新型降糖药,如GLP-1受体激动剂周制剂百达扬、孚来美等,相继获批上市,价格对比一般口服降糖药相对要高,百达扬部分药店定价1985元/盒。很多朋友咨询便宜又经典的降糖药有哪些?效果怎么样?今天就来说说较为便宜的一线降糖药物——磺脲类降糖药物!
磺脲类降血糖药物是最早发现的经典口服降血糖药物,因降糖作用强,价格低廉,是广大基层糖友的首选,在临床中应用广泛。国内外糖尿病防治指南推荐磺脲类药物为2型糖尿病的二线或一线替代治疗药物。
磺酰脲类的优缺点
优点:疗效突出、价格便宜,是2型糖尿病一线用药,对心血管无不良影响,没有癌症风险。
缺点:容易发生低血糖及体重增加,个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。
磺脲类药物有哪些,应如何正确服用呢?
主要从5类常见的磺脲类药物进行说明。
1.格列吡嗪——餐前服用
代表药物:美吡达、迪沙片、秦苏等。
①美吡达为短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2.5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
②格列吡嗪片剂(如迪沙片)有2.5毫克和5毫克两种规格。该药每次2.5-5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
③格列吡嗪缓释片(秦苏):为长效磺脲类制剂,每片2.5毫克,早餐同服。起始剂量为5毫克,每日1次,不可掰开服用或嚼服。
2.格列喹酮——餐前服用
代表药物:糖适平、克罗龙。
格列喹酮为短效磺脲类制剂,每片30毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量180毫克。代谢主要通过胆道消化系统排泄。
所以,格列喹酮是老年糖友和有早期糖尿病肾病者的首选。
3.格列齐特——餐前服用
代表药物:达美康。
格列齐特为中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克。每片80毫克,餐前半小时口服。开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2-3次服用,血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片(康刻尔、利格宁、谐尔平、唐喜、舒适美克):为长效制剂,该药每片30毫克,每日剂量范围30-120毫克,每日1次给药,早餐前服用,不可掰开服用或嚼服。
4.格列本脲——餐前服用
代表药物:优降糖等。
格列苯脲为长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人慎用。每天服用1次,每次2.5毫克,从小剂量开始,最大剂量为每日15毫克。
5.格列美脲——餐前服用
代表药物:亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等。
格列美脲为新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1-2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1-4毫克,最大剂量每日不超过8毫克。一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎。
磺脲类促泌剂主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿,有一定的肝肾损害。只要我们能根据病情,选择适合磺脲类药物,就可以避免磺脲类药物的不良反应。