赵锡武教授为我国当代名中医。先生熟谙中医经典著作,尤对《伤寒论》、《金匮要略》研究有素,是望重医林之经方家;而他在各家学说,至民间经验,亦是博采,因而学识渊博。先生为人谦诚淳朴,刚正不阿。数十年来待病人亲切热情,对工作兢兢业业,对技术精益求精,在医界、同事、学生和病人中,享有崇高威望。笔者昔年进修于中国中医研究院时,蒙赵老悉心指导,获益匪浅。爰将老师部分临床经验摭拾如次,谨供同道研索。漏误之处,敬祈补正。1.慢性肾炎尿毒症正常情况下,脾胃健旺,则清阳自升,浊阴自降;肾气充盛,则开(排出尿中废浊)阖(藏精)自如。赵老云,若罹慢性肾炎,脾肾功能失却常度,脾胃不能升清降浊,肾不能职司开阖,则头晕头痛,脘胀纳差,嗳气泛酸,呕吐涎沫,则神志昏蒙,小便不利及至闭止,“关格”也。其脉弦细,甚则弦大、革脉。弦为有余,为肝病,肾阴不可养肝,肝脉故弦,“乙癸同源”也。虽见大脉、“实”脉,皆理同“大则为劳”、“大则病进”,倘现真脏脉,则为死象。治疗首当贯彻“急则治标”之准则。水逆症用五苓散最为合辙;厥阴头痛、干呕、吐涎沫,吴茱萸汤温中补虚、降逆止呕收效;心下痞硬、嗳气仍频、呕吐涎沫,旋覆代赭石汤尤擅扶正益胃、降逆化痰。以上方剂加减化裁得当,奏效甚捷。胃气顺畅,能纳能饮,饮食、药物始能吸收,病方有望。继之,投予大黄附子汤加味(生大黄12~15克,附子15克,细辛9克,白芍、公英各30克,泽兰18克),其中大黄用量控制在以每日大便二、三次为度,不可泻之太过、重伤正气。最后以春泽汤合金匮肾气丸加味:黄芪60克,泽泻45克,党参、茯苓各30克,山药、白芍各18克,白术15克,生地、熟地、丹皮、山萸肉、猪苓、当归各12克,肉桂、附子、生姜各9克,沉香6克;还可酌加鹿角胶30克,巴戟天12~15克。全方功在益气温化、补肾填精,以改善肾机能。赵老曾以此方案治愈一些患者,如曾在某医院会诊一患者,尿素氮达100mg/dl ,经此方案治疗,终获肾功能恢复,达到临床痊愈。2.肺癌切除术后症见长期咳嗽气短,痰中带血,胸闷胸痛,心悸时烦,进食困难,有者咳咯泡沫状分泌物,并非痰,乃肺中津液,有者干咳无痰,脉细数无力,宜从肺痿治之。赵老认为,因其究系虚证,治疗应以扶正为主,祛邪(抗癌)药暂不宜过多。但选药可考虑“一专多能”之药,即既有扶正作用,又有抗癌功效之药物。方疏参麦散加黄芪、天冬、花粉、元参、蚤休等扶正抗癌药物。解毒抗癌、软坚抗癌和以毒攻毒之峻烈药物,宜症状稳定,饮食正常后服用;但亦须与上述主方交替投服为佳,即所谓相机先补后攻,三补一攻或两攻,两补一攻,或攻补兼施,均须斟酌病情,根据患者体质和正邪情况裁夺之。3.黄疸(肝癌)患者每至此时,腹满腹胀已极,甚至出现腹水,痛苦不堪名状。若欲求速效,纯恃破气逐水攻伐之剂,损伤元气,反促命期。赵老以六君子汤扶正健脾利湿为主,辅以茵陈利胆除湿,柴胡疏理肝气。脾大酌加草果、干姜温之;胃内嘈杂、嗳气泛酸,加左金丸,其中吴茱萸用量宜大于黄连,或二药等分用之。一般情况下,开破化瘀药不宜早用,即使瘀胀较甚,三棱、莪术小量与之,“重病轻取”可也。历经上述措施,有者症状可获一定程度之宽舒,从而延长患者生存期。4.多囊肾赵老辨证多责之于气滞血瘀、湿热郁滞。每用当归芍药散淡渗利湿活血,六一散清利湿热,加银花清热解毒;益母草活血化瘀利水,藉以协同增效。泽泻25克,茯苓、白芍各18克,当归9克,白术、川芎、滑石、甘草各12克,银花、益母草各30克。若兼心脾两虚佐服归脾丸。赵老曾会诊数例患者,尚效。5.阳 痿此证有由于如王节斋所云失志即“志意不遂,则阳气不舒”,因非真火衰微,故不宜补阳,当宣其抑郁,通其志意,则阳气舒而萎自起,逍遥散、越鞠丸类方聊供采择,当有效验。然临床中尝见房室过度,或劳倦内伤,祸及肝肾,真阳亏耗,真阴亦虚。赵老创制补肾壮阳为主、兼补肾阴之方:熟地25克,红参、巴戟天、仙茅、熟附片、龙骨各12克,黄芪、苁蓉、菟丝子、韭菜子、仙灵脾各30克,冬虫夏草、肉桂各9克,当归15克,白术18克。煎汤、制丸服用皆可,颇著效验。6.慢性前列腺炎属淋、浊范畴,多由肾虚致湿热胶结,阻遏窍隧,气滞血瘀。赵老把握病机,投补肾利尿、活血化瘀之剂。六味地黄丸去萸肉,加菟丝子、当归、赤芍、桃仁、血余炭、蒲黄、六一散。命火旺者,少加肉桂引火归元。但急性期又当用导赤散、八正散利导、涤荡之。病愈后,六味地黄丸或知柏地黄丸坚持服1~3个月,以兹巩固疗效。7.血 崩系指妇女经水适来,或不应期亦至,血出如山崩之急暴,所致病因多端,赵老遵先贤塞流、澄源、复旧之教言。先以人参15~30克紧急浓煎内服,以补气摄血。继之,进黄土汤加滋肾补血、收敛固涩之品,如熟地60克,生龙骨、生牡蛎、赤石脂、禹余粮、鹿角胶、桂圆肉各30克。黄土用量数斤烧取水煎药,或以伏龙肝120克入药共煎。此方塞流功效卓著,赵老屡用屡验。8.牙 痛赵老对中医学“小方治络”之旨心领神会,认为既然可以治络,必能通络。他多年来摸索出:降香、枇杷叶、薄荷各0.6~2.5克,每日1剂煎服,对牙痛常收意外之效。9.戒 烟鱼腥草、地龙各9克,远志12克。每日1剂,连服3剂。赵老云,此方系患者介绍之民间验方。他曾亲试数人,皆谓:“服此方后,再吸烟,已非烟味”,遂厌而弗吸。赵老乐采民间效方,躬身实践以验证。虚怀若谷和科学求实之精神,值得吾辈效法。
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