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老年性耳聋耳鸣
一、何谓老年性耳聋
老年性聋多为感音神经性聋,是指老年人出现的听力减退,是由于听觉器官的老化(退行性变化)而非由其他原因所致的耳聋。临床上以老年人双耳先后或同时发生耳聋,并呈缓慢进行听力下降,或伴耳鸣为主要特点。由于人口老龄化与心脑血管等疾病发生率的升高,老年性耳聋的发病率亦呈上升趋。其发病情况,城市高于农村,工业人口高于农业人口,心血管疾病患者高于一般居民,男性听力减退比女性为显着,年龄越大发病率越高,听力减退也越明显。因其病程较长,进展缓慢,属于中医“久聋”范畴。
二、老年性耳聋是如何产生的
1、听觉器官老化:人体的听觉器官与其他器官一样,均随着年龄的老化而出现老化现象。比如人的皮肤,年龄越轻,皮肤弹性越好,越光滑,年龄越大,皮肤越粗糙、皱折,或者有黑褐色斑块(细胞的沉积积物代谢障碍,形成脂褐素沉积)沉积于皮肤之中;眼睛中的晶状体在老年人会变得弹性差,不能象年轻人的晶状体那样容易舒展与收缩,于是出现老花眼。听觉器官也一样,老化后的听觉细胞中亦可出现脂褐素沉积,影响听觉器官的功能,导致听力渐差。
2、遗传体质:生命与遗传基因有关,人的衰老亦与遗传基因有关。有些老年人虽然年龄大,但思维敏捷,行动利索,听觉与视觉都好;有些人虽然年龄并不很老,也没有特殊性疾病,却老态龙钟,耳不聪,目不明,行动不利,反应迟钝,甚至产生痴呆症;长寿的人可以出现家庭聚焦现象,即代代人都长寿。所有这些,都与遗传基因有关,是否容易出现老年性聋,亦与遗传基因有关。中医学认为,肾为先天之本,主藏精,精能化血,精能化气;肾精充沛者,气血充沛,虽至年老,仍然具有一定的青春活力,耳聪目明,尤其是男性,甚至还可以具有一定生育能力。
3、疾病影响:很多疾病可以影响到老年性耳聋发生时间的早晚与进程。其中特别是心脑血管疾病、糖尿病、陈旧性中耳炎(即曾经有过中耳炎,但目前并无中耳炎),可以促进老年性耳聋的提前到来或病情发展速度。
4、环境影响:环境因素对老年性耳聋的影响,一是噪声(包括爆震)对人体具有多系统损害作用,二是各种化学物质(生活与工作中接触)或药物(疾病治疗用药),可以对听觉系统产生损害,拐进老年性耳聋的提前与发展速度的增快;此外,生活习性(劳作、运动、睡眠、娱乐、心情等)与长期食谱(烟、酒、菜肴、主食、副食、保健品等),有可能影响到听觉器官的损害、修复、保养,从而对对听觉器官的老化现象起到促进或减缓的作用。
三、老年性耳聋的病理主要有哪些
老年性耳聋的病理变化最主要的是与中耳、内耳(耳蜗)、听觉中枢神经系统(大脑)。
1、中耳退行变化:由于中耳组织结构的弹性纤维减少、钙质沉着(鼓膜)、肌肉萎缩等变化,主要影响到鼓膜与听骨链的活动度减退,产生以性耳聋为主的听力减退。
2、内耳(耳蜗)退行性变:由于内耳组织的退行性变,使耳蜗内的支持组织增厚、弹性减退,毛细胞萎缩消失,血管代谢障碍,末梢神经纤维减少,从而以感音-神经性耳聋为主的听力减退。
3、听觉中枢神经系统(大脑)退行性变:由于听觉中枢神经系统组织的退行性变,出现组织萎缩、细胞数量减少,从而产生以中枢神经性耳聋为主的听力减退。
四、老年性耳聋如何诊断
主要根据年龄、无特殊原因的双侧耳聋或伴耳鸣,以及电测听检查等即可确诊。
1、年龄:一般在60岁以上,少数人可能在40岁以后即可能出现老年性聋。
2、症状特点:主要是耳聋与耳鸣,无引起耳鸣耳聋的特殊原因。
(1)耳聋:双耳同时发生或先后发生听力下降,缓进行性加重。在早期耳聋可一侧偏重,一侧偏轻,后期则双耳耳聋程度基本一致,严重者可致全聋。耳聋一般以高频听力下降为主,对音响频较高的声音听觉极差,如电话铃声、门铃声等。常有重振现象,即所谓“低声听不到,大声嫌人吵”,在嘈杂环境中听力障碍更大,对噪声敏感性强,语言辨别率低(即能够听到声音,但听不清楚是什么内容)。
(2)耳鸣:可伴有耳鸣,早期较轻(可以只在安静时出现耳鸣,多为尖细的高音调,如虫鸣),渐进行性加重,严重者耳鸣日夜持续不歇,或呈搏动性耳鸣(可能与高血压、动脉硬化有关)。
3、检查:
(1)中耳检查一般无特殊性变化,可能出现鼓膜混浊、增厚、钙斑等异常。
(2)电测听:多为神经性聋听力图,亦可为神经性聋为主的混合性聋听力图。
(3)语言辨别检查:多呈语言辨别下降。
(4)其他听力检测。
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