脾胃虚弱,易生病,坚持3事,常吃4物,气血畅通,脾胃慢慢变好
脾胃是我们身体内重要的消化和吸收器官,如果脾胃虚弱的话,很容易出现食欲不振,排泄异常、水肿肥胖的情况,身体的整体素质会明显的下降,很容易出现百病丛生的情况。所以对于脾胃虚弱的人来说,在日常生活中一定要好好的调理脾胃,这样才能够帮你养出一个好身体。脾不虚,病不找,坚持3事,常吃4物,脾胃好身体棒脾胃虚弱,易生病,坚持3事,常吃4物,气血畅通,脾胃慢慢变好坚持3事咽口水在我们日常生活中,如果遇到了自己想吃的东西,很可能就会吞咽口水,其实吞咽口水也是一个非常好的养护脾胃的小方法。因为人的唾液也具有很好的消化和吸收功能,它能够帮助健脾养胃,有助于身体的健康。按摩腹部如果脾胃虚弱的话,会影响到身体内毒素垃圾的排出,所以就会出现腹部肥胖的情况。
而每天坚持按揉一下腹部,能够帮助促进脾胃的消化和吸收功能,减轻脾胃的负担,而且还能够帮助加速身体内毒素垃圾的排出,不仅脾胃健康了还能够帮助瘦小腹。踮脚尖走路踮脚尖走路其实是一个非常简单的动作,如果每天能够踮起脚尖走路15分钟,能够有利于帮助刺激人的脾胃经络,提高脾胃的消化和吸收功能,一段时间后你就会发现有明显的效果。如果能够每天坚持做踮脚尖运动,你的脾胃会非常感激,你慢慢的身体也会变得越来越健康。
常吃4物小米粥:如果脾胃虚弱,在日常生活中要多喝点小米粥,它清淡易消化,而且营养价值非常高,能够帮助滋养脾胃,提高脾胃的消化和吸收功能。大豆:大豆营养价值是非常高的,多吃点大豆及其豆制品,能够很好的提高脾胃的消化和吸收功能,减轻脾胃的负担,缓解脾虚的情况。
大枣:大枣能够帮助补充体内的气血,气血畅通了就能够更好的促进血液循环,更好的滋补脾胃,提高脾胃的消化和吸收功能。山药:具有很强的健脾补胃的效果,对于脾胃虚弱的人来说,在日常生活中多吃点山药是一个非常好的选择。中医讲:“脾不虚、病不找”,如果在日常生活中能够牢记以上几点,相信你的脾胃会越来越健康。感谢你的阅读和支持,祝你健康长寿!
独脉辩证八领悟
在泰和跟徐师学习平脉辩证后,至今快一年。徐师的取'独脉’乃《伤寒论》中'太过’ 与'不及’ 之 真谛。临证中无处不见。徐师为培养运用经方高手而组办“平脉辩证”学习班。我距徐师的要求相差甚远。今结合临证总结出'独脉辩证八领悟’ 向徐师汇报。与同道交流。并敬请徐师及同道斧正。
一,独脉之有力与无力
独脉以沉为准,因沉为根。沉取有力为实,无力为虚
1、脉象辨实热与虚热:当出现头热,身热,溲热,舌热一派热象时,应以有力与无力脉象分辩实热和虚热。脉弦滑数按之有力为实热,宜凉泻或清透。例:刘进进男15岁住永丰县城
