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叙事医学 医学叙事 3

时间:2023-04-27 09:45:34

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叙事医学 医学叙事  3

前言:

人一辈子,总有些事情是刻骨铭心难以忘却的。

行医数十载,也总有些病例难以忘怀。

如果经历了数十年岁月冲刷,仍然留在脑海里的故事,那一定是值得叙述的故事。

故事三:还是夜间查房的故事

大学毕业,从一个火炉(重庆)到了另一个火炉(武汉),到武汉军区后勤部一个中心医院报到后,没有休假(军校生到一个地方报到后常规都有一个月休假),马上就开始单独值班。原因很狗血,因为我们报到的时候,告诉干部科的干事,我们到武汉是来锻炼的(个中原因很复杂,够写一大段了,不在这占用篇幅)。

我至今还记得当时干部科那个小干事诧异的眼神,以及一声几乎是怒吼的回答:我们这,到澄湖农场去养猪那才叫锻炼!(锻炼代表着下基层,那干事的意思是,我这是大城市的大医院,你们几个军校生居然还瞧不上,说是到这来锻炼的。你看看你看看,这就是一句话得罪人的经典案例)

在武汉呆了近一年,轮了4个科室,其中有肾内科。此肾内科非纯肾内科,收治的病人还包括神经内科、风湿病之类的。为啥把神内和肾内两个专业关联不大的专科放在一起,我瞎猜可能是两个拼音相近吧,哈哈!

单独值班压力很大,几个学科的病人,各自处理都不一样,最大的问题是不同学科的病人处理不了要请示不同专科的二线。动不动就请示二线,显得自己没本事,二线也烦你,但是要是不请示二线出了问题,二线要扁死你。所以,那个时候我们有多难应该清楚了。

说问题问题就来了,某天我值班,吃完晚饭,夜幕降临,来病人了。

来的是一个军校学员,两个同学陪着来的。同学代诉病史,没有什么大毛病,就是看着不对劲,队干部说:送到医院住院检查一下吧!然后就被同学陪着过来了。

问病史,也问不出太多有价值的东西,军校学员都是经过严格体检的,歪瓜裂枣的早就被检出来了。问来问去就是一个印象:这两天,队干部、同学都觉得他不对劲,说话、干事,不同寻常。背着他,他的同学告诉我:队长觉得他脑子可能有问题。

我也觉得他不对劲,因为,我确认不了他的眼神(他的眼神很空洞)。我直觉他精神有点问题,精神科疾病跟神经内科攀点亲,啥也别说了,收吧,不可能收到别的科室去了。(军队也有精神科专科医院,但是都是收确诊的)

接着就查体,也试着沟通一下,各大系统查体没毛病,身体很结实。查多了他冷不丁冒出一句:别烦我了!精神科检查应该会有问题,但咱不会啊,尴尬。为这事把二线请来?肯定招骂,而且二线也是神经内科,也不是精神科。咬牙顶着,先收了再说吧。心里太没底了,我告诉陪同他来的那两个同学,今晚你们别走,一直陪着他。(有时候直觉是有道理的,我叮嘱他同学陪着他也是对的,可惜最终还是出事了)

到了夜间10点,该熄灯了。军队医院病房管理跟军队管理类似,到了晚上10点,关病区门,熄灯,关电视(上个世纪八九十年代,电视还是个稀罕物,医院已经配备了每个病房一个电视机,就有病人为了看电视,赖着不出院),上床睡觉。值班医护一起巡视病房,看看住院病人是否都在。

我们巡视到那个新收的军校学员的病房时,他不在,陪他来的两个同学在看电视(看电视耽误事啊!)。问他们病人呢?他们说在走廊上。(补充一下,那个病房的结构,病房外有一个连通的外走廊)

到走廊上找,也没有。是不是到别的病房串门看电视去了?

把所有病房找了一遍,没有,人没了!

汗!冷汗!全身汗!汗如雨下!住院进来才几个小时,板凳还没坐热呢!人没了!而且这可是个军校学员啊,有军籍的,是国家的人,在病房里没了!这哪交得了差啊!

再找一遍,把被窝里的病人都一一掀开了被子确认一遍,没有,人真的没了!

倒过头了再问他两个同学,他们说:他在走廊上发愣,我们先是陪着他的,可他说:你们别烦我了,我想一个人呆一会。就这样,他两个同学就回病房里看电视了,留他一个人在走廊。

我隐约猜到了,他是从走廊消失的!立刻一路狂奔下楼。

果不其然,在楼下花池里找到了!人已了无生息。立刻呼叫急诊科来人,我至今记得,当时那个把人抬上担架的感觉,就像抬一袋面粉无异,软绵绵的,全身多处骨折,没有支撑了。

到急诊科也没有经过什么抢救,宣告不治。(谁也不知道他是感情挫折,还是精神科疾病,导致了他最后飞身一跃,从住院到消失,不到5个小时)

非常庆幸那个年代的医患关系不是今天这样。

非常侥幸睡前巡视了病房,及时发现人没了。

也非常侥幸凭直觉叮嘱他的同学陪着他,我尽到了一个值班医生的职责。

当然,我最终要非常感谢当年的主任把责任扛下来了。

最终学校善后,我并没有受到什么影响。否则我的职业生涯就要在那一刻断片了。

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