《Neurosurgery》杂志10月4日在线发表美国、加拿大、捷克、波多黎各等地的Mohammed N, Hung YC, Chen CJ等联合撰写的《预测立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘后结果的评分标准的建议。A Proposed Grading Scale for Predicting Outcomes After Stereotactic Radiosurgery for Dural Arteriovenous Fistulas.》（ doi: 10.1093/neuros/nyz401.）
目前还没有专门针对立体定向放射外科(SRS)治疗颅内硬脑膜动静脉瘘(dAVF)后结果的评分量表。作者研究旨在设计一种实用的评分系统，预测立体定向放射外科(SRS)治疗颅内硬脑膜动静脉瘘(dAVF)后的预后。
作者从国际放射外科治疗研究基金会中心,本研究纳入120例(匹兹堡大学41例,宾夕法尼亚大学6例,Sherbrooke大学2例,Manitoba大学1例,西弗吉尼亚大学2例,波多黎各大学1例,Beaumont健康系统 1例,Na Homolce医院13例,弗吉尼亚大学48例和耶鲁大学6例）接受立体定向放射外科(SRS)治疗的硬脑膜动静脉瘘(dAVF)患者。采用logistic回归分析评估立体定向放射外科(SRS)治疗后预后良好的因素(无立体定向放射外科治疗后出血的闭塞)。这些因素在7项研究的文献系统综述后的与736例患者中发现的预测闭塞的因素相结合。将这些样本进行逐步多元回归，确定最适合的模型。
作者基于预测模型，显现出3个因素以开发立体定向放射外科评分系统:皮层静脉回流(CVR)、既往的脑出血(ICH)和非海绵窦位置。I级(得分0-1分)预测的最佳结果闭塞率为80%。II级(得分2分)患者有中期有利的结果，闭塞率为57%，III级(得分3分)患者有最低的有利结果闭塞为37%。ROC（受试者工作特征曲线）分析显示现行评分系统有更好的可预测性(AUC（曲线下面积）= 0.69;P = 0.04)。Kaplan-Meier分析显示，立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘（dAVF）闭塞的评分系统的3个亚组间的差异有统计学意义(P =0.001)。
作者建议硬脑膜动静脉瘘（dAVF）分级评分系统结合血管造影、解剖学和临床参数，与现存的评分系统相比，提高了对立体定向放射外科治疗后硬脑膜动静脉瘘（dAVF）预后的预测。