初诊 脉右寸浮细数急滑关浮细弦数滑尺细数滑左寸浮细数滑 关浮数弦滑尺细数滑舌红苔白略黄。诉:咳嗽7-8天,打吊针4天,咳嗽加剧,牵引腹肌疼痛。大便以前干燥,今日腹泻水样便。独脉辨证:脉象数滑且急,证属实热。宜清透。投新加升降散合小柴胡汤。僵蚕8蝉衣8姜黄6连翘20银花8豆鼓10薄荷5柴胡15黄芩6半夏10生姜6红枣5. 党参10 三剂
脉虽弦滑数,但按之减弱无力为虚热,宜温补。案例:邓正英女63岁住永丰县城
初诊-2-4脉右寸浮数滑减关浮数滑减尺浮数滑减右寸浮数滑减关浮数滑减尺浮数滑减舌淡苔白厚腻诉:气短、吸气不上、时窒息,心悸,咳嗽、痰少,头晕。面虚浮夹红,腰胀痛,大便时干时稀,小便不多,灼热感。独脉辨证:脉浮数滑减,减为虚,为虚热之脉。心阳虚浮。属厥阳病。苓桂术甘汤合猪苓汤加三甲潜浮阳。茯苓50白术10桂枝20甘草20猎苓15泽泻30滑石20阿胶10龙骨30牡蛎30龟板15鳖甲30山萸肉20. 五剂。
2、脉细无力而数者,此'数’,当虚脉看。案例:文思贤男80岁住永丰县城
初诊-2-16脉右寸细数 关浮数弦滑沉取无力尺浮细数滑左寸浮细数滑沉取无力关浮数弦滑沉取无力尺浮数弦滑沉取无力舌红苔薄白高血压病史现血压130/75冠心病史. 诉: 昨日喝酒后呼吸胸部刺痛, 面目浮肿,头晕. 手足冰凉眼目干燥昏蒙. 自流清涕. 大便软, 小便青长. 口不渴. 皮肤粗糙, 小腿皮肤如鱼鳞. 独脉辨证:脲浮细数弦滑沉取无力,属厥阴病。当归四逆汤合桂枝茯苓丸合五苓散加三甲潜虚阳. 当归10桂枝10赤芍60茯苓30泽泻30白术10桃仁10猪苓10细辛10通草10山萸肉20牡蛎30龟板10鳖甲30五剂
二,寸脉旺与弱
1,寸脉旺:1寸脉浮数滑有力,示风痰、热痰聚在头、咽或胸膈。风痰宜选半夏白术天麻汤、热痰选黄连温胆汤、胸膈痰选小陷胸汤等。
2,若寸脉涌而按之有力,乃火热上灼,数实者当苦寒泻之,如黄连阿胶汤,以黄连泻南方之火。例:高玲玲女22岁住永丰县城
初诊-12-9右寸浮细数滑关浮细数沉取无力尺细稍滑左寸细数关细数滑无力尺细稍滑 舌红少苔诉痛经半年余,,月经定期,量少色黑。大便时泻伴腹痛,小便自可。独脉辩证:脉细数,沉取无力,属少阴热证。黄连阿胶汤加减生地黄20当归10白芍15川芎6麦冬15玉竹10黄连10阿胶10五剂
3,脉洪大,乃无形弥漫之热,用玉女煎清之。例:涂圣勇男 46岁永丰县乡办企业主任
初诊-2-20脉右寸数弦滑洪关稍弦数滑尺数滑左寸浮数弦滑洪关浮弦数滑尺浮数滑舌红苔干燥黄腻诉:患咽喉炎慢性鼻炎十几年。咳下咽痛,喉间有稠粘液咳之不去。牙龈痛。大便不干不稀。小便短色黄。少腹时胀痛。腰时有酸痛。睡觉一般。口不渴。有胃病史。独脉辨证:脉浮数弦滑洪,属阳明病。三黄泻心汤合玉女煎导赤散:大黄10黄芩10黄连10石膏20知母10栀仁10当归10升麻5丹皮10牛膝10麦冬10.
