“若以发病率和死亡率来排名的话，无论在天津男性还是女性人群中，肺癌都位列第一。”世界卫生组织不久前发布最新版《世界癌症报告》，称中国的癌症发病个案几乎占了全球一半，而肺癌又是“癌中之王”。记
1肺癌一过40岁风险迅速上升
“若以发病率和死亡率来排名的话，无论在天津男性还是女性人群中，肺癌都位列第一。”世界卫生组织不久前发布最新版《世界癌症报告》，称中国的癌症发病个案几乎占了全球一半，而肺癌又是“癌中之王”。记者昨天从本市肿瘤医院获悉，在本市的癌谱中，肺癌同样高居榜首，不过令人欣慰的是，越来越多的人开始重视早期筛查，去年该院的手术患者中，就有近50%的人都是“一期”。
天津的癌谱
不论男女肺癌都排第一
据了解，本市男性癌症发病前三位分别是肺癌、胃癌和肝癌，女性是肺癌、乳腺癌和大肠癌。对男性而言，肾癌、肺癌、大肠癌发病率均呈上升趋势，其中肾癌上升幅度最大，累计上升111.72%；女性的胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌发病率也在上升，其中胰腺癌上升幅度最大，累计上升49.28%。
“从目前的情况来看，天津的肺癌发病、死亡和现患数均居全国较高水平。”中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院肺癌中心主任王长利教授介绍说，肺癌位居全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位，全国肿瘤登记地区肺癌的发病率53.57/10万，像天津这样的大城市，发病率能达到农村的15至20倍。
最新“肺”点
能手术的患者越来越多
“有的数字报忧，但也有数字让人欣慰。”王教授说，不久前，他和同事们对该院肺癌中心收治的全部手术患者进行了统计，结果发现，相较于多年前只有15%左右的患者是早期发现并得到治疗的，去年46%的手术患者都是“一期患者”。
王教授同时介绍了近年来本市肺癌发病的另外两个特点：一是从前肺癌中因吸烟所致的鳞癌所占比例较大，而近来与吸烟和空气污染都有关系的肺腺癌增长较为明显；二是就年龄而言，肺癌的发病在40岁以后迅速上升，但高发年龄仍然是60岁左右。
最好的预防
一过40岁每年做一回CT
王教授表示，从目前的治疗效果来看，手术仍是治疗肺癌最为有效的方法，但包括天津市肿瘤医院在内，如今医院收治的肺癌患者仍有七成左右为晚期，失去手术机会。他指出，要远离这个可怕的恶魔，防线还应继续前移，有吸烟习惯的人越早戒烟越好，而一过40岁，最好每年做一次CT筛查。
2被动吸烟患肺癌风险上升 防肺癌要控制吸烟
吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾（ETS）而危害其健康。
ETS主要由侧流烟雾和主流烟雾组成，侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醛、肼、N-亚硝胺、苯胺等。据报道，吸一支烟，主流烟中的强致癌物N-亚硝胺为4.1 ～ 31.1mg，而侧流烟却为597 ～ 735mg。日本一项前瞻性队列研究结果表明，重度吸烟者的非吸烟妻子患肺癌的危险性较高，且存在剂量-效应关系。Blot 将多项有关被动吸烟与肺癌关系的研究综合讨论，指出非吸烟者的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%（RR=1.30），丈夫重度吸烟的RR值达1.70。
吸烟与肿瘤与哪些关系呢
1938年，约翰·霍普金斯大学一位生物学教授对6813人作了调查，发现不抽烟者中活过60岁的占66%，而嗜烟者中只有46%的人活过60岁。这个疑问以及小范围的调查表明，人们已经对日益壮大的“瘾君子”群体开始产生了忧虑，但由于缺乏权威性的临床证据，吸烟的危害性还远远没有引起人们的重视。
1947年，英国医学研究委员会发现，英国民众的肺癌病死率比25年前提高了15倍。这一现象引起了医学界的广泛关注。一时争论四起，人们纷纷把批评的矛头指向了日益严重的大气污染，当然，关于吸烟导致肺癌的说法占了很大的比重。于是，英国医学研究会委托生物统计学家布拉德福德·希尔作一项调查，用来证明吸烟可以导致肺癌。当时，90%的成年男子都有吸烟史。入锅直接从肺癌患者中分出吸烟与不吸烟的人，无疑是一种愚笨的办法，因为希尔几乎找不到不吸烟的人。
