问题补充:
1.[单选题]某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、食欲差、轻度黄疸,HBsAg(+),ALT 40IU/L,AFP 800μg/L。最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化ABCDE
答案:
参考答案:D
参考解析:患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性,加之为混合结节性肝硬化,病因为乙肝的可能性最大,而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝增大,症状加重,AFP明显升高,首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象,AFP也不应有明显升高。慢性活动性肝炎酶学亦不高。大结节性肝硬化与体征不符合。胆汁性肝硬化虽多数肝不小,但往往有长期有高胆红素血症和黄疸病史,AFP也不升高。
某患者近期发现肝大(肋下4cm) 质硬 有大小不等的结节 伴低热 食欲差 轻度黄疸 HBsAg(+) ALT40IU/L AFP800μg/L。最可能