4, 寸脉涌按之无力者,乃虚阳上浮。又分四种:1阴虚而浮:余脉当弦细数,且兼有其他阴虚之象,如舌红绛,目赤面红。法当滋阴潜阳,如三甲复脉辈;2阳虚而浮,当伴有寒象。法当引火归原,宜四逆辈或白通加猪胆汤方;3气虚而浮:伴气短、心悸、无力。以补中益气类方。例:谢苏英女69岁住永丰县城电话:2529296
初诊-1-23脉右寸细稍弦关数稍弦短尺数稍弦略浮左寸稍弦数关数弦尺细数舌淡红稍紫,润少苔乏津。血糖7.2mm/2. 诉: 头晕欲仆,头额痛, 心悸,心跳, 气上冲 乏力,气短, 打嗝. 呵欠,欲寐. 囗中乏味,口渴喜热饮. 胸中闷腹中空虚感觉。大便少,半干半稀, 小便短少、灼热。其面虚浮稍稳红,缺乏光泽。体形偏胖,精神疲惫,肌肉松弛,腹肌松软,皮肤缺乏弹性。属黄芪体质。独脉辨证:脉细数稍弦,细为虚,数为热,稍弦即为弦减,减则为虚。此证为虚阳上浮,故头晕欲仆,头额痛, 心悸,心跳, 气上冲 乏力,气短, 打嗝. 呵欠,欲寐. 皆为气虚阳虚,心气不足;小便短少为下焦虚弱,无以气化,水气上逆故面虚浮稍稳红、打嗝。投黄芪建中汤合苓桂术甘汤合三甲潜阳汤建中焦虚阳:黄芪60桂桂10白芍20甘草20饴糖50茯苓50白术10猪苓15泽泻30牡蛎30龟板20鳖甲30肉苁蓉15巴戟天15五味子10生地30. 五剂
二诊-1-29脉右寸浮稍弦略数关稍弦略数尺细稍弦。左寸浮稍弦略数关浮弦数尺浮细小舌淡红嫩少苔其面虚浮大退,按之不凹陷;下肢皮肤按之复起。诉:服上方后诸症好转大半。刻下两目胀重,两胁下皮肤痒,头晕日二三次,关节酸痛,走路乏力,口稍渴,有时象有一股热气上冲致面烘热一会儿。头尚有痛,时呕酸水。食欲增。守上方加山萸肉15克黄芪60桂桂10白芍20甘草20饴糖50茯苓30白术10猪苓15泽泻10牡蛎30龟板20鳖甲30肉苁蓉15巴戟天15五味子10生地10. 山萸内15 五剂。
三诊-2-5脉右寸浮数弦关浮稍弦数尺浮细数有力左寸浮细稍数关浮稍弦数 尺浮细数舌淡红嫩苔少血压138/68药控 诉头晕面烘热欲寐均巳好转. 现心下稍胀食后加重. 烦躁时伴气短. 两膝关节痛, 稍肿. 下肢静脉曲张。走路僵痛,不愿走路。小便还是短。五苓散合桂枝茯苓丸加味:黄芪60桂桂10甘草20茯苓50白术10猪苓20泽泻30赤芍60丹皮10桃仁10熟地20山萸肉20。4血虚而浮:伴面不荣、不华、脉细而减。宜当归补血汤,四物汤。
2, 寸脉旺而阴脉无力;此脉属虚阳浮动,肾精血虚之脉。证属阳刚有余而阴柔不足。肾精不足而虚阳浮动显此脉。法宜益精血,潜阳息风。桂枝加龙骨牡蛎汤合三甲复脉辈。案例:李湖清男69岁住永丰县城
初诊-2-25脉右寸浮细数关浮数弦滑尺浮数沉取无力左寸浮细数沉取减关浮细数尺浮细数沉取无力舌谈红尖有数个红疹苔黄干血压150/78mmHg药控. 血糖餮后10.诉: 有高血压病史, 糖尿病史, 冠心病史。今日上午8时突然昏厥倒地,持续10钞钟左右醒来。去年曾发生几次。平时气短、心悸、心慌,自汗。睡眠可夜,梦多。口不渴喜温饮。大便偏干,日一次,少便自可。观其精神疲惫,面色黄暗,肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,腹部松软,腹肌萎缩,属黄芪体质。独脉辨证寸脉浮而阴脉无力;此脉属虚阳浮动,肾精不足而虚阳浮动显此脉。法宜补阳益气,滋阴潜阳:桂枝汤合补中益气汤合三甲复脉汤:桂枝10甘草10白芍20生姜10红枣10黄芪60当归10升麻5柴胡10人参10白术10熟地20山萸肉10牡蛎30龟板10鳖甲10
3, 寸脉弱寸为阳位。寸弱乃清阳不升,阴及阳位。清阳之所以不升,原因可分为两类:1、寸脉弱且脉不及:为阳气虚,正虚无力上升,此时可用益气升阳,案例:傅金秀女62岁住永丰县城