希尔认为，入锅吸烟的确能导致肺癌，那么吸烟多的人得肺癌的几率就越大。于是，他设计了一个巧妙的方案，从伦敦的医院里找出649例肺癌患者和649例情况相似的其他病人。然后逐个登记两组人员的吸烟史，做成一个详细的统计表。结果发现，虽然两组人员中吸烟的人数大致相等，但肺癌患者中有4.9%的人每天的吸烟量都在50支以上；而另一组患者中只有2%的人每天吸同样数量的烟。这一对照分析初步揭示了吸烟越多，患肺癌的几率越高的事实。1950年，希尔就把这个试验结果发表在了《英国医学杂志》上。
据WHO提供的最新数字，全球平均每10秒就有一人死于与吸烟相关的疾病。每年至少有300万人死于吸烟引起的疾病，而其中就有100万人死于肺癌，占世界每年死亡总数的6%。
吸烟对人体的危害，包括对主动吸烟者和被动吸烟者的危害。吸烟者直接吸入呼吸道和肺内的烟雾只占10%左右，约90%的烟雾弥散在吸烟者周围的空间造成对环境空气质量的污染，并强迫不吸烟者进行被动吸烟。被动吸烟对婴幼儿、青少年以及妇女的危害尤为严重。对儿童来说，被动吸烟可以引起呼吸系统疾病，并且影响正常的生长发育；对孕妇来说，被动吸烟会导致死胎、流产等。而吸烟所产生的致癌物质，直接可以引起癌症的就有40多种。
1990年在浙江中医学院攻读硕士学位的庞德湘利用暑期实践，文章发表在《临沂医专学报》上，在山东省莒县的招贤、洛河等3个乡镇进行关于吸烟的全民流调，在当地防疫部门的协助下，共调查总人口14万多人入组，发现吸烟与肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等常见癌症有着密切相关；同时与心脑血管疾病有密切相关。
11月，山东一名年仅9岁的女孩，被查出肺癌晚期，发现时，该女孩的右侧胸腔已有积液，已经有远处转移没有任何治愈希望。经专家调查发现，该孩子的父亲常年吸烟，即使在妻子怀孕期间也没有停止过，孩子的肺癌，完全是由于长期被动吸烟所致。
已有大量报道证实吸烟与恶性肿瘤的相关性，下面是一组让人瞠目的数字：a。缩短寿命：一个25岁每日吸烟2包的男人，比不吸烟者少活8.3年；b。肺癌：10倍于不吸烟者的发病率； c。喉癌：比不吸烟者高2.9—17.7倍；d。口腔癌：比不吸烟者高3—10倍；e。膀胱癌：较不吸烟者大7—10倍； f。食道癌：吸烟者增加2—9倍的危险性； g。胰腺癌：是不吸烟者的2—5倍。
就肺癌而言，外国学者kubik报告40岁至60岁重度吸烟者比不吸烟者大50倍；美国妇女肺癌发病率在80年代已超过乳腺癌；英国妇女肺癌也出现了同样趋势；我国上海1984年肺癌发病率为63.94/10万，比1965年前增加了125.1%，且逐年均有所增高。所以，几乎所有的医生都向人们发出警告：吸烟对健康有害，吸烟从某种意义上讲就等于慢性自杀。
预防肺癌一定要控制吸烟
很多肺癌患者皆有抽烟的过往史，我们要禁止和控制吸烟，减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。控制大气污染做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
肺癌的发生与职业因素也是有很大关联的，职业防护对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
对于如何防治肺癌发生，我们应科学对待，需要注意，由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。同时，早期发现、早期诊断与早期治疗对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。
340岁以上人群警惕肺癌发生
人过40身体的机能都呈下降趋势，年轻时一些不时症状可以忽略，如果40岁以后身体出现症状一定要早期就诊，尤其出现咳嗽、慢性支气管炎的症状要警惕肺癌发生，许多得了肺癌的病人到医院就诊时发现，肺癌已经发展到了中晚期，病人很迷惑为何肺癌没有经过早期就发展成了中晚期了呢?为何肺癌的早期症状如此隐秘，没有被察觉到一丝一毫呢?
