上期推文中，我们邀请到【吴大嵘小儿推拿】团队的蔡坚雄医生为我们介绍了幽门螺杆菌（简称HP）的感染、传播途径和预防措施，许多家长看完后表示很受用，但是也万分火急，追问小编：
“我和我的孩子，症状上条条中枪，是不是应该马上去检查？”
“我HP感染了，不想以后得胃癌，是不是要赶紧治？”
于是，小编马上再次连线蔡医生，让他无论如何，也要加班加点推更，给大家解惑。1
有针对HP感染的常用检查吗？
●尿素呼气试验
即让患者喝一种特殊饮料（味道如何？自己试过才知道！）后，检测其呼出气体中的物质。
（无损性检查，适用于儿童诊断）
●粪便检测
（无损性检查，适用于儿童诊断）
●血液检测
（不常规推荐）
●活检
即做胃镜检查时，从胃部取一些组织送检查。
（侵入性检查，也适用于儿童诊断）2
宝宝感染HP，作为家长应该做检查吗？
如果你有症状且存在以下情况，应考虑检查：●胃部或十二指肠溃疡●过去曾患溃疡●家族中有胃癌病史或已有胃癌病史●需长期使用抗炎药或阿司匹林
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怀疑孩子感染HP，应该马上做检查吗？
一般来说，孩子如果没有任何临床症状，也暂时没必要立即专门跑医院去检查，原因有：
❶儿童HP感染后，多数没有症状，且严重症状发生率（如溃疡）远低于成人。此外，即使孩子有相似症状，也不一定是因为感染了HP，其他问题也可能导致这些症状出现，应请医生判断。
❷治疗HP比较困难，需要联合使用几种药物（包括抗生素），家长和孩子不一定接受，或药物副作用可能带来新的不舒服。
❸从感染HP到发生胃癌的时间跨度，往往是十年或数十年后成人时出现，孩子还小，发生率较低，也不一定需立即检查。
❹对功能性腹痛、身材矮小查因等，一般也不推荐作为常规检查。
因此，医生也不主张对一般儿童进行积极的HP感染检查，如果要检查，一般推荐也是在12岁以后（参考日本推荐年龄）。
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什么情况下，孩子应该要检测HP感染？
依据我国《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》及欧美指南，下列情况的孩子，应进行HP检测：❶消化性溃疡❷胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤❸慢性胃炎❹一级亲属中有胃癌❺不明原因的难治性缺铁性贫血❻计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）❼慢性免疫性血小板减少性紫癜
不建议常规检测的情况：目前尚无足够证据显示Hp感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、及生长发育迟缓有关。
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符合上述检查标准和病史的孩子，确诊HP感染后如何治疗？
按照国内的指南，有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病史者须根治。以下情况可考虑根治：
❶慢性胃炎；
❷胃癌家族史；
❸不明原因的难治性缺铁性贫血；
❹计划长期服用非甾体消炎药；
❺监护人、年长儿童强烈要求治疗。根除治疗方案，多数需用3种或多种药物持续治疗2周，具体请遵照医生意见。对于儿童的治疗，存在可选择药物种类少、对药物副作用耐受差、治疗后再感染率高等问题，因此，家长要充分了解根除治疗的重要性及以服药依从性对疗效的影响，让孩子积极配合治疗，并调整好家庭生活和饮食的不良习惯，这一点很重要。多数患者可以治愈，治疗后，可复查判断治疗是否成功，如果没有症状发作，也可不复查。但有些无法治愈，这些患者可能需使用更多的药物。6
小儿推拿保健方法
对于平时有腹痛、恶心、厌食等症状的孩子，可以考虑试试以下几个穴位：
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参考文献[1]Sheila E Crowe, MD, FRCPC, FACP, FACG, AGAF.幽门螺杆菌感染的细菌学和流行病学、幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征、幽门螺杆菌治疗方案.UpToDate..[2]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识.中华儿科杂志..[3]陈烨.儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展.中华消化杂志..
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