初诊-1-16脉右寸稍弦沉取无力关稍弦略缓尺细稍缓左寸细稍缓无力关浮略数滑尺沉细稍缓舌红少苔诉:头晕、胸闷、心窝稳痛。口中乏味,欲呕昨日早上呕吐食物和清水。大便软难解。口干,胸前有火热感,火热上冲至头顶感,面洪热,舌尖痛,五心烦热。头晕时伴恶寒。两肩疼痛三年。独脉辨证:寸脉沉取无力,为阳气虚馁,正虚无力上升,属气虚,宜补中益气汤。黄芪30当归10陈皮10白参10白术10甘草10升麻10柴胡5北沙参10生地10玄参10麦冬10白芍10五味子10. 三剂
4、寸脉弱而脉实:为邪阻,遏阻气机致清阳不升,法当祛邪(清热化痰,小陷胸、温胆汤之类)而清阳自升。案例;陈细英 女 52岁住永丰县
-12-7初诊脉寸细数滑沉取无关细稍弦沉取无力尺稍浮略紧 左寸浮细略滑关细小短稍弦尺稍浮细微舌淡红苔白腻干诉;胸部庳痛,胀闷,麻木,时短气。时发热怕冷,口干口渴喜热饮。大便软青绿色,小便自可。太阳少阴病’括娄薤白半夏汤合麻附辛汤括娄皮30括娄仁30薤白15半夏15麻黄10细辛10明附10甘草10二剂。服药后不见好转。重审脉证;左寸浮滑,非胸痹脉,患者胸部庳痛,乃小结胸,《伤寒论>138条曰; 小结胸病. 正在心下, 按之则痛, 脉浮滑者, 小陷胸汤主之。. 晃然大悟,逐书黄连15括娄皮20括娄仁20半夏15. 合麻附辛汤。寸脉细微与寸脉浮滑,是区别胸痹与结胸之独脉。.
三,关脉旺与弱
徐师经验:左关弦,与少阳有关;左关弱,为脾虚。右关往往关系到小肠和脾的吸收。右关弦-----丹栀逍遥散。例:金殿娉 女19岁住永丰县城
初诊-2-21脉右寸短稍数弦关短稍弦数尺沉徽左寸细涩关弦稍数尺沉细稍数舌红尖布满红粟疹苔薄白滑诉:经常腹泻。这次腹泻在本院打吊针稍好。痛经几年。经潮必痛。前额及后背两肩甲中央均长满红痘,痒。月经先后无定7-9天,色鲜红,时伴黑块。小便可。独脉辨证:左关弦,右关短弱,肩颈部、头额部长疹,经常腹泻。此即土虚木乘,法当培土以御肝侮,宜培土舒肝。丹栀逍遥散加味:丹皮10栀仁10柴胡30白术10茯苓10甘草10生姜10薄荷5红枣10党参10香附10五灵脂10玄胡10. 五剂
双关弦----柴胡陷胸汤。双关很弱似有似无而细涩---原发性肝癌。
四,沉弦滑数脉
1,弦滑数者,弦滑数主痰热,沉而数属郁热。郁热当清透,新加升降散、栀子豉汤加连翘,菖蒲。张若兮女 21岁 南京农大学生。(在南京参加经方研导会期问邀诊。)
-11—13初诊 脉右寸细稍弦数略滑关细数稍弦尺沉细左寸沉细微关细稍弦尺细稍弦略滑 舌淡白稍紫 苔薄黄滑。诉;月经两月一潮,量少,来潮时少腹痛伴垃稀。口苦咽干,时发热头晕,手心常汗出。独脉辨证;脉弦数滑,主痰热,口苦咽干,发热汗出 属少阳病,咽干,苔黄滑,郁热在里。四逆散合半夏厚扑汤合当归芍药散。柴胡30枳实10白芍15甘草10厚朴15半夏15苏梗10黄芩10当归10泽泻15茯苓15白术8.五剂。十日后接电话得知感觉好多了。
属痰热用黄连温胆汤;郁热热痰者二方合用。
2,如脉弦滑数而促又涌盛如洪,此乃无形之热旺于气分,宜白虎汤清之。
3脉滑数而盛,此乃痰热之盛甚。常见中风后遗症。症见苔黄腻、舌僵、语言謇涩、呛咳、双下肢瘘软、气短无力等。法宜涤痰息风。案例:张桂英女61岁住永丰县
初诊:-12-14右寸浮短稍缓关稍弦短有力尺沉细稍紧左寸浮细滑数关浮弦数滑尺沉细紧 舌淡红苔薄白滑舌体厚。高血压病史脑硬几年。现血压120/75巳服降压药。刻下、舌僵、语言不清,上半身发热,头汗,喉间痰多绸粘。大便干三日一次。少便夜间二次,白天三次。口不渴,怕冷,后项强痛,腹大软。独脉辨证:弦数滑,此乃痰热盛甚。中风后遗。投葛根汤合黄连温胆汤。葛根60桂枝10甘草10赤芍30麻黄10黄连10半夏15茯苓30陈皮10竹茹10枳实20生姜10大枣10胆南星10天竺黄10大黄10天麻10全蝎5蜈蚣3条五剂