肿瘤专家介绍，这是因为早期肺癌的症状和呼吸道的症状极其相似，总是被人们不当回事，比如咳嗽，发热等，都是不被重视的症状而正是这些不起眼的症状演变为了恶性的肿瘤。
肿瘤专家提醒，凡以往无慢性呼吸道疾患的人，特别是40岁以上者，经过积极治疗，咳嗽持续三周以上不止，应警惕肺癌可能，须作进一步检查。至于老年慢性支气管炎患者，肺癌的发病率较一般人为高，但其早期的咳嗽症状常容易与原有的慢性咳嗽相混淆，因而而延误诊断的情况甚多。这时必需要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌病人由于癌组织对支气管粘膜的刺激，咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳、痰少，与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加重。
肿瘤专家介绍，咳血是肺癌的第二个常见症状。常因癌组织侵犯支气管粘膜而造成。咳血量一般极少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咳血的量少或间歇出现，易被人疏忽。实际上，中年以上出现血痰者，约有为肺癌导致。因而，当出现不明原因的痰血时，切莫粗枝大叶。
胸痛者约占肺癌患者的半数以上，尤其是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜导致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时会使之加剧。因而，凡不明原因此出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。
总而言之，肿瘤专家提醒：咳嗽、咳血、持续胸痛是肺癌的早期症状重要信号，特别是40岁以上，又有长期、大量吸烟史的人，更应想到肺癌的可能。临床上，由于肺癌的症状学没有特异性，与很多的呼吸系统的疾病的临床表现相近。因而，通过肺癌的早期症状，及一系列的相关检查：比如胸片、PET/CT等对早期诊断早期治疗具有重要意义。
4雾霾致肺癌风险有多大 戴哪种口罩更防肺癌
前段时间，京津冀及周边地区出现重度霾，南方多个城市也曾遭到雾霾侵扰。雾霾天气“大霾压境”，那么，雾霾致癌风险有多大？
雾霾可诱发呼吸道疾病和肺癌
从目前临床接诊的肺癌病例，以及流行病学调研来看，近年来，导致北京地区肺癌高发的原因，室外的空气污染只排在第三或第四位。首要肺癌诱因是吸烟及二手烟气烟雾；第二诱因是室内空气，如装修家具污染，以及烹饪油烟。所以，杨跃坦言，从目前现有调研数据来看，说空气污染或PM2.5就是导致肺癌的主要因素，有些偏颇。
戴棉布带滤芯口罩更防PM2.5
于是，雾霾引发的肺部保卫战打响，口罩火了！一次性口罩对颗粒物的过滤效率在50%左右。一次性口罩主要是针对呼出的气体进行过滤，防止医患之间的感染。无纺布口罩的边缘并非契合脸型设计，大多数情况下只能起到遮挡作用，并不能有效抵御PM2.5颗粒物。
市场上购买的标明为PM2.5防护口罩，过滤效率达到90%以上的不到总量的50%，质量参差不齐。目前市场上PM2.5防护口罩的价格差异较大，从十几元至上百元不等，价格较高的PM2.5口罩过滤效率基本达到95%以上，部分达到99%以上。
工业防尘口罩的过滤效率达到90%以上的超过50%，对PM2.5颗粒物的防护效果较好。为降低呼气时的阻力，有些还设有呼气阀。防尘口罩过滤元件按过滤性能分为KN和KP两类，KN类只适用于过滤非油性颗粒物，KP类适用于过滤油性和非油性颗粒物。根据过滤效率水平，过滤元件的级别分为KN90、KN95、KN100、KP90、KP95、KP100，其中KN90、KP90表示过滤效率必须达到或大于90%；KN95、KP95表示过滤效率必须达到或大于95%；KN100、KP100表示过滤效率不得低于99.97%。
检测表明：棉布带滤芯的PM2.5口罩最适合普通人佩戴防PM2.5。
防肺癌吃这些食物也有效果：
坚果：杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。乌梅也有抗癌作用，枣能抑制肿瘤细胞生长。
大蒜：许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力，还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。
香菇等真菌食品：含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。
