对于冠状动脉（冠脉）支架内再狭窄，目前最有效的两种治疗方法是用紫杉醇涂层球囊扩张狭窄部位以及再次置入药物洗脱支架，但仍无确凿证据分清楚哪种方法更好。
近期，《欧洲心脏杂志》刊发的一项包含10项随机临床试验的Meta分析结果提示，在出现冠脉支架内再狭窄的患者中，与用紫杉醇涂层球囊扩张狭窄部位相比，再次置入药物洗脱支架在减少3年时靶病变血运重建需求方面似乎略胜一筹。
研究者指出，该研究结果支持目前指南建议，即两种方法均可用于治疗冠脉支架内再狭窄。
在该Meta分析中，随访3年时，用紫杉醇涂层球囊扩张狭窄部位的患者中靶病变血运重建的风险比再次置入药物洗脱支架的患者增加了32%。这在前期置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的患者中比较明显，但在置入裸金属支架后发生支架内再狭窄的患者中，两种方法的治疗效果相当。
两组在包括全因死亡、心肌梗死、靶病变血栓形成的主要安全性终点事件发生风险上相似。在长期全因死亡风险方面，紫杉醇涂层球囊与药物洗脱支架类似，包括非紫杉醇涂层药物洗脱支架。两种治疗方法的心肌梗死和靶病变血栓形成风险也相当。
预先设定的亚组分析显示，不同的药物洗脱支架对支架内再狭窄的治疗效果存在差异：紫杉醇涂层球囊优于第一代药物洗脱支架，与第二代药物洗脱支架效果相当。
原文链接：
/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz594/5567524
凯德传媒编译
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