刚出生4天的男婴
就接受了一台“剖腹产”手术
医生竟从他的腹中取出
一个四肢完整的胎儿
这是怎么回事?
受孕25周超声检查 准妈妈竟怀了“胎中胎”
(三维影像片中,新生儿和横在他腹中的寄生胎 图片来源:湖北日报客户端)
王萌(化名)家住黄冈,今年4月,在当地医院接受孕25周超声检查时,医生发现她腹中胎儿的肚子里还长有一个包块,当地医生无法确诊,建议转诊到湖北省妇幼保健院做进一步检查。
听说肚子里的宝宝有异常,王萌当天就赶到了武汉。湖北省妇幼超声诊断科主任医师杨小红立刻组织会诊,经过仔细探查,发现包块内竟可以看到胎儿的头部、脊柱和四肢,疑似“寄生胎”。
“我从没听说过‘寄生胎’,更没想到自己怀了这样的宝宝。”王萌一时接受不了,担心胎儿发育不好。在杨小红的建议下,该院外科主任医师杨星海详细会诊了病例,并介绍了以往同类病例的预后情况,王萌和家人决定留下孩子。
医生介绍:该病发病率约五十万分之一
(手术过程 摄图片来源:湖北日报客户端)
8月24日,王萌在湖北省妇幼产科顺产生下一名男婴,因寄生胎占据了男婴腹腔三分之一的位置,新生宝宝一出生肚子便胀的鼓鼓的,其他外观并无异常。
4天后,经过周密的术前检查,杨星海为新生男婴做了开腹手术。术中发现,寄生胎与新生儿腹主动脉和胰腺动脉的大血管“相连”,同时新生儿还患有小肠憩室,若不处理以后会引起出血、穿孔、感染、腹膜炎、肠套叠等一系列问题。
杨星海历时两小时,顺利为男婴解决了这两大问题。术后一周,孩子能进食了,各项功能恢复良好。9月17日,经过术后康复治疗,接受“剖宫产”手术的男婴顺利出院。
杨星海介绍,寄生胎是一种罕见的先天性疾病,遗传学上又称“胎内胎”,发病率约为五十万分之一。在他几十年的从医生涯里也仅完成过6例手术,但像这例头颅、四肢、脊柱如此完整的还是第一次碰到。
多知道一点
“寄生胎”有什么特点?
寄生胎多发生在单卵双生的双胎妊娠中,是由于胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞,形成两个发育中心,两个细胞团一大一小且小的发育不良,被包入另一团的内细胞群所发育的胎儿体内,成为包入性寄生胎,又称胎中胎,因此,寄生胎与寄主都是孪生的兄弟或姐妹。少数也可发生于双卵双胎妊娠中,两个胚胎发育极不均衡。
由于遗漏孪生症所形成的寄生胎是有一个结缔组织包裹,故寄生胎发育极不完全,它们随寄主的生长发育而缓慢长大,多数可长到200-600克不等,最大者可达2600克。
寄生胎的存活年限可随寄主的年龄增长而存活很久,多数在寄主出现不适症状后被诊断出而通过手术取出寄生胎。
寄生胎好发于腹膜后及腹腔,寄主多表现为:明显的腹部包块及其所带来的压迫症状如饮食困难、呕吐、黄疸及尿储留等,及由其代谢产物或无菌坏死、腐败后产生的毒素引起的乏力、烦躁等症状。
“寄生胎”怎样发现?
寄生胎的诊断主要依靠影像学检查,可通过超声、X线、CT、MRI等进行检查,目前已有胎儿期即超声检查发现寄生胎的报道。
寄生胎一旦确诊需手术治疗,连同包囊切除胚胎,避免泄漏囊中内容物,完整切除后预后良好。若胎儿期即通过产前诊断为寄生胎,可以终止妊娠,或选择继续观察,待患儿出生后通过外科手术进行摘除。
此外,上海市公共卫生临床中心小儿骨科主任陈秋曾呼吁,产前检查非常有必要,可以发现一部分外观畸形的胎儿,而他同时更希望基因检查能普及到产前检查当中,“不仅仅是外观畸形可以被发现,一些潜在的不易被肉眼发现的畸形也能提前得到诊断,这将更加有助于优生优育。”
#今日互动#
你听说过“寄生胎”吗?
文章综合:①湖北日报客户端(记者龙华、通讯员周建跃、丁小婷)②广东省妇幼医学遗传中心(作者:先锋小组)③湖北经视(记者:童亮 通讯员:周建跃 丁小婷)④澎湃新闻(记者 陈斯斯) 特此感谢!
编辑:Mkiki
图片来源:湖北日报客户端 123rf 网络