牛奶和酸奶：牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。
5专家：30岁前戒烟患肺癌风险降90%
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是我国目前的第一大癌。肺癌不仅发病率高，居恶性肿瘤榜首，死亡率也位列第一，已经超越肝癌成为癌症中的“超级杀手”。不过，如果能早期发现肺癌，其治愈率可达65%。
国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.9%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因，并且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。若不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。美国哈(整理)佛大学公共卫生学院甚至分析称，在未来30年，我国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟就有1人死于肺癌。
肺癌发病年轻化，5年减一岁
近些年来，肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种“老年病”。但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。从临床观察来看，现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，过去40岁以下的肺癌患者很少见，现在却屡见不鲜，而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多。
导致肺癌发病率、死亡率逐年上升和年轻化趋势的原因，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出，还有大气环境污染加重、厨房污染和房屋装修材料污染等危险因素，长期心理压力过大、缺乏锻炼等不良生活方式也与之有一定关系。
肺癌吸烟是首因，室污排第二
吸烟是已被公认的引起肺癌的首位致癌因素。当前我国吸烟人数已超过3亿，二手烟暴露人数更高达7.4亿，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌归因于吸烟。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高10多倍，非吸烟者吸入二手烟（被动吸烟）也会增加患肺癌的风险。
那么，烟草是如何侵害我们的肺部的？烟草在燃烧过程中会产生4000余种化学物质，其中含有多种致癌物，如以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物。不仅如此，烟草还会渐渐破坏掉肺的自然防御系统。在气道两旁，有很多被称为纤毛的微小毛发，这些毛发可以起到阻挡毒素、细菌和病毒来保护肺部的作用。而烟草烟雾会麻痹纤毛，使他们不能正常“工作”，从而导致致癌物质更容易积聚在肺部，引发肺癌。
一般来说，吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危险性越大。吸烟以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的，只要满足一条，就属于易患肺癌的高风险人群。
导致肺癌的第二位因素，是室内空气污染，包括装修、家具污染以及烹饪油烟污染。其中，室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”。氡气被国际癌症研究机构列入室内最危险的致癌物，其主要来源是建筑材料和室内装饰材料，一些矿渣砖、炉渣砖等建筑材料通常都含有不同程度的镭，一些花岗岩、瓷砖、洁具等室内装饰材料含有较高的铀，镭和铀衰变后会产生氡气。
此外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、肺炎等，他们患肺癌的风险也高于健康人群。还有经常接触煤烟或油烟的人，如煤气、沥青、炼焦工人，患肺癌的风险也比一般人群更高。而城市中日益严重的大气污染也是诱发肺癌的重要因素，现在已经受到越来越多的关注。
肺癌戒烟要趁早，室内通风好
虽然肺癌的死亡率、发生率双双居高，但事实上肺癌是最可预防的癌症之一。
