“儿童是癫痫的高发时期,18岁以下儿童占全部癫痫患者的6成以上 ,同时,儿童癫痫的诊治关乎孩子以及整个家庭的未来。但当前一些家长对癫痫的认知和治疗观念存在误区,从而导致患儿延误就医、治疗不积极不规范等情况,影响治疗效果。”北京丰台建都医院邹官林主任呼吁,传播癫痫诊治的正确理念,使癫痫患儿拥有美好未来。
儿童癫痫发病率是成人的10倍
癫痫俗称“羊角风、羊癫疯”,是由多种病因引起的慢性脑部疾病,也是神经内科最常见的疾病之一。相比成人,儿童和青少年的癫痫发病率较高,儿童的发病率约为成人的10倍。据调查,我国癫痫患者有60%起源于小儿时期,小儿癫痫如不及早正确诊断、正规治疗,对儿童身体、心理和智力都有影响。
邹官林主任介绍:“癫痫的发作具有突然、短暂和反复性的特点,这就像一颗不定时炸弹,随时随地都可能爆炸。如果不进行规范治疗,孩子发作时可能会遭受各种意外伤害甚至猝死,癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。癫痫发作不仅让孩子身体遭受痛苦,由于社会对疾病的误解和歧视,孩子还会出现自闭、自卑和抑郁等消极心理。此外,癫痫反复长期发作造成的脑损伤对孩子的智力会有不同程度的影响,数据显示,约30%的癫痫患者的认知功能有缺陷 。”
对于癫痫发作的诱发因素,邹官林主任指出,吃药不规范是最主要的原因,比如漏药,停药;部分人过度疲劳,紧张,睡眠不够,发作会增多;还有患者跟闪光,突然的声音等刺激有关;另外,喝酒是个很重要的原因,小孩有时喝含咖啡因的饮料,过量时就会诱发发作;用药方面,个别的孩子对药物比较敏感,兴奋脑子的药,咖啡因、麻黄碱等可引发发作;另外,抗菌素青霉素、喹诺酮等都可能引发癫痫。
提升家长认知,避免三大诊治误区
“癫痫并非不治之症。”邹官林主任强调:“一些家长因为孩子有病就心急乱投医,辗转接受了不规范治疗后,反而对于孩子的病情控制非常不利。各国临床研究表明,如果接受科学、规范治疗,90%以上癫痫儿童可以康复。”
儿童的健康牵动着每个家长们的心,癫痫儿童用药问题更是家长们关注的焦点。尽管儿童癫痫药物种类繁多,新型抗癫痫药物不断出现,但是受制于癫痫儿童药物使用对安全性要求高、副作用对儿童伤害大、不合理用药等,癫痫儿童用药现状仍然处于初级水平,举步维艰。邹官林主任总结,在他接触的儿童癫痫的家长中对癫痫常存在这几点误区:
第一,病耻感很强,造成逃避就医和诊治;
第二,认为全身抽搐、口吐白沫和四肢僵硬才是癫痫,很多家长没有注意孩子部分性发作,造成延误就医。部分性发作是指孩子出现一侧肢体包括口角、眼睑或手指的短暂抽动,偏斜,或某些部位的麻木针刺感,有些还会出现短暂性意识丧失等,这些动作不易察觉,家长更应该关注部分性发作;
第三,夸大抗癫痫药物的副作用,孩子发作时吃药不发作就不吃或少吃,从而影响治疗效果。不同的抗癫痫药确实有不同的危害,但只要是按照医嘱定期去查,大部分患者很少有影响。如果患者根据发作类型来选药并规范治疗,目前新型抗癫痫药的副作用不会超过发作的影响。
据了解,我国儿童用药中约有50%左右是以成人用药减半对儿童使用,有80%的患儿家长表示,自己曾给孩子服用了减少分量的成人药。儿童不是“缩小版”的成人,不是所有成人服用的药物都适用于儿童,服药和接受治疗首先要考虑安全性。长期用药容易形成药物依赖,导致药物难治性癫痫,形成脑损伤,影响儿童的智力、认知能力以及成长发育。
