什么是恶性腹腔积液?正常情况下,腹膜腔内都有少量的液体在起着润滑作用,其产生和吸收处于一种平衡状态,恶性腹腔积液定义为腹腔积液内出现肿瘤细胞
恶性肿瘤患者合并腹腔积液不一定均为晚期肿瘤,有些患者虽然存在腹腔积液,但腹水颜色为清亮的,且腹水未找到肿瘤细胞,要结合原发病综合考虑。
哪些肿瘤会引起恶性腹水?
⑴腹腔内原发肿瘤(发生率依次为卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌);
⑵继发性的腹腔肿瘤或者肿瘤并发有广泛性的腹膜种植、转移、和播散的病例;
⑶腹腔外肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤及白血病腹腔转移或腹膜浸润等也很多见;
⑷原发于腹膜的恶性肿瘤临床上较为少见;
⑸恶性肿瘤间接导致的营养不良或原发性腹膜炎等也是引发恶性腹水的原因。
肿瘤腹水的四个阶段
1.腹水前期
患者在腹水前期的时候一般没什么腹水,但是随着患者不断输液,身体内摄入过量钠盐可引起水钠潴留,这一时间段是比较危险的临界时期,此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。此时减少液体输入量可以逆转腹水的发生。此时减少液体输入量可以逆转腹水的发生
2.反应性腹水期
此期水钠滞留明显增加使得总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。此时内脏组织可释放大量舒血管物质,导致外周血管扩张,进而带动全身体循环一次扩张,形成腹水。此时期要适度使用利尿剂,以免造成患者水、电解质代谢紊乱,造成严重后果。
3.顽固性腹水期
随着病情不断发展、恶化,此时期患者出现明显钠水潴留,全身水肿严重,对利尿剂治疗不敏感,腹水没有较好的改善。
4.肝肾综合征期
肝肾综合征期这是腹水发展的最后一个阶段也是最严重的一个阶段,此期多发生在顽固性腹水失代偿期肝癌尤其合并肝硬化者,表现为腹水严重,选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭,可能已出现昏迷。
治疗腹腔积液有哪些治疗方法
(1)饮食治疗;患者可以在饮食上采取高热量、高蛋白饮食。
(2)利尿治疗:利尿治疗可缓解腹胀症状,但利尿过度,会导致脱水和低血压、低钠及低钾血症,必须在医生指导下应用,定期复查电解质,否则引起严重的电解质紊乱。
(3)治疗性引流腹腔积液:腹胀明显患者可以引流腹水缓解腹胀,由于腹水富含蛋白,引流腹水时丢失蛋白较多,建议腹腔积液患者且白蛋白低于30克/升,注意补充白蛋白,每天10~20克,每疗程可以补充60克。
(4)腹腔内化疗:一般根据原发肿瘤选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂等,如果需要腹腔内注药,注药后一小时内每15分钟改变体位1次、使药液均与分布发挥最好的疗效。
腹水要积极配合治疗,找到腹水病因,对病灶根本控制才能更好的治疗,肿瘤病灶控制西医手术、放化疗配合中医药治疗,人参皂苷rh2提高免疫力,放松心态,积极乐观面对,日常在不引起疲劳情况下可以适当锻炼,散步、听音乐、看电视、自理生活,分散对疾病的注意力,以良好的心态去接受治疗和康复措施。
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