舞蹈病
舞蹈病
舞蹈病是椎体外系疾病的一种常见疾病,主要表现为舞蹈样动作。舞蹈 样动作是一种无目的、没有预兆、没规律、不对称、幅度不等的快速不自主 运动。表现形式复杂多样,如张口、噘嘴、伸舌、扮鬼脸、耸肩、头前屈 后仰、手足舞动等,情绪激动时加重,睡眠时消失。语言、书写功能常受影 响。舞蹈病分为原发性舞蹈病和继发性舞蹈病两个类型。本节重点介绍小舞蹈病。
本病属于中医“瘛疭”范畴,认为本病主要由于先天之气不足,后天颐 养失度,以致脾、肾两亏,精、气、血化生之源不足,肝不藏血,筋脉失去 濡养而致病。因肝虚内风发动,每于外感风邪侵入、发热时,常内外风合而 发病。
石院士认为本病除与肝脏功能失调有关外,还与脑心有密切关系。脑为 元神之府,心主神明。表现为神不守舍,神明失用。因此,根据肝主筋、肾 藏精、脑为元神之府的理论,制定了针灸治疗舞蹈病的治疗方案,临床收到 了理想的效果。
针灸治疗
1. 治则
醒脑安神息风。
2. 处方
(1)毫针刺法
主穴:内关、人中、风府、后溪、申脉。
配穴:肝风内动者,加风池、合谷、太冲。阴血不足、血虚生风者,加 足三里、复溜、脾俞、胃俞。
操作:先令患者坐位,垂头取风府穴,直刺约 1 寸,施雀啄手法,当电 击感达全头或上肢后即刻出针;复令患者仰卧,直刺双侧内关穴,施捻转提 插泻法;人中穴针尖刺向鼻中隔,施雀啄手法,以眼球湿润为度;后溪、申 脉穴直刺,施捻转、提插泻法。合谷、太冲、足三里可加电针,各穴在进针 得气后接脉冲电,频率以患者可耐受为度,10~15 分钟,1 次 / 日。风池穴 向对侧眼球斜刺,进针 1 寸,施捻转补法 1 分钟。太冲、合谷穴直刺 0.5 寸, 施捻转泻法。足三里穴直刺 1~1.5 寸,施捻转补法;复溜穴直刺 1 寸,施捻 转补法;脾俞、胃俞均向脊柱方向斜刺施捻转补法。急性期每日 2 次,15 天后视其症状改善程度。稳定期 1 次 / 日,疗程一般为 1 个月。后遗症期疗 程长。
(2)耳针疗法
取脑点、神门、手、胫、口、躯干。王不留行籽以胶布粘贴于选穴上, 每日按压 2~3 次。
(3)头针疗法
取舞蹈震颤控制区。一侧症状者针刺健侧,双侧症状者针刺两侧, 1 次 / 日。
应用要点
1. 病因病机
舞蹈病的发生一为感受热邪,同气相感,引动肝风,上扰神明,引起肢体不规则舞蹈样动作;二为筋膜不能直接受肝之阴血滋养有关。当肝之阴血 不足,经脉筋骨失养,可致筋脉及关节运动失常。石学敏院士在前人基础上, 注重醒神开窍,以内关、人中作为主穴,取得了较好的效果。
2. 预后
舞蹈病预后与病因相关。小舞蹈病为自限性,3~6 个月后也可自行缓解;适当治疗可缩短病程。约 1/4 患者可复发。亨廷顿舞蹈病患者一般在症状出现 后 15~20 年死亡。针刺治疗能够有效缓解舞蹈样症状,提高生活质量。研究 显示针刺治疗可调节脑血管及脑神经、改善脑部血液循环,来改善动脉炎症 及神经细胞变性状况。