呕血:呕出血的血液成鲜红色或血块说明消化道出血量较大速度快,呕出血液是暗红色这说明血液在胃部停留时间较长。
黑便:由于消化道有出血,血液会进入肠道内,同消化液产生化学反应,因此只要有消化道的出血,那么就一定会有黑便的存在的。上消化道出血时患者粪便为柏油样黑便,粘稠质地,发黑发亮。但下消化道出血时,粪便会出现暗红色或鲜红色。
发热:大量出血后,大部分人会在一天内出现发热的症状。但是发热不超过38.5℃。持续时间会在三到五天。
氮质血症:由于消化道出血,肠道会吸收血液里的蛋白质,引起血中的尿素氮浓度升高。如果尿素氮持续升高不降,会有引发肾衰竭的可能。
失血性周围循环衰竭:当上消化道出血量较大时,造成血液大量的缺失,循环血量减少。心脏的回心血量减少,心脏泵血量随之减少,会有急性周围循环衰竭,这个程度轻重是要根据出血量的大小和出血的速度有关的。病人经常出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴甚至晕厥的状态。严重时会发生休克,而休克的早期病人会觉得口渴,休克发生时患者生命体征会有脉搏跳动快速,但力度减弱。休克时患者面色会表现苍白,口唇呈青紫色,呼吸快速频率急,皮肤温度下降,出汗较多,颜色是灰白色的。氮质血症:由于消化道出血,肠道会吸收血液里的蛋白质,引起血中的尿素氮浓度升高。如果尿素氮持续升高不降,会有引发肾衰竭的可能。
上消化道出血的发病原因
(一)食管疾病和损伤
1.食管疾病,比如反流性食管炎、食管癌。
2.食管性的损伤,例如食管粘膜的撕裂。
3.食管化学性损伤,如误食强酸强碱类化学品引起的损伤。
(二)胃、十二指肠疾病和损伤
如消化性溃疡、慢性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、胃粘膜脱垂等。
(三)空肠疾病
胃肠吻合术后空肠疾病溃疡、空肠克罗恩病等。
(四)胆道出血
胆结石或胆道蛔虫病、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死,肝癌等疾病引起的出血。
(五)胰腺疾病
胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破引起。
(六)白血病
由于白血病患者白细胞、红细胞、血小板降低,容易引发自发性出血。
护理措施
1.解除恐惧的心理,做好紧急处理,绝对卧床休息,保持安静,保证呼吸道通畅,头偏 向一侧,以防误吸,活动期间应禁食。
2.遵医嘱及时给予止血药物治疗。
3.遵医嘱补液,备血,必要时输血。
4.安慰、陪伴病人,但避免在床边讨论病情。
5.避免恶性刺激,及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。
6.必要时给予镇静剂。
健康教育
1.介绍病因:引起消化道出血的原因很多,常见门脉高压引起的食管静脉破裂出血。
2.介绍治疗:发生出血时应立即采取急救措施。
3.饮食:出血活动期禁食;出血停止后,根据出血的原因确定饮食种类。
4.出血期活动期应卧床休息并注意保暖,治愈后生活规律,劳逸结合。
5.有呕血、黑便、上腹不适应随时就诊。