近日，热播反腐网红剧《突围》迎来结局，揭开了林满江不为人知的一面，原来身患骨癌一年多的他早就病入膏肓，需要定期注射杜冷丁才能苦苦支撑，以便继续把持大权谋取私利，最终也在受审期间一命呜呼。
究竟杜冷丁是何种药物
是治病救人的止痛剂
还是令人万劫不复的毒品？
且听佛山市中医院临床药学室
黄小梅主管药师一一道来
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。由于疼痛，人们害怕手术；长期的疼痛还会导致患者血压升高、失眠、焦虑、抑郁等。强效镇痛药品的出现，让手术可以在无痛平静的状态下进行了，慢性疼痛也可以缓解了。
电视剧中林满江用于缓解癌痛的杜冷丁（即盐酸哌替啶）便是一种临床应用的合成镇痛药，为吗啡的人工代用品，作用与吗啡相似，主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。但杜冷丁的镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10-1/8，作用时间维持2-4小时左右。由此可知，电视剧中提及林满江每周定期飞去香港治疗，是绝对夸大了杜冷丁的功效。
虽然杜冷丁的毒副作用较吗啡小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，但若反复作用也可成瘾，不良反应与吗啡相似，被列为严格管制的麻醉药品，如果落在不法分子手里，也可成为毒品。
除杜冷丁外，吗啡、羟考酮、芬太尼、可待因、丁丙诺啡、曲马多等阿片类药物，均属于麻醉精神类药品，有多种剂型，例如：
硫酸吗啡缓释片（商品名：美施康定）、盐酸羟考酮缓释片（商品名：奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（商品名：多瑞吉）、丁丙诺啡透皮贴剂（商品名：若思本）、盐酸曲马多缓释片（商品名：舒敏）等，这类药物在医学临床中用于镇痛，均有镇痛、镇静、镇咳等作用。
阿片类镇痛药在救死扶伤的过程中也存在副作用：如便秘、尿潴留、过量使用时可导致呼吸抑制等等。如果这些药品被盗用和滥用，就会出现药物依赖性！
据黄小梅介绍，药物成瘾又叫做药物依赖，包括生理依赖和精神依赖两个方面。
生理依赖，是指长期使用麻醉药品或精神药品后突然停药出现的戒断症状，不同的药物戒断症状及严重程度有所不同，严重的戒断症状可使人激动、不安宁、发抖、震颤、胃痉挛、心动过速、极度疲乏、虚脱等，导致吸毒者不顾一切地要获得和吸用毒品。
精神依赖，是指反复应用阿片类物质后出现的一种强迫性觅药和追求幻觉的行为。例如，毒品海洛因能产生舒适感和欣快感，也诱导吸毒者持续吸毒。
黄小梅强调，是药三分毒，阿片类镇痛药物犹如一把双刃剑，用得好可以救死扶伤，用得不好则伤人害己。所以，这些药品是纳入麻醉精神药品特殊专项管理的，要严密监控处方开出、使用、登记、管理等各个使用环节，防止被盗用和被滥用。患者使用时必须由有麻醉精神药品处方权的专业医生诊病和开处方，并要提供患者或代办人的身份证、疾病诊断证明书等证件，签署用药知情同意书等才能到药房取药，使用贴剂的要交回用过的废贴。
值得注意的是，有些镇痛、镇咳药物复方制剂也含有麻醉精神药品成份，例如：含可待因（有镇痛止咳作用）的镇痛止咳药物洛芬待因缓释片、氨酚双氢可待因片、萘普可待因片、复方磷酸可待因口服溶液等；含阿片粉的复方甘草片……这些药物虽然麻醉精神药品成份含量很低，未纳入专项管理，但也要引起我们足够重视，合理使用，防止被不法分子滥用。
专家介绍-黄小梅
佛山市中医院临床药学室，主管药师，抗感染药物专业临床药师。在抗菌药物使用、疑难病例用药会诊、药物不良反应监测等方面有较丰富的经验。
文：临床药学室
佛山市中医院全媒体团队出品
