近日，省医疗保障局召开省级职工医保付费总额控制清算工作会议，省医改领导小组秘书处、省级医保定点医院、军警医院、中国人寿保险青海分公司和人保财险青海分公司及省医疗保障局有关处室负责同志参加会议。
会议传达学习了刘宁省长和严金海副省长关于做好医保控费工作的有关批示精神，通报了省级职工医保总额控费清算和总额控费指标核定情况，并详细解读了测算方法和过程，经核定，，35家定点医院年终清算总额56584万元，比年初下达总控指标增加2371万元，增长4.37%；比实际发生额减少795万元，下降1.38%。其中，9家医院实现结余，共获得结余奖励228.83万元，获得结余奖励前五名的分别是：青大附院、西宁市第三人民医院、省心血管专科医院、水电四局医院、青海仁济医院；13家医院出现超支，共超支1450.36万元，超支前五名的分别是：省交通医院、省第五人民医院、省红十字医院、省第三人民医院、大通县人民医院。
会上，青海大学附属医院、青海交通医院介绍了各自的总额控费情况及主要做法，省医改领导小组秘书处负责同志对定点医疗机构如何进一步规范医疗服务行为、强化医疗费用管控提出了明确要求。省医疗保障局吕刚局长就加快推进医保支付方式改革，扎实做好医保总额控费工作提出要求。一是完善医保付费总额控制清算办法。在深入调研的基础上，加快制定和修订我省职工和城乡居民医保付费总额清算办法，建立住院次均费用考核激励机制，改进总控指标核定和年终清算办法，合理确定年度总控指标；严格执行总控指标，总控指标一经确定，原则上不再追加指标。二是加快推行城乡居民医保总额控费制度，扩大总额控费覆盖面。三是抓好DRG支付方式改革试点。主动跟进国家工作部署，做好西宁及试点地区和医院的工作督导，按照国家确定的时间节点有序推进试点工作，为下一步在全省范围内全面推广积累有益经验。非试点地区和医院要发扬时不我待的精神，主动进位，积极创造条件进行探索实践。四是做好其他医保支付方式改革，加快研究制定日间手术、医联体打包付费、按床日付费等相关制度，打出医保控费“组合拳”，确保年内医保支付方式改革取得实质性进展。