小儿癫痫如不能尽早正确诊断、规范治疗,对儿童的身体、心理和智力影响极大。北京丰台建都医院专家指出:要和生长发育抢时间,赶在孩子大脑快速发育之前及时有效治疗,减少对孩子大脑发育的损害。比如,大脑有一块区域是控制语言功能的,如果癫痫不及早治疗,那么就有可能会影响到大脑这一块的发育,导致以后儿童不能正常说话,并且不能通过后期的治疗和训练改变。
儿童期是癫痫治疗的“黄金期”
癫痫多发生于儿童和青少年,5-18岁是治疗的最佳时期,相当一部分患者的大脑神经元异常放电,智力、记忆力减退等症状,可通过修复大脑神经离子通道病变,在发育阶段逐渐改善,恢复神经元正常聚合功能,和健康人没什么区别。儿童、青少年处于大脑发育阶段,是癫痫治疗的“黄金期”,及时修复大脑神经离子通道病变,可以准确清除癫痫病源,促进脑神经细胞的代谢与再生,将发育后对智力、认知、反应能力的损害降到最低。据临床数据显示,90%以上的儿童、青少年癫痫患者在修复离子通道病变后,癫痫不再发作,智力有效恢复。
如果不及时治疗或治疗不当,成年后很可能发生明确的器质性病变,同样会带来比癫痫本身更严重的损害。比如原发性癫痫1—5 岁和13—14 岁是危险童年期。这个年龄段约有45% 的隐蔽(潜伏)性癫痫患者会发病,不规范的治疗会影响孩子的大脑的成长发育,造成智力损害。儿童时期应抓紧治疗,以免病情发展到不可控制的地步,到时治疗起来难度加大,所需用的财力物力也会随之增长,长时间儿童癫痫发作对身体的危害也在加剧,因此及早的发现病情,尽快治疗,掌握最佳治疗时期。
儿童癫痫后智力受损,反应能力下降,有的会出现多动、发呆、愣神的表现,能不能恢复,会不会影响以后的成长发育,这都是家长关心的问题。对于正处在脑发育阶段的儿童、青少年来说,癫痫对他们的影响最大,但是治疗起来效果也相对理想,通过修复大脑神经离子通道病变,脑电信号就可以恢复正常传导。据临床显示:对出院 6 个月到 2年的儿童、青少年癫痫康复病人回访,多数接受离子通道修复治疗的癫痫儿童愈后良好,约93.68%的癫痫患儿记忆力减退、多动症、反应慢以及头疼恶心等症状逐渐消失。
儿童癫痫,治“病”与治“心”同步
儿童癫痫的治疗宜早不宜迟,越早治疗,对病情的控制越为有利,其预后情况也越好。很多家长习惯在网上寻找就医信息和治疗方法,但网上信息鱼龙混杂,很难分辨。邹官林主任提醒:家长应尽早带孩子到大型规范诊疗中心或正规医院的专科门诊就医。如果在就医前,孩子出现癫痫发作,应详细记录下发作时的细节,有助于医生给予更有针对性的治疗。目前世界公认治疗癫痫最有效、最安全的治疗方法就是——神经离子通道修复治疗。
邹官林主任补充:除及时就诊、适当掌握一些癫痫发作的急救知识之外。发作很轻的患者对身体的危害一般不大,有两类情况是要关注的,意识丧失会比较容易出现意外;严重的发作可能让患者摔伤,也很危险。比如摔倒或者外伤,发作时保护好患者即可,最重要注意呼吸,采取侧卧。此外,家长应该带给孩子一个正常的治疗环境和正常的生活环境,保持乐观心态。鼓励孩子参加集体活动,克服羞怯和无能感。避免“过分保护”,培养孩子的独立性和自信心。这样才是真正保护孩子的未来。