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新生儿脐疝和腹股沟疝临床表现

时间:2023-10-31 04:49:01

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新生儿脐疝和腹股沟疝临床表现

脐环较大,腹部内脏从脐中间向外突起,称为脐疝,可见于男、女婴。正常婴儿生后脐环逐渐闭锁,且纤维化;若闭锁不全,哭闹过多,腹内压升高,则内脏可经脐环突出形成脐疝;平卧时不明显,哭泣时复出现。对于小脐疝者

1新生儿脐疝和腹股沟疝临床表现

脐环较大,腹部内脏从脐中间向外突起,称为脐疝,可见于男、女婴。正常婴儿生后脐环逐渐闭锁,且纤维化;若闭锁不全,哭闹过多,腹内压升高,则内脏可经脐环突出形成脐疝;平卧时不明显,哭泣时复出现。对于小脐疝者,可用纱布包裹5分硬币,压于脐轮上包裹,或胶布固定,皮肤先涂安息香酸酊保护,每周更换一次。随着年龄增大,大多数婴儿的脐疝可自行消失。如果脐疝越来越大,则需手术。

新生儿腹股沟疝多见于男婴,早产儿发生率高,常与睾丸下降不全并存。约于生后1周在其腹股沟处见到小软包块,时突时消,主要是腹膜鞘突在出生时仍未闭合,腹腔内容物进人其中形成疝囊。一般来说,不需特殊处理,尽量减少其哭闹,用尿布如腹带样包裹局部,轻轻加压,多可自然闭合。如已形成疝且逐渐增大,可在生后6个月到1岁左右治疗。发生疝嵌闭时应行急症手术。

2婴儿脐疝发病原因与临床表现

脐疝俗称“气肚脐”,是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物,多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕。

自脐部突出的疝称脐疝,临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。脐疝俗称“气肚脐”,是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。许多家长都问“为什么会出现脐疝?是不是脐带未结扎好?”,其实脐带脱落后,脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,本身是腹壁一先天性薄弱处;又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为‘脐环’。所以,当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时,便会导致腹腔内脏特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。

脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物,多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;肿物直径一般很少超过4厘米,肿物的特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或者回纳人腹腔,并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱折,以上为典型的脐疝。肿物有时较大,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非是创伤所致。大多数家长很关切脐疝肿物的大小,他们认为肿物越大病情越重,而医生则更看重脐环直径的大小,当脐疝肿物还纳后,您可以用示指轻轻向脐中心探入,这时可以触到腹壁上有一缺损,通常仅容示指尖通过(直径不足1厘米),如果脐环过大,则愈合的时间会偏晚;脐环较小,虽然有利于早痊愈,但增加了脐疝嵌顿的机会。

与腹股沟斜疝不同,绝大部分脐疝儿并无其他不适,偶有消化不良或肠痉挛,只是少数可能发生疝气嵌顿,即疝出的肠管被卡在脐环处。此时疝出的肿物变硬,有触痛,还纳受阻;病儿阵阵哭闹,常有呕吐,腹部X线片有肠梗阻征象。遇此情况家长应带孩子早到医院就诊,以防被卡住的肠管发生绞窄性坏死。

还有少数病儿属于非典型的脐疝,膨出的肿物在脐的上方或下方,甚至在原脐的旁侧。

3新生儿脐疝气5项照护守则

顾名思义,脐疝气就是由于肚脐没有得到很好的闭合,导致肠子的一部分从肚脐部位鼓出来而造成的疝气,多发生于新生宝宝身上。一般来说,由于早产儿的身体机能发育不够完善,所以比足月儿更容易患上脐疝气。

脐疝气评估法

正常的肚脐应该是凹陷下去的,如果婴儿的肚脐像一个泡泡那样鼓起来,而鼓起处压下去后发现有空洞,那就很可能是脐疝气。如果新生儿脐疝气鼓起的包的直径没有超过厘米,就不用太过担心。

据陈培涛医师介绍,脐疝气有大有小,要判定脐疝气的严重程度,并不能只依靠简单地观察外观,而要在宝宝熟睡后轻轻按压肚脐凸出的部分,在凸出部分被按压之后,会摸到腹部肌膜的空隙处,此处空隙通常不会超过1厘米。如果超过2厘米,就算是比较严重的脐疝气。

随着宝宝年龄的增长、腹壁肌肉的加强,脐疝气基本都会自然痊愈,之后也没有什么不良影响。约有80%的新生儿会在1岁以前痊愈,90%的宝宝会在2岁以前痊愈。但是,如果脐疝气在2岁后仍然没有痊愈,就应该就医寻求解决方案。