4脉弦滑数而减弱者,此脉当虚看。不能当有实热看。万毛毛女 64岁住永丰县城
-1-10脉浮细数滑减关浮细数弦滑无力尺沉短数滑减左寸稍浮数弦滑减关细短滑无力沉细微舌红少苔水滑面红浮肿,脚浮肿。诉:咳嗽几年,少痰今加重伴头昏蒙,上眼皮沉重感。大便日一次偏干,吃辛辣品后大便稀粘。有肠炎病史。小便短,时觉热。夜次数多,时遗尿。白天仅一次。烦躁,时失眠。独脉辨证:脉细数滑无力,滑数主痰热,细数无力者,此无力之'数’, 实为虚证。烦躁失眠,脉证相应,属少阴病。黄连阿胶汤主之。苔水滑,面红浮肿,脚浮肿,小便不利、时觉热属猪苓汤证。面红浮肿示虚阳上浮,宜三甲复脉潜阳。黄连10阿胶10黄芩10白芍20鸡子黄1茯苓30猪苓15泽泻15滑石10牡蛎20龟板20鳖甲20山萸肉15. 五剂
5脉弦滑数而面赤者,面赤为实热上熏于面;实热当清泄,例:卢文英女47岁住永丰县城
初诊-2-1脉右寸细数滑关稍弦数滑尺细数滑弱 左寸细数短滑关浮数细稍弦尺细数滑弱舌红尖红粟疹,苔少干面颧红 诉鼻塞,咳嗽晨甚黄粘痰。感觉身热,测体温正常。烦躁。口苦口不干。大便软日二次,小便正常色稍黄。独脉辨证:脉浮数弦滑,属太阳阳明合病。新加升降散加味。僵蚕10蝉衣10姜黄10大黄10扼仁10连翘60薄荷10苍耳10辛萸花10
但又有脉细而面赤者,为阴伤,此面赤有虚阳上浮一面。虚热当滋潜,龙胆清肝汤合三甲可选。例:葛苏英女50岁 浙江人住永丰县城
—12---3脉右寸细稍滑关细弦稍滑尺细弦滑左寸沉细微关细弦滑沉取无力尺沉紧舌淡红苔白薄少津。诉;满脸红痒,唇厚红紫咽喉疼痛,口腔溃疡。失眠。经常胃胀痛。脘腹豉胀,少便多,一小时一次,青长。双手指冰凉。独脉辨证:脉细弦滑沉取无力,此阳虚于下,而满面红痒乃虚阳上浮。属少阴病真武汤合猪苓汤合三甲龟板15鳖甲30甘草20白芍10栀仁20连翘50茯苓50白术20明附20桂枝10生姜10猪苓20泽泻20滑石20阿胶10牡蛎60七剂
五 沉弦迟脉
沉主气,弦主郁,迟主阳虚。此气滞不得畅达之脉。阳虚者阴寒盛,此内寒也。内寒使气机凝泣收敛,致血脉沉弦迟。属表阴证。当以辛温汗法解其寒凝。方选桂枝去芍加麻附辛汤。案例:陈清清 女 2 1岁 南京农业大学学生(在南京参加经方研导会期问邀诊。)
-11-13初诊脉右寸沉细缓关细缓稍弦尺沉细缓稍紧左寸沉细缓微关细缓稍弦尺沉细缓。舌红苔薄白中微黄。诉;头晕,心悸,心慌,嗜睡,便稀。独脉辨证;脉沉细缓,头晕,心悸,嗜睡。属少阴病。投桂枝去芍加麻附辛汤。桂枝20甘草20麻黄10明附15细辛10红枣10生姜10六剂。十日后接电话得知诸证减轻十之八九。
六弦数伴细脉
1弦数而伴细脉,弦数示肝火,而细示肝阴虚,故弦数伴略细为肝阴虚肝阳上亢证,属本虚标实。'本’是肝肾阴虚,'标’ 是肝火上扰之实象。以潜镇为务,如镇肝息风汤。但肝阳上亢与阴虚阳浮有别。阴虚阳浮是虚阳浮越,法宜滋阴潜阳。三甲复脉为其代表方。案例: 张桂华女 58岁 家住永丰县城电话18797863670
初诊-12-14右寸沉数滑弱关细稍弦短尺沉细微左寸浮内斜细数滑关细稍弦短尺沉细滑。舌淡略紫,苔薄白水滑。诉;永丰县人民医院,天津某医院均捡查为冠心病,窦性心律过快。其女婿为天津大学教授,建议在天津治疗。三年来服天津某医院开的药费达数万元,并无好转,现反觉加重。刻下头晕,遇事易惊,心跳加快。上楼梯时气短,下楼梯足踩无力。手足麻木僵硬。面脸浮肿麻木,背部时痛,转侧不利。独脉辩证:脉沉虽数滑,乃里有寒。舌苔水滑,头晕,足踩无力。手足麻木僵硬。面脸浮肿麻木,背部时痛,转侧不利。示有寒水在里。属少阴病。真武汤合桂枝茯苓丸。明附20白术20白芍10甘草20桂枝30茯苓50桃仁10赤芍60丹皮10肉桂5五剂。
