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最新最全!在衢州这些药店买药能省一大笔钱

时间:2024-01-14 03:49:03

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最新最全!在衢州这些药店买药能省一大笔钱

来源:衢州发布

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7月21日起,我市慢性病种可在定点医疗机构和药店直接刷卡结算(点击《高血压、糖尿病……衢州对12种慢性病实行慢性病门诊政策,报销比例不低于60%》回顾)。

那么,参保人员如何办理?我市哪些药店属于慢性病定点药店?……衢州医保慢病门诊十问十答来了,一起了解下↓

1

Q

参保人员如何办理?

A

病种确定——二级及以上定点医疗机构

①参保人员首次在二级及以上医疗机构以12种慢性病病种相关的诊断为第一诊断就诊时,系统自动完成确认,并且当次就诊即可享受慢性病门诊医疗待遇。以后再次在其他定点医药机构以相关慢性病种作为第一诊断就医购药时可按规定享受慢性病相关待遇。

②“糖尿病”“肺结核”“慢性肝病”“慢性肾脏病”“精神分裂症(情感性精神病)”慢性病种的参保人员就诊时,医保系统会自动检索是否申报过对应的“糖尿病”“肺结核”“慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎”“慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析”“重性精神疾病”的特殊病种申请记录,如已办理,将不再重复确认为慢性病门诊享受资格,需取消相应特殊病种申请后才可通过系统确认。

处方开具——定点医疗机构

就诊医生可对已在二级及以上医疗机构就诊确认为慢性病的慢性病患者开具慢病处方,参保病人可在就诊医疗机构配药,也可凭慢病处方去定点零售药店购药。

若在结算过程中,发现慢性病患者未经二级及以上医疗该机构就诊确认,须告知相关申请事项。

刷卡购药——定点零售药店

慢性病患者凭定点医疗机构的处方,可以选择到慢性病统筹定点零售药店刷卡支付药费、当场取药。

同时定点零售药店要做好慢性病处方的存档备查工作。

2

Q

哪些人可享受慢性病门诊医保报销待遇?

A

符合我市慢性病门诊医保规定的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受慢性病门诊有关政策。

3

Q

哪些疾病属于慢性病医疗保障范围?

A

将高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症(情感性精神病)等12种常见慢性病纳入全市慢性病门诊医疗保障制度。

今后根据我市慢性病特点和工作实际,可适当增补常见慢性病病种。

4

Q

慢性病门诊待遇与普通门诊有什么区别?

A

(点击下图放大可查看)

5

Q

如患者无法实时刷卡或正常结算,通常是哪些原因?

A

在结算系统联网正常情况下,通常有以下几种情况:

患者7月22日之后没有在二级以上医疗机构申请确认;

未参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险;

医疗机构和药店未按规定上传相应的ID10诊断编码;

医疗机构和药店使用的药品目录不在规定范围内;

该年度内已达慢性病门诊最高支付限额;

药品与医保目录匹配错误或者上传的药品单位与医保支付价控制目录中的药品单位不符,导致药品价格拆零错误。

6

Q

患者如何在二级及以上医疗机构完成申请确认?

A

必须是7月22日以后在省内二级以上医疗机构申请确认(即上传诊断为12种慢性病相关诊断,且为有效就诊结算一次),才能在二级以下定点医疗机构和药店实现刷卡结算。

如一人同时患多种慢性病的需分别申请确认。

7

Q

同一种疾病已享受特殊门诊待遇可以申请慢性病门诊吗?

A

慢性病与特殊门诊不能同时享受,如特殊门诊患者(“糖尿病”“肺结核”“慢性肝病”“慢性肾脏病”“精神分裂症(情感性精神病)”)要享受慢病门诊报销,需先至原申请医疗机构取消特殊门诊,且1个年度内不得变更。

就诊医生须告知参保病人同一疾病的特殊病种门诊和慢性病门诊的待遇享受问题,由参保病人自行选择医保待遇,避免重复申报。

8

Q

有多个慢性病的患者在医疗机构或药店就诊,可以同时享受待遇吗?

A

多个慢性病均经申请确认的,在定点医药机构同时就诊时,只需选择其中一个慢性病诊断,在同一张处方开具多个慢性病诊疗目录也可同时享受医疗待遇。

9

Q

开通慢性病门诊刷卡结算的定点医疗机构和药店的药品销售价格怎么规定?

A

我市开通慢性病门诊刷卡结算的定点医疗机构和药店的药品销售价格,执行全省统一的药品支付价格。

10

Q

哪些药店属于慢性病定点药店?

A

目前我市医保部门已经确定了372家慢性病定点药店——

(向上滑动查看内容)

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