手术治疗：机械性缓解二尖瓣梗阻
当二尖瓣口有效面积小于1.5cm2伴有症状，特别当症状进行性加重时，经皮球囊二尖瓣成形术和外科治疗为治疗本病的根本措施。
1. 先天性二尖瓣狭窄：
婴幼儿时期尽可能采用内科治疗，维护心功能，控制心衰，待病儿长大后再手术；但对心衰反复发作，难以控制者，瓣膜手术则可为病儿提供生存机会。可试作二尖瓣球囊扩张术或直视下二尖瓣成形术，尽可能避免应用二尖瓣瓣膜替换术。
2. 后天性二尖瓣狭窄：
（1）手术适应证：（心脏扩大，心功能II级以上，合并房颤、肺动脉高压、肺淤血、栓塞等，瓣膜粘连钙化，瓣口面积1.0）
①症状明显，心功能处于Ⅱ级以上者。
②心脏扩大，有肺淤血者。
③瓣叶及瓣下结构有明确粘连和钙化，瓣口面积1.0c㎡。
④出现房颤、肺动脉高压、栓塞等并发症者。
（2）手术禁忌证：风湿活动未能控制者；或合并细菌性心内膜炎，未经内科正规抗感染治疗者。肺动脉高压可增加手术风险。
（3）术前准备：（术前检查有无风湿活动、心房血栓、肺动脉高压、电解质紊乱及冠脉狭窄，停抗凝药物1周）
①强心、利尿治疗，对长期应用利尿剂、低盐饮食的病人，应注意纠正电解质紊乱。
②服用抗凝剂者，术前停药至少1周。
③检查抗"O"、粘蛋白和血沉，以排除风湿活动。
④45岁以上或有心绞痛症状者，常规行冠状动脉造影检查。
（4）手术方法：
①经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术：
适用于单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无钙化，瓣膜活动度好，尤其是有响亮的二尖瓣开瓣音，无或有轻度二尖瓣关闭不全者。
②闭式交界分离术：
其指征同球囊扩张术。左径途径：仰卧，左侧垫高30度，左胸前外侧第五肋间切口，膈神经前2cm纵形切开心包，缝左心耳荷包并切开，左心尖无血管区作荷包缝合并用尖刀戳一小口置入扩张器，右手示指经左心耳进入左房探查，并引导扩张器通过二尖瓣口进行扩张，扩至预定大小后，探查有无反流及瓣口大小，退出示指和扩张器，结扎两荷包缝线。
③直视二尖瓣成形术：
适用于二尖瓣瓣膜交界粘连、瓣叶轻度增厚或轻度钙化、瓣下结构有粘连、但无明显短缩者，有房颤史，左房有血栓或有栓塞史者非手术禁忌。胸部正中切口，建立体外循环，心搏停止后，房间沟或右房-房间隔切口暴露二尖瓣，应用交界切开、局部瓣叶成形和腱索乳头肌松解方法，扩大二尖瓣瓣口，成形二尖瓣，恢复其功能。
④瓣膜置换术：
适用于二尖瓣狭窄属于漏斗型，瓣膜及腱索乳头肌病变广泛，钙化明显，或合并明显二尖瓣关闭不全，以及再次手术者。胸部正中切口，建立体外循环，心搏停止后，房间沟或右房-房间隔切口暴露二尖瓣，切除二尖瓣瓣叶、腱索及部分乳头肌，或者保留二尖瓣瓣下结构，依据所测瓣环大小，选择适宜人工瓣，采用间断或连续方法缝合。多数人工瓣选择机械瓣，对60岁以上或有抗凝治疗禁忌证者可选用生物瓣。
（5）术后处理：
①术后早期：
a. 持续心电、血压、中心静脉压和末梢血氧饱和度监测。
b. 机械通气。
c. 定时测动脉血气、电解质和血常规。
d. 控制液体入量，注意补钾，控制血钾在4-5mmol/L，血红蛋白低于100g/L应输血。
e. 应用血管活性药物。
f. 保持引流管通畅。
②中后期处理：
a. 面罩吸氧，加强呼吸道管理。
b. 强心、利尿和补钾治疗。
c. 换瓣病人拔除引流管后，口服华法林治疗，维持血PT时间延长1-1.5倍。
并发症治疗：内科治疗的重点在于治疗并发症。
（一）充血性心力衰竭的治疗：
对于窦性心律的患者，若有轻度心功能不全症状出现，一般主张应用低盐饮食和利尿剂治疗，或可加用扩血管药物治疗，但不宜用洋地黄类强心甙治疗。中、重度心力衰竭者，洋地黄类药物可根据病情谨慎使用，以防中毒。有活动性风湿性心肌炎时，洋地黄类药物的应用更需小心，此时应用肾上腺皮质激素治疗，有时可得到良好效果。心力衰竭伴快速房颤者，应首选洋地黄类强心甙。
（二）心房颤动的治疗：
此时宜首选快速作用的洋地黄类药物治疗。持续性心房颤动，在1年以内，未经过复律治疗者，可考虑复律（包括电复律）但远期随访发现仅有25%患者能维持窦性节律到两年，因此对转律后迅速回复心房颤动的患者，似无必要多次反复应用电复律治疗。对这些患者，除适当给予洋地黄类控制心室率外，尚可在心室率明显增快时，加用小剂量馐芴遄柚图粒梢匀〉媒虾昧菩АＷ蠓渴野晗琳呱锌刹⒎⒀羌毙韵妇孕哪谀ぱ住⒀ㄋㄈ⒓毙苑嗡祝瘟撇渭泄靥跄俊Ｗ蠓渴野晗琳母窘饩鲈谟谕饪浦瘟疲饕蠓渴野杲唤绶掷胧酢£
（一）治愈：二尖瓣分离术后，症状消失，心功能基本正常，超声心动图示二尖瓣活动功能大致正常。
（二）好转：经内科治疗或二尖瓣分离术后症状改善。
