暑期小儿过敏性鼻炎系列Ⅲ：过敏性鼻炎正确诊断与治疗方法

过敏是一种工业化社会的流行病，多见于北美、西欧、日本等发达国家和地区，但现在过敏性鼻炎在我国也越来越常见，在过去6年间，我国大中城市过敏性鼻炎的平均患病率从11.1%升高到17.6%，患病人数高达3亿。但国民对过敏性鼻炎的认识和重视还难如人意，误诊误治也不在少数，建议大家重视检查和治疗。

陈同学，10岁，反复鼻塞伴流清水鼻涕、打喷嚏过敏性鼻炎检查

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒是过敏性鼻炎的典型症状，可不少人不敢确定是否是过敏性鼻炎。如果想确诊，建议在医生的指导下进行以下检查：

1体征

鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

2皮肤点刺试验

用标准化变应原试剂在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

3血清特异性IgE检测

抽患者静脉血做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊过敏性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测结果综合考虑。

4鼻激发试验

过敏性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

张同学，11岁，反复鼻塞伴鼻痒，打喷嚏过敏性鼻炎治疗方法

如果确诊为过敏性鼻炎，过敏性鼻炎是有法可医的，常规治疗方法有：

1避免接触过敏原

做好个人防护，对花粉过敏者在花开季节减少外出，并戴口罩加以防护，如已发病则应该进行全身治疗，可选抗过敏药，局部可滴入消除肿胀，减少分泌的药液以减轻症状。

2药物治疗

（1）激素类鼻喷剂：局部用药直接作用于患处，可持续控制炎性反应，全身吸收少，因此激素的副作用明显减低。

（2）抗过敏药口服及鼻喷剂：花粉季节中最常用的对症药物，如氯雷他定片、西替利嗪片、扑尔敏片、盐酸麻黄素滴鼻剂等，多在15-30分钟起效，可以快速缓解症状。采用哪种药物治疗，建议在医生的指导下进行选择。

（3）鼻腔冲洗：可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物，减轻鼻粘膜的水肿，改善粘液纤毛的清除功能，推荐鼻腔冲洗的最佳温度为40摄氏度。

（4）微创手术：在鼻内窥镜下进行可视化微创手术，全程监测，避免损伤周边组织，直击病灶，具有微创性，分型分诊针对性治疗。

不同病情的患者，治疗方式也不一样，建议过敏性鼻炎患者到医院经过专业医生诊断后，选择适合自己病情的治疗方法进行对症治疗。

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