震颤麻痹医药数据库中心 中医论坛
震颤麻痹中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
1. 辨证分型治疗
（1)肝肾两亏，虚风内动：
治则：滋补肝肾，熄风定振。
选方：大定风珠，定振丸加减。
方药：大定风珠系主以滋补肝肾，佐以熄风之剂。方中以鳖甲、龟板、牡蛎滋阴熄风潜阳；再以阿胶、鸡子黄血肉之品及地黄、麦冬大补肝肾精血；以芍药、甘草、五味子酸甘化阴且能缓其急迫；麻仁滋脾润燥。本方适用于以肝肾两虚为主、虚风内动力次的怔候。若颤动明显亦可加天麻、全蝎、钩藤；筋脉拘急加木瓜、伸筋草。定振丸，重在熄风定振，佐以养血益气之剂。方中以天麻、全蝎、细辛、秦艽、荆芥、防风、威灵仙搜风定振；并以当归、川芎、芍药、地黄补血活血；再以黄芪、白术益气补虚。本方适用于风动为主，气血两亏为次的证候。
（2)气血两亏，虚风内动。
治则：补气养血，熄风和络。
选方：人参养荣汤加减。
方药：本方以党参、黄芪、白术、甘草补气，以当归、熟地、白芍补血；以五味子、远志养心宁神，肉桂温补脾肾之阳；陈皮、姜枣补中和中，是气血双补，养心调中，促进脾胃运化的要方。若颤动拘急明显，可加全蝎、钩藤、木瓜定风舒筋；头晕目花明显加枸杞子、潼白蒺藜；多汗而振加龙骨、牡蛎。
（3)气滞血瘀，虚风内动：
治则：益气活血化瘀，佐以滋阴熄风。
选方：补阳还五汤合大定风珠。
主药：补阳还五汤重用黄芪益气补虚，并以当归、川芎、地龙，桃仁、赤芍、红花活血化瘀通络，再合大定风珠滋补肝肾精血，佐以熄风定振。使标本获得同治。若震颤重者加全蝎、钩藤、藁本以加强熄风振之功；吞咽困难，可加用启膈散，以开郁理气，润燥化瘀；流涎不止，加用二陈汤，燥湿化痰，理气和中。
辨证论治：
１．气血两虚证：颤动日久，筋脉拘紧，行步慌张，神呆懒言，肢体乏力，头晕眼花，少气自汗，大便不爽，面色无华，舌淡少苔，脉细无力。益气补血熄风。定振丸加减。
２．肝肾阴虚火旺证：形体消瘦，头晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸软，颤动日久，步态拖沓，行路不稳，失眠幢忘，大便秘结，舌暗红，苔少，舌下络脉曲张，脉弦细。补益肝肾、滋阴熄风。六味地黄丸加减。
３．阴虚动风证：肢体颤动，手足蠕动不安，颧红潮热，五心烦热，夜热盗汗，遗精阳痿，伴头晕目眩，心烦不寐，舌红，苔少而干。养阴熄风。天麻钩藤饮加减。
４．风痰阻络证：肢体颤动，筋脉拘挛，胸闷脘痞，头晕吐涎，面多油脂，舌红或淡红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。祛风除痰、舒筋和络。涤痰汤加减。
二、对症处理：
１．单方验方：常服加味逍遥丸、杞菊地黄丸、天麻丸、黑芝麻等。2．常用熄风中药：全蝎、乌稍蛇、白附子、僵蚕等，可在辨病、辨证的基础上选用。
颤证
（一)辨证论治：
１．阴虚动风证：肌肉拘急，肢体震颤，情绪激动时加剧，书写困难，动作迟缓，头晕耳鸣，烦躁失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。滋阴熄风。大定风珠加减。
２．血虚动风证：肌肉强直，筋脉拘急，肢体震颤，书写困难，头晕眼花，心悸，健忘、面色晄白或萎黄、舌淡，苔薄白，脉细弱。养血熄风。四物汤合止痉散加减。
３．脾虚动风证：肢体震颤，书写困难，动作迟缓，慌张步态，神疲乏力，气短懒言，食少腹胀，或大便稀溏，面色无华，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉虚。益气（补血)熄风。醒脾汤加减。
４，肝阳化风证：肢体麻木、震颤，头眩头痛，耳呜，项强不舒，急躁易怒，口苦，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦细。平肝熄风，天麻钩藤饮加乌梢蛇、僵蚕、全蝎。竹沥、胆南星等。
５．痰热动风证：肢体麻木、震颤，头晕目眩，躁扰不宁，咳吐黄痰，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰熄风。导痰汤加天麻、全蝎、黄连、天竺黄等。
６．风痰阻络证：肢体震颤、麻木，头晕目眩，面部表情缺乏呈“面具脸”，咀嚼、吞咽、语言障碍或流涎，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。祛风化痰通络。半夏白术大麻汤合牵正散加减。
７．瘀阻脑窍证：肌肉强直，肢体震颤，动作减少，屈伸不利，时有头部刺痛，舌暗红，苔薄，脉细涩。祛瘀通络。通窍活血汤加减。
８．肾精亏虚证：眩晕，健忘，耳鸣，头痛，肢体震颤，手足强硬，智能迟钝，舌淡，脉弱。补肾益精。左归丸加减。
中西医结合治疗
分期辨治帕金森病
-12-25李大白家...
帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现主要为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等；晚期还可以出现抑郁、焦虑、睡眠障碍、便秘等症状。本病当属祖国医学“颤证”、“震颤”、“振掉”等范畴。帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。
根据帕金森病严重程度不同应分期治疗。初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。
病因病机
帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。
风主要指阳亢化风或痰热化风；火多为五志过极化火、痰湿瘀血郁而化火，或为阴虚生热化火；痰多因脾虚不化湿而成，也可由热邪煎熬津液所致。至于瘀，久病多瘀，究其原因可以为痰湿之邪阻滞经脉，可以为热伤血络，也有气虚不固血液，血流经外所致。
该病病位当在筋脉，病变与肝、脾、肾等密切相关，病机是肝肾不足，肝风内动，筋脉失养。“肝主身之筋膜”为风木之脏，肝风内动，筋脉不能自持，随风而动，牵动肢体及头颈颤动摇动。
肝肾同源，肾水失常可累及肝木，肝木失常也可累及肾水，并且肾主骨髓，肾虚则骨弱髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若脾胃亏虚，痰湿内生，土不载木，遂出现震掉、摇摆等风象。另一方面，脾胃气血亏虚，不能濡养筋脉，筋脉无力活动，而表现出震掉、运动迟缓、慌张步态等症状。
分期辨证论治
对于各期的治疗原则，陈克进认为，初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。
早期
一、痰热动风型
症状：肢体或头部震颤轻，肢体动作缓慢，胸脘痞闷，口苦黏腻，头晕或头沉，咯痰色黄，小便短赤，大便秘结。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉细数或弦滑数。
证机概要：阳盛之体或肝郁化火，火盛伤阴，灼津为痰，痰饮内伏，痰热壅盛，引动肝风，导致震颤。治当清化热痰、息风潜阳，常用导痰汤加减。
二、风阳内动型
症状：头部或肢体震颤，颤动粗大，程度较重，不能自制，伴有头晕耳鸣，心情紧张时诸证加重，口苦而干，尿赤，便干。舌质红，苔黄滑或黄腻，脉弦细。
证机概要：素体肝火旺盛或心情郁闷日久肝郁化火生风，扰动筋脉。治以平肝息风，荣筋止颤。常用天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。
中期
气滞血瘀型
症状：头部振摇或肢体震颤日久，行动迟缓，胸胁胀满疼痛，喜叹息，肢体局部有刺痛，口淡不渴，便秘。舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。
证机概要：肝郁日久，脏腑功能失调，气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行失调，故见震颤。治以理气活血，通络息风。常用血府逐瘀汤合天麻钩藤饮加减。
晚期
一、肝肾不足型
症状：头部或肢体震颤日久，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，善忘，失眠多梦，口燥咽干，遗精或遗尿，妇女月经不调。舌质黯红，苔少，脉细弦或细数。
证机概要：素体阴虚，精血亏耗，致阴虚生风，内风扰动，故见震颤。治以培补肝肾，化痰息风。常用息风定颤汤加减。
二、气血两虚型
症状：头摇，肢体震颤，面色皓白，表情淡漠，头昏眼花，神疲懒言，气短乏力，心悸健忘，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑或白腻，脉细无力或沉细。
证机概要：患者年老病久，脾胃虚弱，气血生化乏源，气血亏虚，血虚生风，虚风扰络，故见肢体震颤。治以益气养血，息风止颤，方用八珍汤合天麻钩藤饮加减。
预防调护
一、目前帕金森病缺乏特效的方药及治疗方法，单纯依靠中医或西医治疗效果欠佳，因此提倡中西医结合共同治疗帕金森病，以取长补短，弥补不足。
二、帕金森病多数起病缓慢，逐渐加重，晚期患者可出现肌萎缩、关节挛缩畸形、骨质疏松、心肺功能下降、周围循环障碍、营养不良、压疮和位置性低血压等并发症，患者常丧失日常生活能力。因此，本病应尽早治疗，使疾病不至于迅速进展，早期的康复训练和晚期的护理对改善患者生活质量也十分重要。
三、帕金森病患者饮食宜清淡低脂而富有营养，切忌暴饮暴食及嗜食肥甘厚味。同时，患者应保持乐观积极向上心情，不可自暴自弃。
四、积极治疗原发病如高血压、糖尿病、高血脂等，以免中风、颅脑损伤或痴呆等，对治疗帕金森病也极其重要。
