腹泻通常表现为大便次数增多、形状改变等，随着病情的迁延还会出现电解质紊乱、严重脱水等症状，有时使用一种药物进行治疗并不能有效缓解临床症状，因此需要采取联合用药的治疗方案进行治疗。
治疗小儿腹泻的药物分类
治疗小儿腹泻的药物通常包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中成药类、含锌制剂等等。
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抗生素类
经医生诊断确认为细菌感染时可使用抗菌药物，应避免与微生物制剂和消化道黏膜保护剂同服，否则会降低药效。
常用代表药物有泻立停（颠茄磺苄啶片）、硫酸庆大霉素颗粒等硫酸庆大霉素口服液等。
注意事项：病毒性腹泻或饮食不当引起的腹泻根本没必要用抗生素治疗，滥用抗生素可能会引起肠道菌群失调，导致二重感染。当使用β—内酰胺类和磺胺类要注意询问对方小孩有无过敏史，如有过敏则不推荐使用。
氨基糖苷类：代表药物为硫酸庆大霉素。氨基糖苷类抗生素具有潜在的耳毒性及肾毒性，故6岁以下小儿慎用或禁用。18岁以下未成年人禁用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星胶囊等等）。
儿童泻立停（颠茄磺苄啶片）口服，首剂加倍，2-5岁一次1-2片，5-12岁2-4片，一日2次，一个疗程1-5天，继续服用需遵医嘱。
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消化道黏膜保护剂
这类吸附剂能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有蒙脱石混悬液、蒙脱石散（思密达）。
注意事项：蒙脱石散是患儿腹泻的常用药物，可吸附肠道内的病原体，主要用于急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果较好。
为了更好地发挥每种药的作用，蒙脱石散需与其他药物至少间隔1个小时使用，以免产生药物相互作用，影响疗效。
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微生态制剂
主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。微生态制剂主要有三类，益生菌，益生元和合成元。
益生菌是对宿主有利无害的活菌群，或者死菌，包括活菌成分及代谢产物制成的生物制品，可以是单一菌株，也可以是多种菌株的复合制剂。
比如：酵母、布拉氏酵母菌含乳酸菌的发酵产物、乳酸菌素片、乳酸菌素分散片、乳酸酶、乳酶生、整肠生，还有枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）等药物。双歧杆菌活菌制剂需要在冰箱中冷藏，应于2-8℃保存。
益生元是是一种膳食补充剂，非消化的物质，可以被结肠内的正常细菌分解利用，促进有益菌群的生长，比如乳果糖，果糖等。
注意事项：这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服，也不能和与抗生素同服。这类药重在调理，如小孩单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可长期服用调理肠胃。
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中成药类
中成药具有调整胃肠的功效，治疗慢性腹泻临床疗效好，补脾胃，散寒止泻，但味道微苦。
常用中成药有：小儿利湿止泻颗粒、肠炎宁糖浆、小儿泻速停颗粒、小儿腹泻宁糖浆、小儿敷脐止泻散、小儿腹泻宁合剂、儿泻止颗粒、小儿渗湿止泻散、小儿功劳止泻颗粒、健儿止泻颗粒、参芩健脾胃颗粒（儿童型）、婴儿健脾散、小儿腹泻宁糖浆、双苓止泻口服液、正露丸、肚痛健胃整肠丸、和胃整肠丸等。
注意事项：中医讲究辨证治疗，对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗方案。
中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。如果不明病因，请在中医师辨证指导下服用中成药。
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外用冷敷贴
