近代名医张锡纯,精于医理而重视临床。他提出的治高血压病用引血下行法,实为其临床经验之结晶。现在人们已经认识到高血压病的深一层本质是血流供求不平衡,而心、脑、肾的血流供求不平衡在其发生和维持上起着特殊重要的作用。引血下行法恰是以中医气血升降学说为理论基础,以逆转阴阳反作病理状态为作用机制,以恢复人体气血自稳调节为目的的一种治法,主要适用于阴虚阳亢证。
张锡纯论脑充血（高血压） 。内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力.............盖肝为将军之官，不治则易怒，因怒生热，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴发，挟气血而上冲脑部，以致昏厥。此非因肝风内动，而遂为内中风之由来乎？...........细思三节经文，不但知内中风即西医所谓脑充血，且更可悟得此证治法，于经文之中，不难自拟对证之方，而用之必效也。制方用镇肝熄风汤，怀牛膝（一两） 生赭石（一两，轧细） 生龙骨（五钱，捣碎） 生牡蛎（五钱，捣碎） 生龟板（五钱，捣碎） 生杭芍（五钱） 玄参（五钱） 天冬（五钱） 川楝子（二钱，捣碎） 生麦芽（二钱）茵陈（二钱） 甘草（钱半）加减：心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂（喻嘉言谓石脂可代赭石）一两。方解：用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。至其脉之两尺虚者，当系肾脏真阴虚损，不能与真阳相维系。其真阳脱而上奔，并挟气血以上冲脑部，故又加熟地、萸肉以补肾敛肾。从前所拟之方，原止此数味。后因用此方效者固多，间有初次将药服下转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无斯弊。盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。心中热甚者，当有外感，伏气化热，故加石膏。有痰者，恐痰阻气化之升降，故加胆星也。
临床上高血压病人多见肝肾阴虚，肝阳偏亢证。其肝郁化火，有动风趋势，故滋补肝肾之不足，潜镇上亢之风阳，也可以用张锡纯之建瓴汤加味。方中生地、山药、首乌、白芍、柏子仁、麦冬、枣仁滋补肝肾，涵养肝木；代赭石，龙骨、牡蛎潜镇风阳，降逆平冲；牛膝引血下行。诚如张锡纯所言，建瓴汤一方“服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈”。加远志、夜交藤，虽旨在安神宁心，因高血压病人往往睡眠不好，但远志与地黄、山药同用能补肾，与白芍、首乌同用能补阴血，是一举两得。建瓴汤原方是8味药(怀牛膝、生山药、生牡蛎、生龙骨、代赭石、生地、白芍、柏子仁)，觉其潜降力大，滋补不足，故常佐首乌、麦冬、枣仁之属。 吾对于临床一些高血压严重者结合上述张锡纯两方观点组合一方，效果也比较理想。生赭石 30g到60g （先煎）生龙骨 牡蛎各 30g （先煎）怀牛膝 50g 生龟甲30g （先煎）杭白芍 30g 润元参 30g 生石膏 60g （先煎）石决明 30g （先煎）生地30g 怀山药20-30g 大黄10g 到20g 车前子30g （包）川楝子10g柏子仁10g麦冬15g枣仁10g 茵陈 10g 生麦芽 10g 甘草 10g 用法：水浓煎2次，6小时服1次，18小时服完，每日1剂，7剂1个 疗程。可灌服或鼻饲。功效：滋阴潜阳而熄风降压。主治高血压脑病（高血压危象）。此方服药后有可能产生肠鸣或放屁现象，或轻腹泻，有些人不一定会，都是正常现家，无需担心，如腹泻严重加两把大米放中药一起煎，症状会减轻些。
