专题丨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（三）

上次我们谈到了“什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)”以及它与普通的鼾症有什么区别，同时简介了该病的诊断问题。今天想与各位介绍一下关于该疾病的危害和治疗方面的常识。

首先，“鼾症”与“睡眠医学”是密不可分的，睡眠质量的好坏与人的生理机能的调整相关，因此OSAHS其实是一种涉及全身多系统功能的疾病。精神神经系统：白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定等等。在儿童患者来说会出现神经精神发育迟缓、遗尿等。消化系统：咽干、咽部异物感等，部分学者认为患者会产生“胃食管返流”相关疾病等。心脑血管系统：容易发生脑卒中，同时容易合并高血压、缺血性心脏病、肺动脉高压等。内分泌系统：常常导致II型糖尿病的发生。生殖系统：对于部分男性患者由于身体血氧饱和度的下降易导致精子质量的下降从而发生不育，由于微血管病变会导致性功能下降等。对于OSAHS患者的治疗必须强调“多学科综合治疗模式”：长期行为干预，持续正压通气（CPAP）、口腔矫治器以及外科手术治疗等。长期的行为干预包括：控制体征、注意控烟控酒、注重适度的体育锻炼、良好的作息规律等。持续正压通气（CPAP）治疗：中重度以上的OSAHS患者，以及合并较为严重的心脑血管疾病的患者宜首先推荐使用。CPAP治疗也可以作为外科手术前的围手术期治疗方法之一。口腔矫治器通常分为舌体、下颌、软腭三种矫治器。它主要适合用于轻症的OSAHS患者，或者不适宜、不愿意使用CPAP的患者。外科手术治疗：主要应用于解除上气道存在的结构性狭窄和/或上气道软组织塌陷。它主要有下列方式：

1、鼻部手术：鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等手术。

2、腭咽层面手术：如扁桃体炎或肥大手术、悬雍垂腭咽成型手术等。

3、舌咽层面手术：顾名思义是指舌体平面狭窄的手术，主要有颏舌肌前移、舌骨悬吊、舌根悬吊等。

4、上气道低温等离子打孔消融术：在软腭、扁桃体、舌根部进行低温消融治疗。

5、颌骨前移术。谈到治疗，在这里说明一下疗效评估问题：一是近期要在治疗后6个月开始，远期需在1年后；二是在强调睡眠监测结果的同时还应考虑主观症状改善的程度和低氧血症的变化。请关注

最后借用诊疗指南中的结语：本系列三讲中应用的OSAHS诊疗指南，只适用于成人，仅供临床研究参考，不作为法律依据。

◆阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（一）◆阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（二）

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