常用药物：儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴，舒腹贴膏、小儿腹泻贴等。
功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。
用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。
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止泻类药物
常用止泻类药物有洛哌丁胺（易蒙停），复方地芬诺酯等。
1、复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）
用法用量：小儿：8-12岁，每次1片，每日4次；6-8岁，每次1片，每日3次；2-5岁，每次1片，每日2次。
新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用，2岁以上婴幼儿（幼儿食品）应慎重使用。
2、洛哌丁胺（易蒙停）
服用禁忌：2岁以下儿童禁用；5岁以下儿童慎用。
3、药用炭
注意事项：3岁以下小儿勿长期应用。止泻药不可与牛奶同服，必须在专业医生指导下使用止泻药。
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口服补液盐
口服补液盐是一种治理小儿腹泻的常用药物，为白色结晶性粉末。口服补液盐治疗时，要少量多次地喂给患儿，不要一下全部喝下去。水温一般控制在40℃以下为宜。
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含锌制剂
常用药有硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌口服液、葡萄糖酸锌颗粒、赖氨葡锌颗粒等。
腹泻时体内锌水平会显著下降，适当补锌辅助治疗，有利于缩短腹泻的病程，降低腹泻的严重程度和脱水的危险，有助于肠粘膜的修复，并能预防未来2~3个月内的腹泻病复发。
小儿腹泻的典型症状
排便不成形、呈水样或蛋花样，或次数增多，可伴或不伴腹痛、呕吐，严重时常常发生脱水的现象。
治疗小儿腹泻的原则
儿童腹泻的病因复杂，如水土不服和饮食不卫生会引起腹泻，腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，我们选药必须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。
其实绝大部分的患儿腹泻根本不需要抗生素治疗，抗生素只适用于细菌感染性腹泻，并且是伴有明显的感染中毒症状的患者。
对大多数轻、中度腹泻，应以口服补液为主，辅以益生菌、肠黏膜保护剂等治疗。
联合用药方案
1、早期急性腹泻
联合用药方案一：蒙脱石散+妈咪爱+小儿腹泻型医用冷敷贴
联合用药方案二：小儿功劳止泻颗粒+小儿腹泻贴+益生元葡萄糖
联合用药方案三：蒙脱石散 +舒腹贴膏+葡萄糖酸锌口服液
销售推荐话术：口服+外用，1+1>2，疗效好
2、细菌感染腹泻
联合用药方案一（2岁以内禁用）：儿童泻立停（颠茄磺苄啶片）+参芩健脾胃颗粒（儿童型）+小儿腹泻型医用冷敷贴
联合用药方案二：硫酸庆大霉素口服液+小儿泻速停颗粒+舒腹贴膏
联合用药方案三：硫酸庆大霉素颗粒+蒙脱石散+赖氨葡锌颗粒
注意事项：必须在医生指导下服用抗生素。
在这里要特别强调一下，当小孩腹泻极其严重时，一定要及时到医院就诊。经过儿科医生诊断，“细菌感染性”腹泻则需要抗菌药、蒙脱石散和益生菌联合治疗，三者之间均应间隔一到两个小时。
家长要遵医嘱，一定要注意服药的顺序。
首先，要服用抗生素（硫酸庆大霉素颗粒）杀灭病菌；
其次，一个小时以后，再使用蒙脱石散吸附体内的病菌和毒素；
最后，再过一小时后使用微生态制剂恢复肠道菌群的平衡，从而达到最佳的治疗效果，此外还需要注意饮食调理，科学喂养，注意卫生。
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葡萄糖酸锌口服液+醒脾养儿颗粒
处方分析：
葡萄糖酸锌中含有锌，锌的补充能够在很大程度上保护小肠结构与功能，还能促进水钠吸收以纠正机体酸碱平衡与脱水现象，并且在使用后能够得到充分吸收，提升血清中锌离子的浓度，并维持较长治疗时间。