另吾搜及当代一些名家治疗高血压的时方，可供各位食耳。
治高血压病时方羚羊角汤 近代·丁甘仁《新编经验方》（费伯雄方）羚羊角3克，龟板24克，生地18克，白芍6克，丹皮5克，柴胡3克，薄荷（后下）3克，菊花6克，夏枯草6克，蝉衣3克，红枣10枚，生石决明30克（打碎先煎）。
方用羚羊角祛肝风；龟板、生地滋肾阴；丹皮、白芍、菊花清热凉血；夏枯草、柴胡、薄荷清肝散火；石决明镇肝潜阳；蝉衣搜风。合而为凉肝增液，潜阳祛风之剂以治本，则头痛、头晕等因肝阳上亢所致的症状，自当化为乌有矣。方中羚羊角价格昂贵，可用珍珠母50克，生龙齿20克（打碎先煎）代之，或用羚羊角粉1克冲服，同样有效。【主治】肝阳上亢所致之头痛、头晕。可用于高血压头痛。 磁石五草汤 杨思澍《中国现代名医验方汇海》（窦国祥方）磁石30～60克（先煎），稀莶草20～30克，车前草20～30克，小蓟草20～30克，益母草20～30克，玄参10克，夏枯草20～30克。 有平肝利尿而降压效果。方用磁石平肝潜阳，镇静安神；配以稀莶草、车前草、小蓟草、益母草、夏枯草，经药理实验证实均有利尿，降压作用；玄参滋阴泻火，并对肾性高血压有降压效果。故本方既可改善症状，又能降低血压。 主治肝火亢盛，阴虚阳亢乃更年期的高血压。加减肝火亢盛者加黄芩、栀子、龙胆草；阴虚阳亢者，加天麻、钩藤、地黄；阴阳两虚，加枸杞子、石斛或补骨脂、杜仲；痰湿壅盛，加半夏、茯苓、白术；痰热挟瘀，加贝母、胆星、竹茹、丹参；头痛眩晕、步行不稳者，加泽泻、牛膝；头剧痛、血压升高、有出血倾向者，加黄芩、蚕砂、槐花；舒张压明显升高，加马兜铃或青木香。
芩仲降压汤杜怀棠《中国当代名医验方大全》（余瀛鳌方）黄芩15克杜仲15克生地15克山茱萸10克牡丹皮8克生石决明10克钩藤10克（后下）甘菊花10克川牛膝12克茯苓10克茯神10克柏子仁10克。有滋阴潜阳而平肝泻火之效果。高血压多是阴虚阳亢者，若见舌质偏红，脉微数，则是欲化火之象；持物手颤是欲动风之征；如进一步发展，阳亢风动，气血上冲，则有中风卒倒之虑。本方以钩藤、菊花、生石决明平肝潜阳；生地、牡丹皮滋阴凉血；黄芩泻火；川牛膝引血下行；柏子仁、茯苓、茯神安神除烦；杜仲、山茱萸补肝肾以固本。全方具有滋阴潜阳，平肝泻火，补益肝肾之功，标本兼治，防中风于未然，为治疗阴虚阳亢型高血压的良方。药理试验亦证实，方中黄芩钩藤生石决明牡丹皮茯苓牛膝菊花山茱萸杜仲等，均有不同程度的降压作用。对高血压（阴虚阳亢型），症见头晕目眩、心烦急躁、甚则耳鸣震颤、舌质稍红、脉弦微数。加减如眩晕重者，加生牡蛎18克天麻8～10克头痛者加夏枯草白芷各10克；胸闷痰多者去山茱萸加瓜蒌皮10克枳壳6克心悸者加炙甘草麦冬各10克大便燥结者，加当归12克、枳实6克。
