自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，一旦发生嵌顿
1成人脐疝的治疗
自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。
成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，一旦发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。
作横向梭形切口，切开腹直肌前鞘，齐疝环处离断疝囊颈，分离粘连，切除疝囊壁及其外层覆盖物，回纳疝的内容物，行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘，分层横形缝合。如疝环较大，则可重叠加强缝合。值得提出约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分离，对这类脐疝宜采用直切口，便于同时修复缝合分离的腹直肌。
少数巨大脐疝回纳后可能影响静脉回心流量，横膈抬高也会干扰通气和氧合作用，尤在老年患者更须监测心、肺功能。
2怎样治疗小儿疝气
什么是小儿疝气？
小儿疝气即小儿腹股沟疝气， 俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。
有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。
脐疝需要治疗吗？
虽然脐疝看起来很吓人，甚至极少一部分宝宝脐疝的鼓出部位可以像李子那么大，但只要鼓出部分不是触痛或肿胀得很厉害，而是软的，按压能够缩小，而且宝宝也没有觉得不舒服，脐疝通常不会有什么问题。但不要自行用那些如用硬币压在肚脐上的方法来给孩子治脐疝。反而会引起感染。宝宝的脐疝一般会在两三岁前自行消退，但也有些宝宝的脐疝要到5岁才能愈合。
在极少数病例中，宝宝的一段肠管可能会被开口处卡住，阻断了这个区域的血液供应，这就需要立刻做手术。如果你发现宝宝脐疝周围发生肿胀、触痛或颜色变化，尤其是宝宝还有呕吐或疼痛的现象，请立即带宝宝去看急诊。
3成人脐疝与婴儿脐疝的区别
自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。(1)婴幼儿脐疝多发生于1岁以下婴儿;而成人脐疝多见于中年妇女。
(2)婴幼儿脐疝多为先天发育异常所致，包括脐环未闭或脐环周围瘫痕组织薄弱导致脐疝形成;而成人脐疝多为后天因素促成，如妊娠、腹水、腹部肿瘤、过度肥胖等原因，导致脐部周围组织薄弱，抵抗腹腔内压力上升的能力下降所致。
(3)婴幼儿脐疝主要表现为脐部半圆形隆起，一般如拇指头大小。小儿啼哭时隆起体积略增大，一般无明显症状，很少发生嵌顿。而成人脐疝疝内容物多为大网膜或小肠，由于疝门较小，反复脱出易发生粘连而形成难复性疝。主要症状为局部胀坠不适，如有嵌顿或绞窄，可出现腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。疵内容物如为肠管，多柔软，加压后体积略缩小。如果内容物为大网膜，则触之硬韧不平。在嵌顿及绞窄情况下，肿物变大、变硬，有明显压痛。绞窄晚期可出现全身中毒症状及脱水、酸中毒及休克等临床表现。
(4)婴幼儿脐疝在治疗上首选非手术疗法，可选择粘膏贴脐疗法。具体方法是回纳疝内容物，用一个大于脐环的硬币或小木片，外包纱布抵住脐环，同时用双手将腹部两侧腹壁向中线推压，以缩小腹围。再用宽4厘米一5厘米的长腹带固定脐部的压垫。贴腹带的部位先用安息香酸酊涂于皮肤，以增加其粘度。粘膏每隔1—2周更换1次。经上述非手术治疗1年后无效或患儿年龄在2岁以上，脐环仍大于1.5厘米一2厘米者，可考虑手术治疗。成人脐疝很难用非手术治疗方法取得成功，应积极采用手术治疗。
4成人脐疝与婴儿脐疝的区别
自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。
(1)婴幼儿脐疝多发生于1岁以下婴儿;而成人脐疝多见于中年妇女。
(2)婴幼儿脐疝多为先天发育异常所致，包括脐环未闭或脐环周围瘫痕组织薄弱导致脐疝形成;而成人脐疝多为后天因素促成，如妊娠、腹水、腹部肿瘤、过度肥胖等原因，导致脐部周围组织薄弱，抵抗腹腔内压力上升的能力下降所致。
(3)婴幼儿脐疝主要表现为脐部半圆形隆起，一般如拇指头大小。小儿啼哭时隆起体积略增大，一般无明显症状，很少发生嵌顿。而成人脐疝疝内容物多为大网膜或小肠，由于疝门较小，反复脱出易发生粘连而形成难复性疝。主要症状为局部胀坠不适，如有嵌顿或绞窄，可出现腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。疵内容物如为肠管，多柔软，加压后体积略缩小。如果内容物为大网膜，则触之硬韧不平。在嵌顿及绞窄情况下，肿物变大、变硬，有明显压痛。绞窄晚期可出现全身中毒症状及脱水、酸中毒及休克等临床表现。
(4)婴幼儿脐疝在治疗上首选非手术疗法，可选择粘膏贴脐疗法。具体方法是回纳疝内容物，用一个大于脐环的硬币或小木片，外包纱布抵住脐环，同时用双手将腹部两侧腹壁向中线推压，以缩小腹围。再用宽4厘米一5厘米的长腹带固定脐部的压垫。贴腹带的部位先用安息香酸酊涂于皮肤，以增加其粘度。粘膏每隔1—2周更换1次。经上述非手术治疗1年后无效或患儿年龄在2岁以上，脐环仍大于1.5厘米一2厘米者，可考虑手术治疗。成人脐疝很难用非手术治疗方法取得成功，应积极采用手术治疗。
5母乳性黄疸病因与其治疗
母乳性黄疸是新生儿常见黄疸之一，随着母乳喂养的逐渐普及和对其认识的提高，它的发生率有逐年上升趋势。
母乳性黄疸是美国Arias于1960年首先报道，其临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状。60年代早期文献报道其发生率为12%，随着对其认识的提高，从80年代起文献报道的发生率有逐年上升趋势，如DeAngelis(1982)报道母乳性黄疸占20%。国内报道发生率为7.7%。
母乳性黄疸的病因迄今尚未有定论。最近认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。因新生儿肝脏功能发育不完善，摄取胆红素的能力不足，酶活力低下，肠道缺乏细菌，当胆红素经过肠道时，形成尿胆原较少，而被重吸收较多，如胎粪排出延迟，增加了胆红素的重吸收，加重黄疸。
目前尚缺乏特殊实验室检测手段赖以确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的病因如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断。因这些少见的病理性黄疸大都在24小时内出现重度黄疸，而母乳性黄疸是在3至8天出现的且为轻、中度黄疸。
治疗方法为暂停母乳喂养3天改为人工喂养，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染；鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。
