33岁的罗女士，孕33+4周。因出现先兆早产、胎儿生长受限在医院保胎治疗。
8月2日，医护人员对罗女士进行胎心监测时，胎儿心跳从正常的130-140次/分急剧降至50-60次/分。
经医生详细检查，考虑是胎儿宫内窘迫，必须马上实施手术分娩，否则胎儿很可能因为缺血缺氧导致胎死腹中。
与家属沟通后，妇产科、麻醉科、儿科、手术室等多科医护人员进行联动，仅用了20分钟，孕妈顺利娩出一女婴。
此次罪魁祸首，竟是多达30圈的脐带扭转！
脐带通常是由2条较细的脐动脉与1条较粗的脐静脉所组成。
因为胎儿在妈妈肚子里会频繁翻身、活动，这会让正常的脐带呈螺旋状，正常状况下脐带本身就存在的生理扭转是6-11周，一旦过分扭转，就会导致脐带坏死。
一般生理性的脐带扭转时，脐动脉和脐静脉仅仅是稍微弯曲和压迫，一般不影响血运。
如果扭转圈数过多，胎儿与胎盘的血液交换受阻，会影响胎儿营养和代谢物质交换，引起胎儿发育迟缓，一旦引起血管闭塞或形成血栓，胎儿会因血液运输中断而窒息死亡。
脐带扭转属于一种突发的意外状况，较少见，导致扭转的真正原因不太清楚，到目前为止医学上仍然无法提早侦测出前驱的生理变化。
虽然找不到具体发生原因，但研究显示，这些方法可以一定程度上防止脐带扭转：
●监测胎动
怀孕28周起，就要注意胎动变化，每日早、中、晚在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动。一小时3-5次胎动是正常的，如果一个小时胎动少于3次，应接着再数1小时，2小时胎动总数少于6次，应马上去医院让医生进行评估处理。
●胎心监护
备一个胎心监护仪，每天在家听胎心，监测宝宝的情况，发现异常，及时就诊。
●左侧卧睡
左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量。
●吸氧
如果脐血流值高的话，可以每天吸氧1小时，能缓解胸闷情况，对胎儿缺氧也有一定的改善。
●不要久坐
长时间坐着工作，活动少，影响血液循环，骨盆受压迫使子宫血液循环不畅，让母体受到伤害而影响宝宝健康。
湖南泰和医院产科主任许智姣提醒：
胎儿在母体内全靠胎盘和脐带供血供氧，如果胎盘提前老化，或脐带变细、扭转、打结，会导致胎宝宝从母体得到的养分和氧气就会减少，发育落后于相同孕周的胎儿，严重时甚至会危及胎儿性命。
临床上脐带扭转最多为20多圈，像罗女士这样30圈的比较少见。
到目前为止，医学上仍然无法提早侦测出前驱的生理变化，无法通过B超和观察孕妇外观来判断。
建议孕妇在孕期要定期规范产检，加强监测。
（编辑Eliza，部分图片来源网络）
湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 产科 阳卉
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