二诊略
三诊-1-5脉右寸浮数滑减关细数弦减尺沉细数左寸浮细数滑减关浮弦数减尺沉细数滑减。舌红嫩苔少。面目仍有浮肿。诉;服药后头已不晕,肿巳消,麻木大减,但仍心惊,心跳加快,烦躁。面唇部仍有麻木,用手拍打后缓解。观其面夹虚浮红。独脉辩证:脉浮细数滑减,数滑主热痰,属阳热。然脉减,减为虚,脉细为阴虚。此属阴虚阳浮。宗三甲复脉方以滋阴潜阳。生龙牡各30生龟板20生鳖甲20熟地20山萸肉20白芍20当归15五味子10肉苁蓉15巴戟天15僵蚕15蜈蚣6全蝎10五天。舌嫩示肾阳虚,故加肉苁蓉巴戟天。
四诊略
五诊-1-21右寸浮稍弦关细稍弦小尺沉微左寸浮弦沉取弱 关浮弦沉取弱尺沉微舌红紫少苔略滑诉:服上方后小腿及左上臂又麻木稍僵己经解除。心惊、心跳加快、烦躁均消失。但咽喉稍觉上火,面目浮肿未消。守上方:生龙牡各30生龟板20生鳖甲20熟地20山萸肉20白芍20当归15五味子10肉苁蓉15巴戟天15桂枝10茯苓20赤芍60丹皮10桃仁10五剂。
六诊-1-30脉右寸浮稍弦略数关稍弦略数尺沉细微左寸浮细略数关稍弦略数尺沉细微舌淡稍青苔少滑诉:服药后心情舒畅,诸证已消。为巩固疗效,要求再服一次。守上方:五剂。
2沉细数脉:示肝肾阴虚,沉主里寒,肝主筋,肾主骨。此脉当有痹痛。法宜补肝肾。张锡纯重用山茱萸。山茱萸40生白芍18炙甘草10木瓜15怀牛膝10. 熟地30。
七弦脉与弦减脉
1弦脉 其脉弦而有力,此即木乘土。当疏肝,逍遥散之类
2弦减脉 减则为无力,为虚。此即土虚木乘,法当培土以御肝侮,宜培土舒肝升清。乌梅丸可选。方中附姜椒辛桂建中
黄煌教授讲解的几张经方
半夏泻心汤
半夏半升,洗黄芩干姜人参甘草炙,各三两黄连一两大枣十二枚,擘上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”这是《金匮要略》对关夏泻心汤证的经典描述。由此可知,本方证有上、中、下三部位表现,即上呕、中痞、下肠鸣,病变在整个胃肠道。三者之中,又以痞为必见。此痞是胃肠机能紊乱所致,其实质是胃的分泌和运动机能障碍,不能及时排空内容物,胃内的食物、液体以及发酵产生的气体长期滞留不去,导致局部的堵塞憋闷、胀满不舒。这种情况多伴有肠吸收机能低下,水分停滞,加之产生的腐败之物,使肠管蠕动加快,其外在表现即为肠鸣。方中黄连黄芩具有广泛抑菌作用,比如对幽门螺旋菌,大肠杆菌等都有较强的抑制作用,是消炎性中药,对充血性炎症效佳。从用黄连黄芩来看,半夏泻心汤证多为炎症性胃肠机能紊乱。这种炎症性,既可以是外来病菌感染,也可以是饮酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜损伤。这些病理变化中医谓之湿热蕴结,因而临床多见舌苔粘腻。此苔或薄或厚;或白或黄,或白底罩黄;既为痞,则纳食减少也不言自喻。半夏泻心汤证的胃肠机能失调,并非一般的消化不良,用点焦三仙便可解决问题。既要修复炎症,又要调整机能,二者不可偏废。
半夏泻心汤是辛开苦降,和胃消痞代表方。本方含干姜黄连黄芩人参汤,治反复吐下后的食入口即吐,集寒温并用,补泻兼施于一体。也可看作是小柴胡汤去柴胡加黄连,以干姜易生姜的变方。去柴胡,则无寒热往来,胸胁苦满,加黄连,所治偏于心下,用黄连半夏的小陷胸汤所主即是心下。小柴胡汤治“呕而发热”,本方治呕而无热。干姜易生姜,证有寒热之别,小柴胡汤所主偏于热,本方所夹有寒;且生姜散胃之水饮,干姜温肠之寒湿。黄连汤较本方少黄芩而增桂枝,其证寒性更甚。甘草泻心汤证兼有口腔溃疡,且下利甚于本方证;生姜泻心汤证兼有噫气食臭。此二方又为本方之变方。若痞甚者可加枳实,心下震水音明显者加茯苓。总之,半夏泻心汤所主在胃肠,其证特点是寒热错杂,可以看作胃肠炎症的消炎剂与胃肠机能紊乱的调节剂。
