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【科普】产妇分娩期须知(上)

时间:2020-08-08 05:20:33

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【科普】产妇分娩期须知(上)

全身麻醉用于外科手术,其麻醉效果确切,安全性好,一直是麻醉界较为推崇的麻醉方法。

但传统观念认为,剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿窒息,因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用,使一些不适宜采用硬膜外阻滞的剖宫产术,只能在局部麻醉下进行,因局部麻醉的镇痛效果不佳,而增加了手术操作难度。在有条件的医院对于无法施行硬膜外阻滞麻醉的患者,如脊椎畸形、血小板减少症、紧急剖宫产者才使用全身麻醉。

剖宫产产妇实施全身麻醉有其特殊性,首先是既要考虑麻醉的深度,避免麻醉过浅导致的应激反应对产妇、胎儿的不利影响,又要考虑到麻醉诱导药物本身对产妇和胎儿的作用。因此,全身麻醉用于剖宫产术对新生儿的安全性问题一直备受关注。

新近的研究表明:和半身麻醉相比,全麻后的新生儿无呼吸暂停、病理性黄疸等并发症发生,提示常规剂量的全身麻醉下剖宫产,对母婴是安全的,没有必要过分担心全身麻醉药物对新生儿的不良影响。

目前在国外的很多医院确实对普通产妇使用全麻,但国内一般不用,原因很多。且还没有很多麻醉药物的中国人最佳安全剂量的研究报道。

剖宫产率居高不下的原因?

近几年孕妇的剖腹产率一直居高不下,主要有三大原因。

第一,孕妇过于注重营养,导致巨大儿增多,很多产妇从安全角度考虑,不得不选择剖宫产。目前很多医院巨大儿发生率均高达10%,远远高于5%.

第二,年轻产妇独生女多,对疼痛的承受能力低。这些产妇从小就受父母宠爱,畏惧疼痛,不愿忍受自然分娩的过程,更有一些产妇及家属会挑选‘吉日’,剖宫生孩子。一些不符合剖宫产指征的产妇为了达到剖腹产目的,到处找人打招呼,也让医院非常为难。

另外,由于剖宫产费用比自然分娩的费用高两三千元,给医院带来的经济效益比自然分娩高,因此有的医疗机构、医务人员在效益驱使下,甚至诱导产妇剖腹产。

由于剖宫产更容易导致并发症,像出血、感染等。有资料显示,剖宫产产妇产褥感染率比自然分娩产妇高10至20倍,死亡率高5倍。因此,需要提醒广大孕产妇,从自身健康考虑,慎重选择剖宫产。

剖宫产手术发展史

据“史记”记载,早在公元前2400年即4300多年前,我国就有剖启胁产,这是世界上有关剖宫产的最早记载。

相传公元前100 年,罗马帝王恺撒就是经由剖宫产而生的,其母在他生后还存活多年。实际上,当时剖宫产后几乎没有存活的,所以,这类传说可能并非真实。

有真实可靠材料证明的是164月21日,2位外科医生首次给一位活产妇施行了剖宫产手术,由于当时手术切口不缝合、缺乏无菌技术,这位产妇在术后25天死亡。虽然该妇存活时间很短,但它较此后两个世纪的大多数剖宫产产妇长。17世纪,着名的法国产科医生毛里修(Mauriceau)甚至认为:“施行剖宫产术就等于杀害产妇”,当时还有反对剖宫产的联盟。

随着外科无菌技术和缝合技术的发展,1882年,Max Sanger 开创了“古典式剖宫产”的历史,这种术式是切开子宫体,取出胎儿并缝合切口的过程,它使得产妇的死亡率与以往相比大大降低,剖宫产也变得越来越安全了。但是,它仍然有并发症多、再次妊娠时,子宫切口瘢痕破裂发生率高等缺点。如今,在某些特殊情况下,还采用这种术式。

19,Kroning提出了“子宫下段剖宫产术”,是近代广泛应用的术式。更为重要的技术改进则是1926年,Kerr 提出了“子宫下段横切口剖宫产术”,由于术中出血少、损伤小、操作简单,到目前为止,它仍然是最为常用的剖宫产术式。80年代以来,以色列产科医生Stark简化了手术步骤,采用腹壁横切口,子宫缝合一层,腹膜不缝合等方法,手术时间可缩短至十几分钟。

剖宫产是一种手术,任何手术都存在着风险,一种手术方式的合理与否需要时间来检验,因此,将来还会出现对各种手术方式的不同观点,推动手术的改进

催产素引产问题集锦?

1.为什么要进行催产素引产?

对于妊娠合并症(如妊娠高血压、妊娠性糖尿病、胎膜早破等)、妊娠期延长(超过41周)需要尽快终止妊娠者,医生会建议孕妇进行催产素引产(简称OCT)。

2.产妇要带什么进产房?

卫生纸、水杯。家属如要给产妇送饭可以按产房门铃。

3.怎样引产?

催产素是通过静脉滴注的。医生通过调整滴速控制宫缩的强度和频率,所以患者不能自行调整输液速度。一瓶催产素滴完大约需要5-8小时,产妇和家属要有耐心。

在引产过程中,产妇可以进食、饮水、看杂志、听音乐。

4.引产当天就能分娩吗?

催产素引产可以促进宫颈成熟,诱导产程发动,但引产不一定能成功。催产素滴完如果没有临产,产妇可回病房休息,自己观察有无腹痛、阴道流水。一旦腹痛加重可以来产房待产。

5. 如果想早点分娩,是否可以提前催产素引产?

尽管规范的催产素引产安全性非常高,并发症少,但是,催产素引产毕竟是一项人为的干预方法,而分娩所追求的应该是"回归自然".在条件许可的情况下,准妈妈们应该耐心等待.

临产征兆?

“十月怀胎,一朝分娩”。怎么知道要临产呢?其实,大多数孕妇在分娩发动之前是会有一些症状,预示着不久将临产。

1. 见红

在分娩发动之前的1~2天,有的孕妇会发现阴道分泌物增加,出现带有血性或咖啡色的黏液。这种分泌物的量较少,如同平时月经即将结束时的量。如果阴道出血量很多,就是异常的情况了。

2. 孕妇的轻松感

整个孕期,胎儿每天都在不停地生长,子宫的高度也随之增加,孕妇的身体渐渐沉重,上腹部会有饱胀的感觉。临产前胎头进入骨盆,孕妇出现了轻松感,进食量增加,呼吸也轻快了。

3. 假阵痛

在怀孕3个月以后就会出现子宫间隙性的收缩,孕妇有腹壁发硬的感觉。这种子宫收缩是无痛性的,最多有些不舒服,不会影响工作和生活。临产前这种子宫的收缩运动会越来越频繁,强度增加。

假阵痛的特点是收缩不规则,间隔时间可以3分钟一次,也会20分钟一次;疼痛感没有加强;下腹部最明显;做其他事情时会感觉不到痛感。

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