为什么会有脐疝气

当胎儿还在妈妈肚子里时,要通过脐带来吸收母体的养分。在出生之后,身体各机能开始运作,身体各项机能开始更好地运作,而脐带根部的腹部肌膜也会自行关闭。当脐带根部的腹壁肌膜没有有效关闭时,就会出现脐疝气。

一般情况下,正常的脐疝气并不会为宝宝带来任何不适。只有当肚子里头的肠子跑出来、卡在未关紧的腹部肌膜空隙中,宝宝才可能会出现哭闹不休、呕吐以及局部红肿等症状。此时,便需考虑进行紧急治疗。不过,虽然脐疝气发生率较高,但是肠子跑出被卡住的比例相当低,大约只有1/1500,因此多半不需担心。

TIPS:早产儿易患脐疝气

脐疝气在早产儿中比较常见,可能因为身体发育未完全所引起,另外,如果宝宝出生时出现呼吸窘迫,也更容易产生脐疝气,需要格外注意。

4新生儿的分类

新生儿的分类方法有多种,可按胎龄分或按出生体重分,也可将胎龄和出生体重结合起来分。

胎龄是指从母亲末次月经的第一天算起到分娩为止这段时间,一般为40周。根据胎龄可将新生儿分为足月新生儿(简称“足月儿”)、早产儿(又称“未成熟儿”)和过期产儿。足月儿是指胎龄满37周到不满42周出生的新生儿,大多数新生儿属于足月儿,其出生体重绝大多数超过2500克;早产儿是指胎龄满28 周到未满37周出生者,不论其出生体重是多少;过期产儿是指胎龄满42周或超过42周出生的新生儿。

根据出生体重,可将新生儿分为正常出生体重儿、低出生体重儿和巨大儿。正常出生体重儿是指出生体重大于或等于2500克而又小于或等于4000克的新生儿;低出生体重儿是指出生体重小于2500克者(不论胎龄是多少);巨大儿是指出生体重大于4000克者。

如将胎龄和出生体重结合起来分,又可将新生儿分为小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿。小于胎龄儿是指出生体重低于该胎龄正常体重范围者(通常指低于正常体重的第10百分位数以下);适于胎龄儿是指出生体重在该胎龄正常体重范围者(通常指在正常体重的第10~90百分位数之间);大于胎龄儿是指出生体重大于该胎龄正常体重范围者(通常指大于正常体重的第90百分位数以上)。

小于胎龄儿可以是足月儿、早产儿或过期产儿,是由多种原因导致胎儿在母体子宫内生长发育迟缓引起的。这类小儿生后如果养护得当,其生长发育多数仍可能赶上正常,但足月的或过期产的小于胎龄儿其生长赶上正常要较早产儿难些。

5新生儿脐疝

小儿脐部未完全闭合时,肠管可自脐环疝出至皮下而形成脐疝。这在婴儿相当多见,绝大多灵敏可以自愈。

患儿脐部可见一突出的肿物,用手按压可回复腹腔,直径1~3厘米,大才可达4~5厘米。使用硬币或绷带紧压疝环可防止脐疝出现,但不要造成炎症以至穿破。若小儿已两岁以上,脐环直径超过~厘米以上者,应考虑手术治疗。

病例问答

问题:我宝宝患有脐疝.请问各位专家脐疝会疼痛吗.肚子还嘀咕响是什么呢.宝宝不分白天.黑夜.整天闹.而且睡得不实.一会儿就哭好像肚子那里不舒服是的.宝宝每次肚子嘀咕响时就大哭一会儿.如果肚子不响就好好的.这为啥哟.我带过宝宝去当地区妇幼医院就诊过.而医生说没事的.宝宝哭闹只是长个.可以让宝宝吃点钙就成.我和丈夫都急坏呗.我该如何做好.

回答:新生儿的脐疝是常见的问题,这样的情况一般没有疼痛,极少的情况下,在发生嵌顿的情况下,会发生剧烈的疼痛,然后可能会发生肠坏死的情况,当然这是极少极少数的情况.多数新生儿脐疝会在一定的时间以内逐步的自己痊愈,疝环自己逐渐的萎缩,闭合,这样就痊愈了.多则几年,少则几个月就可以自己痊愈。

你只要定期观察,看看有没有孩子异常的哭闹的情况就好了,发生问题及时送医院。

当然,孩子肠鸣的情况有可能是消化不良,可以服用小儿复方鸡内金散,按照每天三次,每次三分之一到四分之一的剂量服用几天即可。

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