落枕(stiff neck)是以颈项突然发生疼痛、活动受限为主症的病证,又称“失枕”、“失颈”。其发生常与睡眠姿势不正 、枕头高低不适、颈部负重过度、寒邪侵袭等因素有关。本病病位在颈项部经筋,与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。基本病机是经筋受损,筋络拘急,气血阻滞不通。
西医学认为本病是各种原因导致的颈部肌肉痉挛。
[辨证]
主症
一般多在睡眠起床后,突感一侧颈项强痛,不能俯仰转侧,头向患侧倾斜,项背牵拉痛,甚则向同侧肩部和上臂放射,颈项部僵硬且压痛明显。督脉、太阳经证 颈项背部强痛,低头时加重,项背部压痛明显。
少阳经证 颈肩部强痛,头歪向患侧,向健侧转动时加重,颈肩部压痛明显。
[治疗]
1.基本治疗
治法
调气活血,舒筋通络。以局部阿是穴为主,配合远端取穴。
主穴
天柱 阿是穴 外劳宫
配穴
督脉、太阳经证配后溪、昆仑:
少阳经证配肩井、外关。
肩痛配肩鹘;背痛配天宗。
方义
天柱、阿是穴可疏导颈项部气血:外劳宫又称落枕穴,是治疗本病的经验穴;局部与远端穴位相配,舒筋通络止痛。
操作
先刺远端穴外劳宫,持续捻转行针,同时嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛即可缓解。再针局部腧穴。若有感受风寒史,颈部穴位可加艾灸;若由颈项部过度扭转所致,可点刺出血,加拔罐。
2.其他治疗
(1)拔罐法 疼痛轻者直接在患侧项背部行闪罐法,顺着肌肉走行进行拔罐。疼痛较重者可先在局部用皮肤针叩刺出血,然后再拔火罐;也可行走罐法。
(2)耳针法 颈、颈椎,肩、枕、神门。每次选2-3穴,毫针刺,中等刺激,持续行针时嘱患者徐徐活动颈项部;或用压丸法。
[按语]
1.针灸治疗本病疗效显着,常可立即取效，针后可配合推拿和热敷。
2.睡眠时应注意枕头的高低要适度,避免风寒。反复出现落枕时,应考虑颈椎病。
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