醒脾养儿不仅具有醒脾开胃、养血安神的功效，还具有固肠止泻的作用，对于脾气虚弱所致的腹泻便溏具有显著疗效，两药物联用后可以通过对肠粘膜的保护以及调整机体酸碱平衡从而改善由于小儿肠炎引起的腹泻、厌食症状。
用法用量：
2岁以上患儿服用葡萄糖酸锌口服液一次10ml，一日1次口服使用、醒脾养儿颗粒一次2袋，一日2-3次口服；1岁以下患儿服用葡萄糖酸锌口服液一次5ml，一日1次口服使用、醒脾养儿颗粒一次1袋，一日2次口服。
注意事项：由于醒脾养儿颗粒的辅料中含有蔗糖，因此糖尿病患儿禁用，两种药物连续使用7日后如症状无法缓解时不宜继续使用。
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枯草杆菌二联活菌颗粒+醒脾养儿颗粒
处方分析：
枯草杆菌二联活菌颗粒为微生态制剂，是由肠球菌、枯草杆菌的活菌冻干粉组成，同时还含有婴幼儿生长发育所必需的维生素、微量元素以及矿物质钙，可以直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，促进肠道功能，抑制肠内致病菌。
醒脾养儿颗粒同样具有固肠止泻的作用，两药物联用后可以起到互补作用，在改善肠道功能的同时缓解腹泻症状，并且口感极佳，更有利于被患儿接受，可有效用于小儿腹泻的治疗。
用法用量：
2岁以下患儿服用枯草杆菌二联活菌颗粒一次1袋，一日1-2次口服、醒脾养儿颗粒一次1袋，一日2次口服；2岁以上患儿服用枯草杆菌二联活菌颗粒1-2袋，一日1-2次、醒脾养儿颗粒一次2袋，一日2-3次口服使用。
注意事项：两药物一般在联用3日后症状会有所改善，倘若使用3日症状未见好转时不宜继续使用，建议在医师或药师指导下调整用药方案。
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蒙脱石散+醒脾养儿颗粒
处方分析：
蒙脱石散主要成分为蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，不仅对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附的作用，还对消化道黏膜有覆盖能力，可以有效提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
醒脾养儿具有固肠止泻作用，在服用蒙脱石的基础上联用醒脾养儿疗效增强，通过对消化道黏膜的保护和修复作用有助于缓解腹泻症状，从而缩短腹泻病程。
用法用量：
1岁以下儿童蒙脱石散使用剂量为一日1袋，分3次服用、醒脾养儿颗粒使用剂量为一次0.5-1袋，一日3次口服使用；1-2岁患儿蒙脱石散使用剂量为每日1-2袋，分3次服用、醒脾养儿颗粒使用剂量为一次1-2袋，一日2次口服使用；
2-3岁患儿蒙脱石使用剂量为2-3袋，分3次服用、醒脾养儿颗粒使用剂量为一次2袋，一日3次口服使用，两种药物均在进食后15-30分钟内温开水冲服。
注意事项：两药物联用3日后会明显减少腹泻次数，如无任何改变时可在继续服用2日，并密切观察患儿是否出现脱水症状。
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酪酸梭菌活菌散+醒脾养儿颗粒
处方分析：
酪酸梭菌活菌散能够与消化道内有益菌共存，有效地抑制腐败菌的生长和发育。
醒脾养儿具有固肠止泻作用，不仅可以促进大便成形，还可以用于患儿因腹泻引起的食欲不振，两药物联用可在抑菌的基础上改善腹泻症状，并可增加食欲增强免疫力，尤其对小儿消化不良引起的腹泻具有显著效果。
用法用量：
酪酸梭菌活菌散一次1袋，一日2-3次温开水冲服使用；醒脾养儿颗粒1岁以内一次2g，一日2次、1-2岁一次4g，一日2次、3-6岁一次4g，一日3次，7-14岁一次6-8g，一日2次温开水冲服。
注意事项：两药物联用用于小儿腹泻治疗应持续使用三个疗程，3日为一疗程，在连续使用三日后未见好转时，可以继续使用两个疗程，但应随时关注患儿症状变化，尤其注意是否出现脱水情况以及腹痛、腹胀等其他不适症状。
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蒙脱石散+小儿腹泻宁泡腾颗粒
处方分析：
小儿腹泻宁泡腾颗粒中含有藿香、木香、葛根等成份具有解热生津止泻的作用，能够明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道内氯离子及水分的吸收，能保护胃肠黏膜，利于消化吸收功能的恢复，不仅可以提高机体免疫力还可以起到迅速止泻的目的。