当归四逆汤
当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣;
养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效。
当归四逆汤是现代中医临床治疗冻疮、雷诺氏病的一张名方。除此之外,象红斑性肢痛、血管神经性头痛、翼状胬肉、齿痛等,也有经常使用本方的机会。从《伤寒论》的条文记载来看,“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病。不仅手足,头面部的耳、眼、鼻、齿也都属于远端器官。“脉细欲绝”则提示血管收缩,局部供血不足。寥寥八个字,点出了缺血这一病症眼目。因为缺血,局部除寒冷外,还有疼痛、皮肤颜色异常等相应改变。疼痛往往很剧烈,并常因寒冷而加重或诱发。颜色多为苍白,也可因缺氧而青紫。这种缺血,主要是末梢动脉的收缩,但也不排除同时伴有全身性血循环欠佳。末梢血管的收缩,既可为血管舒缩功能障碍所致的动脉痉挛,也可为大动脉炎的继发改变。此证的形成,既有内在因素,也有外在的寒冷刺激。当归四逆汤能促进全身血液循环,并能解除血管痉挛,从而改善局部缺血状态。在《伤寒论》治疗手足厥冷的方子很多,但都各有所主。就主要者来说,四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足,心功能衰竭,新陈代谢低下所致。四逆散所主则是由于精神紧张,或疼痛造成的反射性血管收缩。此二者血管本身并无病变,但本方所主却为血管性病变。基于此,可以认为本方是末梢血管功能的调节剂,是小动脉的扩张剂。
薯蓣丸
理虚方。
组成:薯蓣三十分、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷 各十分、甘草 二十八分、人参 七分、川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁 各六分、柴胡、桔梗、茯苓 各五分、阿胶 七分、干姜 三分、白蔹 二分、防风 六分、大枣 百枚。上二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。
经典方证:
1、虚劳诸不足;
2、风气百疾。(《金匮要略》血痹虚劳病篇)
经验用量:山药30克、生晒参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草15克、当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地10克、桂枝10克、麦门冬15克、阿胶10克、柴胡10克、防风10克、杏仁10克、桔梗10克、白蔹5克、神曲10克、大豆黄卷10克、干姜5克、大枣30克。以上药物分煎两次,混合后分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸服用。
体质要求:患者多体形消瘦干瘦,贫血貌,疲惫乏力,头晕眼花,多伴有低热,心悸气短,食欲不振,骨节酸痛,大便易不成形者。脉细弱,舌淡嫩。多见于高龄老人,肿瘤手术化疗以后、胃切除后。
主治疾病谱
1、恶性肿瘤患者;
2、贫血,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等;
3、慢性胃病;
4、结核病;
5、肌肉萎缩等。
说明:本方是古代的强壮剂,主治以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病。本方需要久服方能取效。