要想远离肺癌，首先要远离烟草，不吸烟，也避免吸二手烟。尽早戒烟，可以大大降低患肺癌的风险。数据显示，30岁以前戒烟能将患肺癌的风险降低90%，戒烟5年之内的人，死于肺癌的几率会降至每天吸1包烟人的一半；戒烟超过后，死于肺癌的几率降至非吸烟者的水平。
其次，使用环保的装修材料，避免室内空气污染；在家要常通风，出门要戴口罩。
第三，烹饪时，防油烟。专家调查发现，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的隐形杀手。做饭时产生的高温油烟，会产生有毒烟雾，导致室内环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，会损伤呼吸系统的细胞，如果不加以保护，长期积累有可能导致肺癌。所以，炒菜时一定要打开抽油烟机，保持厨房良好通风，减少油炸、煎炒食品的烹饪，尽量低油温烹调。
此外，科学合理饮食、多吃新鲜蔬果，坚持适当运动，保持良好情绪、积极乐观的生活态度，保证有规律的生活，避免过度劳累，都能帮助我们把肺癌拒之门外。而肺部慢性疾病患者也要及时诊治，避免小病拖成大病。
肺癌症状不明显，体检最牢靠
有数据显示，如果癌症能够及时在早期发现，治愈率可达65%。但遗憾的是，我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期，失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除，肺癌的预后将显著改善。
肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。
要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT;血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率。
美国癌症学会更新的肺癌筛查指南建议，对年龄55～74岁、吸烟史大于30包年（包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟或过去内已戒烟的人群进行肺癌筛查。我国虽未出台明文的规定，但也建议，健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT;如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。
肺癌治疗要分级，早期可治愈
按显微镜下癌细胞的外观区分，肺癌可以分成两大类：一类是小细胞肺癌，产生于肺的内分泌细胞；另一类是非小细胞肺癌，即除小细胞肺癌之外的所有其他类型的肺癌。其中，小细胞肺癌更具侵略性，在早期可迅速扩散到身体的其他部位，并且与吸烟密切相关，在非吸烟者中很少见。非小细胞肺癌生长得更慢，也更为常见，约占肺癌的90%。
已经确诊的肺癌患者也不必过于恐慌和紧张，肺癌已经是一种常见病，应该抱着像治疗糖尿病、高血压等慢性病一样的心态，去治疗、控制肺癌。只要及时规范地治疗，肺癌患者一样可以活得长、活得好。
手术、放疗、化疗，再加上新兴的靶向治疗，构成了目前世界上主流的治疗癌症的四驾马车，其工作原理大致都是利用癌细胞两个基本特点（一是大部分癌症在扩散之前都是局部疾病，二是肿瘤细胞的生长速度极快），对癌细胞进行剥离、射杀或者抑制。
一般来说，要根据患者癌症的严重程度进行分级治疗。早期肺癌患者，主张尽快手术，一旦发现肿块，确诊为肺癌，千万不能拖。中期肺癌患者，主张进行放疗、化疗同时做的综合治疗，可治愈部分患者。当肺癌已经到达晚期，无法治愈时，治疗仍然能帮助患者延长生命和提高生存质量。放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状，如骨骼疼痛、气道阻塞等。
肿瘤标志物，升高先别慌
患者在治疗以及随访阶段的定期复查中都要接受影像学检查，以及肿瘤标志物的检查。但是，并不是所有患者都会出现肿瘤标志物异常。在治疗前，如果存在肿瘤标志物的升高，治疗后下降或回复正常，可以将其作为检测肿瘤的辅助性指标。肿瘤标志物持续升高，要警惕肿瘤的复发或进展。但肿瘤标志物的升高与临床上发现影像学可见的肿瘤复发，并不完全同步，会相隔较长的时间，而且肿瘤进展或复发的方式常常会有较大不同。例如，有时候患者表现为孤立的转移灶，此时通过局部处理就能得到很好的控制。因此，在我的临床实践中，当患者出现单纯肿瘤标志物的升高时，多不推荐进行针对肿瘤的治疗。
最后，肺癌患者还要保持积极乐观的心态，增强治愈疾病的信心，加强与医生的沟通，有助于提高治疗效果。
