许多癌症都容易发生骨转移 为什么？如何发现？怎么治疗？

许多癌症都容易发生骨转移，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，也有一些癌症骨转移的情况不是太多，比如食管癌、胃癌、结直肠癌等。一般情况下骨转移还不能对生命构成直接威胁，但既有骨转移也有脏器转移的情况就比较糟糕了。

01、癌细胞向骨迁徙

癌细胞之间的粘连性非常差，它们在一起就是堆积成瘤的，无组织无纪律，没有约束力也就是癌细胞能转移、会转移的本性。

许多癌症都是以上皮层的癌细胞开始发生发展，比如支气管粘膜、胃粘膜、肠粘膜、宫颈粘膜等，当癌细胞突破基底膜、在粘膜下层会遇到丰富的血管、淋巴管，癌细胞会进入这些脉管而向周围浸润、远处转移。

若肿瘤增大到直径1-2mm的时候，周围组织接济的血液就不够用了，于是它会新生血管以获取更多的营养，而这些血管也成了癌细胞逃离的途径。

癌细胞成群结队的由血管、淋巴管逃离原发病灶，但是由于免疫系统的不断盘查，很多癌细胞死在逃跑的路上，只有一部分癌细胞历经千辛万苦到达“目的地”，比如肝脏、肺脏、骨骼、大脑等。

为什么易转移这些部位？机制目前还不完全清楚，有机械“阻”、“卡”的理论，但微环境适于生存的理论接受者比较多。

转移至骨的癌细胞安营扎寨之后，也会繁衍生息，慢慢壮大，危及周围组织安全，也会有癌细胞再次逃逸转移灶。

02、发现骨转移

骨转移早期大多也没有什么症状，随着转移瘤增大、破坏骨膜、浸润挤压周围组织会出现疼痛，也是骨转移最主要的症状。癌症术后常常检查肝脏功能，注意一下碱性磷酸酶的变化，骨质破坏时它大多会升高。若骨质破坏严重或许出现高钙血症。

骨转移瘤有成骨性破坏、溶骨性破坏、或两者混合型破坏。

骨核素扫描是检查有无骨转移最常用到的方法，它早于影像发现3-6个月，但骨外伤干扰可呈假阳性。若PET-CT检查效果肯定好了，有核素扫描的定位，也可见转移瘤的形态大小，但太贵！

骨核素扫描发现问题之后还需要影像检查确诊，比如磁共振、CT、X线片等。若能病理活检对于诊断就更好了，但一般情况下必要性不大，看情况而定了。

03、治疗骨转移

骨转移最基本的治疗就是抗肿瘤和抑制骨破坏、使用骨膦。骨膦副作用不大，多是感冒样症状，一般情况都可以接受。

最易骨转移的部位是脊椎骨、骨盆，其次还有股骨、肋骨、肩胛骨等，根据这些骨对人体支架的重要性选择相应的治疗。

比如胸椎、腰椎有骨折的危险，极有可能使病人瘫痪，就要考虑放疗、手术、介入等办法阻止骨质继续破坏，若是肋骨、肩胛骨等部位的转移瘤，危险性是不是要低一些呢？

“病入骨髓”、“疼到骨子里”、“刻心铭骨”等与骨相关的成语、俗语都在极力表明，到“骨”的程度也就是极限了。然，癌症骨转移并不是都没治了，应该积极一些，病人也可能活得久一点、好一点，对吧？科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！