抗甲亢治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗甲亢有效可靠，但是使用其治疗甲亢时，一定要注意其副作用，而这些副作用非常常见，严重时会危及生命，因此我们必须知道其副作用及其处理方法。
ATD导致皮肤反应
1.特点：ATD药物常见的皮肤不良反应有皮疹，可表现为荨麻疹，或瘙痒。发生率大约在5%（MMI为6%，PTU为3%），MMI导致的症状往往和剂量相关，PTU或大剂量的MMI（＞30mg）更常见，一般在用药的第1个月发生，文献报道出现时间平均为18-22天。
2.处理原则：对症状较轻者，联合使用抗组胺药，密切观察；如果皮疹继续进展且患者不耐受，换用另一种ATD+抗组胺药。出现剥脱性皮炎等严重变态反应的患者应停用ATD药物，不推荐换用另一种ATD。
此外，PTU引起的一些皮肤反应可能为血管炎的表现，因此需要鉴别。
ATD引起白细胞减少及粒细胞缺乏
1.血常规检查：当ATD使用前，中性粒细胞＜1.0×10^9/L需要谨慎考虑应用ATD。治疗初始可能需要每周查一次血常规，当WBC 3.0-4.0×10^9/L时，ATD药量减量。WBC＜3.0×10^9/L，NEU＜1.5×10^9/L时停药。
2.是否预防用升白细胞药物？国外指南中并没有推荐，但国内常用的利血生、盐酸小檗胺等升白药物可能会有一些效果。
3.是否常规监测白细胞水平？ATA指南不推荐监测白细胞。而日本研究者提出，治疗后最初2个月内每2周监测1次血细胞计数，可识别78%的粒细胞减少病例。但是粒细胞减少并不等于粒细胞缺乏，目前针对监测并没有统一的答案。
4.注意粒细胞缺乏症的发生：外周血中性粒细胞绝对计数＜0.5×10^9/L为粒细胞缺乏症，发生率为0.1%-0.5%。最初治疗的2-3个月内或再次治疗的1-2个月内可出现。日本一项注册研究中发现30/754例（4%）的病例为致命性，因此要引起临床医生的重视。
粒细胞缺乏症发生的危险因素如下：MMI可能与剂量有关，PTU与剂量无关。MMI剂量超过40mg/d，年龄较大，更为常见。在国外的教科书中提及应该书面告知患者：当发热、咽痛、口腔溃疡应随时就诊。
5.粒细胞缺乏的治疗：立即停用抗甲状腺药物。禁止使用其他抗甲状腺药物。采用无菌隔离措施，支持治疗。广谱抗生素。重组人粒细胞集落刺激因子。糖皮质激素治疗无效。
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