芍药甘草汤治疗胳膊疼痛案
一位朋友连续工作几天，劳累过度，右手胳膊肘尖疼痛，其他无不适。11月6日问诊，开“芍药甘草汤+桑枝”，一剂显效！
方子组成：（1106）白芍60克、炙甘草30克、桑枝15克。一剂，水煎服。
开方思路：芍药甘草汤可以缓急止痛，桑枝是引经药，引药力直达右上肢。如果是左手疼痛就用桂枝。
芍药甘草汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，第29条“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；着重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。从这个条文中，我们可以看出，芍药甘草汤的方证是“脚挛急”，也就是腿脚紧张、疼痛、拘急、不舒服等，故古代也称之为“去杖汤”，意思是说腿脚不利的人，喝了芍药甘草汤之后，病好了，可以丢掉拐杖了。
芍药甘草汤中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛等等。现在用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
在临床上，芍药甘草汤不只是治疗腿脚疼痛，还可以治疗身体的各种疼痛。《伤寒论》的许多方子就包含有芍药甘草这个小方子，比如桂枝汤、小建中汤、桂枝加大黄汤、葛根汤、四逆散、当归四逆汤等等。在治疗痛症的具体应用上，除了芍药甘草汤外，往往还要加上引经药，使药力直达病所，增强治疗效果。比如，膝关节痛加牛膝，颈椎病加葛根，腰痛加杜仲，头痛加川芎，手臂痛加桂枝，小腿抽筋痛加薏仁，脚跟痛加地骨皮、骨碎补，胸胁痛加柴胡，小肚子痛加厚朴，睾丸痛加橘核，妇女痛经加当归、小茴香，舌头痛加黄连、菖蒲，眼睛痛加夏枯草，等等。具体引经药看图3、4、5。
引药归经
引药入胃---半夏
引药入肺---桑白皮
引药入肝---柴胡、当归
引药入心---丹参、黄连、菖蒲
引药入脾---苍术、白术
引药入骨---威灵仙、油松节
引药上行---柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子
引药下行---牛膝、代赭石、旋覆花
引药达头面---菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本
引药达额头---白芷
引药达头两侧---川芎
引药达目---菊花
引药达鼻部---苍耳子、辛夷花
引药达巅顶---藁本
引药上行于头---蔓荆子
引药达上肢---桑枝、桂枝。左上肢桂枝;右上肢桑枝
引药达颈部---葛根
引药达背部---姜黄、防风
引药达腰背部---杜仲、川断
引药达胸腹部---木香、砂仁
引药达少腹部---小茴香、艾叶
引药达下肢---木瓜、牛膝、鸡血藤、防己
引药走督脉---狗脊
