与其他抗精神病药物不同，阿立哌唑在受体结构上有独特的作用机制，这使它成为精神病患者的首选治疗药物。阿立哌唑代谢综合征和锥体外系反应的发生率较低。由于其受体的独特性，阿立哌唑可导致过度性行为和病理性赌博。
病例一
A先生，36岁，男性，罹患偏执型精神分裂症。服用利培酮6mg/d。经过3周的治疗，PANSS评分改善了50%以上。但是由于保险问题，利培酮逐渐换为阿立哌唑（20mg/d）。
阿立哌唑治疗2周后，患者出现过度手淫（3次/d）和观看色情影片。逐渐停用阿立哌唑，改为舒必利600mg/d。阿立哌唑停药2周后上述症状逐渐改善。随访3个月中，未见性相关副作用。
病例二
B先生，44岁，男，缓解期强迫症、广泛性焦虑、混合性人格障碍。过去4年来一直服用利培酮4mg。由于体重增加，利培酮换为阿立哌唑15mg/d。两周后患者报告称性欲增加，自慰较为频繁，每天可达3次。停用阿立哌唑，换为齐拉西酮（120mg/d），停药两周后性相关症状缓解。
讨论
既往很多病例都已报告，阿立哌唑可导致性欲亢进。美国FDA发布了一份关于阿立哌唑使用的警告性说明，阿立哌唑与病理性赌博、性欲亢进等冲动性强迫症的发生有关。根据既往文献，性行为亢进开始于阿立哌唑服用后的1或2周，甚至在停药后也可能持续3周。
病例启示
阿立哌唑可能会导致性功能亢进，需要引起重视。