蒙脱石通过对肠黏膜的修复与保护从而起到缓解腹泻的作用，两药物联用后对小儿腹泻具有一定改善作用。
用法用量：
蒙脱石散使用剂量为1岁以下儿童为一日1袋，分3次服用、1-2岁一次1-2袋，一日3次口服、2-3岁一次2袋，一日3次口服使用；小儿腹泻宁泡腾颗粒3个月-3岁每次1/2袋，一日2次、4-10岁一次3/4袋，一日2次、11-14岁一次1袋，一日2次温开水溶解后服用。
注意事项：在服用小儿腹泻宁泡腾颗粒前两天偶有腹泻加重的情况，如出现腹泻且伴有呕吐、发热情况时不宜继续使用，应及时就医。
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蒙脱石散+叶酸片
处方分析：
叶酸不仅具有调节细胞免疫和体液免疫的功能，还可以促进小肠刷状缘上皮细胞再生以及小肠黏膜上皮细胞恢复，在与同样具有增强和修复肠道黏膜作用以及具有致病作用的蒙脱石联用后可增强疗效，可有效改善小儿腹泻症状。
用法用量：
蒙脱石散使用剂量为1岁以下儿童一日1袋，分3次服用、1-2岁一次1-2袋，一日3次口服、2-3岁一次2袋，一日3次口服使用；叶酸一次1mg/kg/d，分3次服用，连用3-7日。
注意事项：两药物连续使用3日后症状会有所缓解，如无缓解不宜继续使用，另外在使用期间应注意脱水的防止和纠正，必要时可以联用抗病毒药物。
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双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石散
处方分析：
双歧杆菌四联活菌为活菌制剂，由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌和蜡样芽孢杆菌等组成，能够调整肠道菌群，激发机体免疫力，在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，促进食物的消化和营养物质的吸收。
蒙脱石通过对消化道病毒、病菌及其产生的毒素的固定吸附以及对消化道黏膜的覆盖，并通过与黏液糖蛋白的相互结合，促进黏膜屏障的修复以及对攻击因子的防御能力。
两药物联用在小儿腹泻治疗中对恢复和维护肠道黏膜屏障的生理功能具有协同作用，可以通过改善肠道微循环、增强机体免疫力，从而缓解腹泻症状。
用法用量：
1岁以下患儿双歧杆菌四联活菌片使用剂量为一次1片，一日1-2次口服、蒙脱石散使用剂量为一日1袋，分3次服用；2岁以上双歧杆菌四联活菌片使用剂量为一次1-2片，一日1-2次口服；蒙脱石散使用剂量为一次2-3袋，一日3次口服使用。
注意事项：双歧杆菌四联活菌片开启后不宜长期保持，储存条件应在2-8℃避光保存。蒙脱石散应溶于约50ml温开水中混匀快速服用，一般急性腹泻服用1日且慢性腹泻服用2-3日后腹泻症状会有明显改善，如无改善应及时就医不宜继续盲目使用。
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枯草杆菌二联活菌颗粒+蒙脱石散
处方分析：
枯草杆菌二联活菌颗粒是一种治疗小儿腹泻的活菌生物制剂，含有丰富的枯草杆菌与高浓度粪链球菌，可通过对肠道内有益菌群进行适当补充与调节，以促进或恢复肠道微生态平衡，对于肠道菌群失调引起的小儿腹泻具有一定治疗效果。
蒙脱石作为纯天然的蒙脱石微粒粉剂，结构呈层纹状，分布呈非均匀性电荷状，不仅对消化道内细菌、病毒以及所产生的气体、毒素等具有致病作用，还能够保护消化道黏膜并提高黏膜屏障的防御能力，从而起到局部止痛以及促进正常菌群平衡的作用。
两药物联用后不仅能够有效清除消化道病原菌，还能够强化肠道厌氧菌的保护和屏障作用，促进肠道功能修复，从而缓解腹泻症状。
用法用量：
枯草杆菌二联活菌颗粒用于2岁以下患儿时一次1袋，一日1-2次、2岁以上患儿时一次1-2袋，一日1-2次温开水冲服使用；蒙脱石用于1岁以下患儿每日1袋，分3次服用、用于1-2岁患儿时每日1-2袋，分3次服用、用于2岁以上患儿时每日2-3袋，分3次服用。
注意事项：枯草杆菌二联活菌颗粒为活菌制剂，溶解时水温不宜超过40℃；蒙脱石散应溶于约50ml温开水中混匀快速服用，一般急性腹泻服用1日且慢性腹泻服用2-3日后腹泻症状会有明显改善，如无改善应及时就医不宜继续盲目使用。
来源：基层医师公社