清降汤 杜怀棠《中国当代名医验方大全》（屠揆先方）桑白皮30克，地骨皮30克。【用法】水煎3次，将3次煎液混合。每日1剂，分别于上午8时服第1次，下午3时服第2次，晚上8时服第3次。20天为1疗程，可连续服用。有清肺化痰而泻肝凉血之效果。本方是一个极具特色的组方。用桑白皮煎服治高血压是民间流传的单方，配入地骨皮，取名清降汤，其降压效果更佳。本方性寒，可泻肺清肝凉血，又可散瘀下气，通利二便。“二皮”药少力专，能使肠清、火降、瘀散。治病当先驱邪，邪去则正安，气血平调，血压自降。药理研究证明，这两味药都有降血压的作用，地骨皮通过直接扩张血管而有中度降压作用。临床应用时，无论胖人痰火生风之高血压或瘦人阴虚阳亢之高血压，均可选用，但要掌握下述症状指征。对原发型高血压（肝阳上亢或痰火上扰型），症见头痛、眩晕、烦躁、口渴、心悸、胸闷、肢麻、舌红苔黄腻、脉弱数者。若阴虚口干者，加生地、玄参各15克；头晕、头痛甚者，加天麻10克，钩藤15克；手指发麻，加川芎、丹皮各10克；失眠，加酸枣仁15克，莲子芯10克；血脂高者，加生山楂30克，泽泻15克，竹沥、半夏各10克；对顽固性高血压，桑白皮和地骨皮之用量可各加至50克。服用本方须忌烟酒和面粉制品，宜低盐饮食。因本方性寒，肺虚中寒无火之人或有表邪者忌用。益气养肝汤《中国现代名医验方汇海》（孙伯扬方）生黄芪20克，川芎10克，半夏15克，橘红10克，茯苓15克，山楂15克，菖蒲10克，郁金12克，地龙12克，钩藤12克，菊花12克，夏枯草15克。有益气化痰而平肝醒脑。方中以黄芪为主药，合半夏、橘红、茯苓益气化痰；配以菖蒲、郁金、地龙合川芎活血化痰通脉以醒脑；钩藤、菊花、夏枯草平肝降压。合而用之，共奏益气化痰，活血醒脑，平肝降压之功。对高血压（气虚痰阻型），症见眩晕或兼头重，胸部痞闷或憋痛、或兼恶心、食少、多寐或有肢麻、舌较暗淡、苔白或白腻，脉多弦细滑或弦滑无力。【加减】若心胸闷痛者，去钩藤、菊花，加栝蒌、薤白、丹参宣畅胸阳以通心脉；肢麻者，去夏枯草，加稀莶草以活络通筋降压；尿少肢肿者，加泽泻、车前子利湿降压；肝肾阳虚，见舌暗淡，肢冷恶寒者，加肉桂、仙灵脾温肾阳，或熟地、磁石纳气潜阳以降压。
玉石汤杨思澍《中国现代名医验方汇海》（来春茂方）生石膏30克（先煎），玉竹30克，钩藤30克，玄参15克，女贞子12克，车前草24克（鲜草【功效】尤佳，用60克）。有平肝潜阳，泄热熄风而滋阴益肾功效。方中以入肺、胃二经的生石膏为主药是其组方的特色，取其辛甘大寒，质重而能清降头目之风火，且能泄热解烦，经配伍变化，可清肝火，可以验之。又玄参、女贞子、车前草三味取六味丸“三补三泄”之意；玉竹、女贞子、玄参滋阴益肾；钩藤平肝，合石膏平肝潜阳；车前草利尿泄热以熄风。合而用之，共奏平肝潜阳，泄热熄风，滋阴益肾之功。
对高血压（肝火上炎型），症见头部胀痛、面红目赤、眩晕、口苦咽干、气粗便秘、烦躁易怒、睡眠不安或夜梦纷纭、小便短赤、舌红苔黄干、脉弦数有力者。若烦热甚者，加生地、粉丹皮、地骨皮、知母以滋阴凉血；眩晕如处舟中，加珍珠母或石决明以平肝潜阳；失眠、肢体酸楚，加酸枣仁、夜交藤以养血安神，或加紫丹参活血通络，引阳入阴，镇静催眠；便秘腹胀，加生军，以涤垢泄火；痰多者，加胆南星、竹沥或天竺黄，以清热涤痰，除烦止晕；内风萌动，可择加夏枯草、黑芝麻、桑叶、白菊花、天冬、麦冬以清热熄风，养阴柔肝。【附记】血压稳定后，可用决明子炒香研成粉剂，泡开水当茶饮，每次6克，长期服用，以巩固疗效。
高血压用套方去治病是没有用的，以上的方只提供启发思路，给的只是方法，方法用对了才有用，没有用对有可能反起副作用。如果有朋友有此类高血压疾病一定要找专业医生去辨症，以免被误导。
