-CT。除了检查外专家提示：良好的心态、健康的作息以及身体锻炼是远离肺癌最有效的措施。
430岁前戒烟肺癌率少九成
目前我国每年死于与烟草相关疾病的人数为100万
戒烟越早,吸烟所带来的疾病风险就越小!在近日召开的第九届中国医学会呼吸病学年会的控烟研讨会上,有关专家指出,30岁以前戒烟能使肺癌的患病风险减少90%。
在当日的控烟研讨会上,钟南山等专家指出,人体吸入的尼古丁90%在肺部吸收,其中1/4在几秒钟内即进入大脑。“世界卫生组织已将烟草依赖明确界定为神经精神疾病,从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化,从而在戒烟时会产生强烈的吸烟欲望,这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。"
目前,中国约有3.5亿烟民,每年死于与烟草相关疾病的人数为100万,超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和,占全部死亡人数的12%,预计将上升至33%。与会专家呼吁,如果目前吸烟状况得不到有效控制,与此相关的死亡人数2025年将增至200万,从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关疾病。为此,专家们呼吁“烟民”尽早戒烟。“30岁以前戒烟能使肺癌的患病风险减少90%。戒烟后,心脏病风险的降低更为迅速,1年内吸烟所致的死亡就将减半,内绝对风险与从未吸烟者类似。”
5专家：30岁前戒烟患肺癌风险可降低90%
李峻岭，教授、博士生导师，中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师。中国老年肿瘤专业委员会副秘书长兼肺癌分委会副主任委员，首批北京健康科普专家
编者的话：肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是我国目前的第一大癌。肺癌不仅发病率高，居恶性肿瘤榜首，死亡率也位列第一，已经超越肝癌成为癌症中的“超级杀手”。不过，如果能早期发现肺癌，其治愈率可达65%。本期，《生命时报》特邀中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授为大家讲解肺癌的相关知识。
国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.9%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因，并且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。若不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。美国哈佛大学公共卫生学院甚至分析称，在未来30年，我国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟就有1人死于肺癌。
发病年轻化，5年减一岁
近些年来，肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种“老年病”。但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。从临床观察来看，现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，过去40岁以下的肺癌患者很少见，现在却屡见不鲜，而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多。
导致肺癌发病率、死亡率逐年上升和年轻化趋势的原因，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出，还有大气环境污染加重、厨房污染和房屋装修材料污染等危险因素，长期心理压力过大、缺乏锻炼等不良生活方式也与之有一定关系。
吸烟是首因，室污排第二
吸烟是已被公认的引起肺癌的首位致癌因素。当前我国吸烟人数已超过3亿，二手烟暴露人数更高达7.4亿，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌归因于吸烟。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高10多倍，非吸烟者吸入二手烟（被动吸烟）也会增加患肺癌的风险。
那么，烟草是如何侵害我们的肺部的？烟草在燃烧过程中会产生4000余种化学物质，其中含有多种致癌物，如以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物。不仅如此，烟草还会渐渐破坏掉肺的自然防御系统。在气道两旁，有很多被称为纤毛的微小毛发，这些毛发可以起到阻挡毒素、细菌和病毒来保护肺部的作用。而烟草烟雾会麻痹纤毛，使他们不能正常“工作”，从而导致致癌物质更容易积聚在肺部，引发肺癌。
一般来说，吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危险性越大。吸烟以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的，只要满足一条，就属于易患肺癌的高风险人群。
