问题补充：
1.[单选题]患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断是( )A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性髓细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病E.类白血病反应ABCDE
答案：
参考答案：D
参考解析：患者因腹胀就诊，无明显发热、贫血、出血症状，血象检查白细胞明显增高，血片中中粒细胞显著增多，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，故为慢性髓系白血病，选D；慢性淋巴细胞性白血病血象以淋巴细胞持续性增多为主要特征，故B错；粒细胞型类白血病反应成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。故E错；本患者不符合急性病诊断，故A、C错。
患者因腹胀就诊 查体脾脏增大至脐下 质地坚实 表面光滑 切迹明显 无压痛 血象检查白细胞为80×10/L 中性杆状核和晚幼粒细胞为多 骨髓象见各系细胞