五苓散
组成:猪苓十八铢(10~20g) 泽泻一两六铢(15~30g) 白术十八铢(10-20克)茯苓十八铢(10-20克) 桂枝半两(6-12克),上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。如法将息。
经典方证:
1、脉浮,小便不利,微热消渴者;(71)
2、发汗已,脉浮数,烦渴者;(72)
3、伤寒汗出而渴者;(73)
4、渴欲饮水,水入则吐者;(74)
5、痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者;(156)
6、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者;(386)
7、脉浮,小便不利,微热消渴者;《金匮要略?第十三篇?四条》
8、瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩;(《金匮要略?第十二篇?三十一条》)
口渴而小便不利,口渴而入水即吐,口渴而腹泻,口渴而汗出,口渴而头痛眩晕,口渴而烦躁,口渴而动悸,这都是五苓散证的指证。口渴而且喜饮,或喜热饮,或喝水以后胃内不适或有振水声。
小便不利,多指小便量少,或次数少,甚至完全没有,这种情况多于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少,并多见浮肿倾向。如下肢浮肿,面部浮肿或浮肿貌等。
五苓散证常常有一些神经系统方面的症状,比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。
经验用量:猪苓20克、泽泻30克、白术20克、茯苓20克、桂枝15克。水煎服。
主治疾病谱
1、洞泄;
2、婴幼儿腹泻;
3、腹泻脱水;
4、脂肪肝;
5、水逆症;
6、水饮头痛;
7、美尼尔氏病;
8、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿等;
9、肾盂肾炎;
10、体腔内积液,如肝硬化腹水、心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液(水疝)、肾积水、结核性渗出性胸膜炎、羊水过多等;
11、尿崩症、小儿多饮症等;
12、眼科疾病,如急性青光眼、视神经乳头水肿、假性近视、夜盲症等。
13、皮肤病,如扁平疣、黄色瘤、荨麻疹、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、脓疱疮、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。
14、抗生素腹泻及呕吐;
15、内分泌疾病,如肥胖、脑垂体瘤等。
说明
1、五苓散有调节机体内水液代谢平衡的作用,但并非单纯的利水剂。既主“蓄水证”,又主“霍乱”脱水症,当属双向调节。中国中医研究院研究发现本方对五苓散证患者有利尿作用,而对健康者无效。
2、根据本人观察,许多五苓散证的形成,多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外,味精等食品添加剂过多,也常常出现本证。
3、古代24铢为一两,则五苓散的配比应为猪苓9:泽泻15:白术9:茯苓9:桂枝6。如改汤剂,也应尊重原方的比例。
4、五苓散的服法比较特殊,“上五味,捣为散,以白饮(米汤)和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈”。可以多喝热开水,使全身出汗,可以增加疗效。