导致肺癌的第二位因素，是室内空气污染，包括装修、家具污染以及烹饪油烟污染。其中，室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”。氡气被国际癌症研究机构列入室内最危险的致癌物，其主要来源是建筑材料和室内装饰材料，一些矿渣砖、炉渣砖等建筑材料通常都含有不同程度的镭，一些花岗岩、瓷砖、洁具等室内装饰材料含有较高的铀，镭和铀衰变后会产生氡气。
此外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、肺炎等，他们患肺癌的风险也高于健康人群。还有经常接触煤烟或油烟的人，如煤气、沥青、炼焦工人，患肺癌的风险也比一般人群更高。而城市中日益严重的大气污染也是诱发肺癌的重要因素，现在已经受到越来越多的关注。
戒烟要趁早，室内通风好
虽然肺癌的死亡率、发生率双双居高，但事实上肺癌是最可预防的癌症之一。
要想远离肺癌，首先要远离烟草，不吸烟，也避免吸二手烟。尽早戒烟，可以大大降低患肺癌的风险。数据显示，30岁以前戒烟能将患肺癌的风险降低90%，戒烟5年之内的人，死于肺癌的几率会降至每天吸1包烟人的一半；戒烟超过后，死于肺癌的几率降至非吸烟者的水平。
其次，使用环保的装修材料，避免室内空气污染；在家要常通风，出门要戴口罩。
第三，烹饪时，防油烟。专家调查发现，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的隐形杀手。做饭时产生的高温油烟，会产生有毒烟雾，导致室内环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，会损伤呼吸系统的细胞，如果不加以保护，长期积累有可能导致肺癌。所以，炒菜时一定要打开抽油烟机，保持厨房良好通风，减少油炸、煎炒食品的烹饪，尽量低油温烹调。
此外，科学合理饮食、多吃新鲜蔬果，坚持适当运动，保持良好情绪、积极乐观的生活态度，保证有规律的生活，避免过度劳累，都能帮助我们把肺癌拒之门外。而肺部慢性疾病患者也要及时诊治，避免小病拖成大病。
症状不明显，体检最牢靠
有数据显示，如果癌症能够及时在早期发现，治愈率可达65%。但遗憾的是，我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期，失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除，肺癌的预后将显著改善。
肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。
要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT;血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率。
美国癌症学会更新的肺癌筛查指南建议，对年龄55～74岁、吸烟史大于30包年（包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟或过去内已戒烟的人群进行肺癌筛查。我国虽未出台明文的规定，但也建议，健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT;如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。
治疗要分级，早期可治愈
按显微镜下癌细胞的外观区分，肺癌可以分成两大类：一类是小细胞肺癌，产生于肺的内分泌细胞；另一类是非小细胞肺癌，即除小细胞肺癌之外的所有其他类型的肺癌。其中，小细胞肺癌更具侵略性，在早期可迅速扩散到身体的其他部位，并且与吸烟密切相关，在非吸烟者中很少见。非小细胞肺癌生长得更慢，也更为常见，约占肺癌的90%。
已经确诊的肺癌患者也不必过于恐慌和紧张，肺癌已经是一种常见病，应该抱着像治疗糖尿病、高血压等慢性病一样的心态，去治疗、控制肺癌。只要及时规范地治疗，肺癌患者一样可以活得长、活得好。
手术、放疗、()化疗，再加上新兴的靶向治疗，构成了目前世界上主流的治疗癌症的四驾马车，其工作原理大致都是利用癌细胞两个基本特点（一是大部分癌症在扩散之前都是局部疾病，二是肿瘤细胞的生长速度极快），对癌细胞进行剥离、射杀或者抑制。
一般来说，要根据患者癌症的严重程度进行分级治疗。早期肺癌患者，主张尽快手术，一旦发现肿块，确诊为肺癌，千万不能拖。中期肺癌患者，主张进行放疗、化疗同时做的综合治疗，可治愈部分患者。当肺癌已经到达晚期，无法治愈时，治疗仍然能帮助患者延长生命和提高生存质量。放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状，如骨骼疼痛、气道阻塞等。
肿瘤标志物，升高先别慌
患者在治疗以及随访阶段的定期复查中都要接受影像学检查，以及肿瘤标志物的检查。但是，并不是所有患者都会出现肿瘤标志物异常。在治疗前，如果存在肿瘤标志物的升高，治疗后下降或回复正常，可以将其作为检测肿瘤的辅助性指标。肿瘤标志物持续升高，要警惕肿瘤的复发或进展。但肿瘤标志物的升高与临床上发现影像学可见的肿瘤复发，并不完全同步，会相隔较长的时间，而且肿瘤进展或复发的方式常常会有较大不同。例如，有时候患者表现为孤立的转移灶，此时通过局部处理就能得到很好的控制。因此，在我的临床实践中，当患者出现单纯肿瘤标志物的升高时，多不推荐进行针对肿瘤的治疗。
最后，肺癌患者还要保持积极乐观的心态，增强治愈疾病的信心，加强与医生的沟通，有助于提高治疗效果。
