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一篇长文 教你看懂重疾险的产品形态

时间:2020-07-27 00:59:07

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一篇长文 教你看懂重疾险的产品形态

目前,市场上的重疾险产品层出不穷,产品形态千变万化。这给我们消费者带来一定困扰,如何挑选一款,适合自己的重疾险呢?今天,我们从产品形态上来简单说说,重疾险产品的形态变化。

世界上第一款重疾险出现在非洲,是当时的一位心脏学专业医生所发明。重疾险又称为,收入损失补偿险,意在当被保险人罹患重大疾病时,保险公司一次性进行大额经济补偿,以让被保险人解决收入降低、大额医疗支出、康复疗养费用等问题。

今天,我们来聊聊重疾险中的几个关键字。

关键字一:轻症

轻症在各家保险公司的叫法不同,有些叫,第一类重大疾病(友邦等),有些叫特定疾病(太平人寿等)。叫法虽不一样,意义却是相同,轻症对于重疾险的保险意义在于,如果罹患时的病症,属于重大疾病,但是情况比较轻微,尚未达到理赔条款的标准。保险公司将重大疾病的理赔标准降低,开发了轻症责任。

轻症责任每家保险公司的疾病定义皆不同,有可能会出现相同的条件下,A公司可以赔,B公司赔不了。

当我们选购一款保险产品时,轻症的保障尤为重要。病从浅中医,是自古以来的经典理论。

正常来说,一款合格的重疾险产品,至少应包含以下4种最高发轻症:原位癌或早期恶性病变、非典型心机梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入术。如果一款产品包含了50种轻症,但是以上4种不包含,另外一款产品甚至只有10种轻症,但是以上4种全部包含。探险家的建议是,选择后者。打个不恰当的比喻,一个箱子里有4块金条,一块箱子里有50块石头,你选哪个?

轻症的赔付比例各家保险公司不同,一般来说第一次赔付比例是基本保额的20%-35%不等。

关键字二:中症

中症概念是最近两年才开始凸显的概念,有些保险公司开发重疾险产品时,将一些原本属于轻症责任,但是又对被保险人身体产生较重影响的疾病归类为中症。举例《轻微脑中风》,有些保险公司属于轻症只赔付20%基本保额,但是在长生人寿的长生福御享版中,相同的理赔条款,该病种属于中症,赔付比例为60%基本保额。

中症的赔付比例,一般在50%-60%基本保额。

关键字三:重症

在之前,每家保险公司对于重疾的疾病定义都有不同,06年深圳友邦的几名客户将友邦告上法庭,声称要达到友邦重疾险的赔付标准,该被保险人已经接近死亡,脱离了重大疾病保险本身的意义所在。在此背景下的4月3日,保监会下发文件《重大疾病保险中的疾病定义使用规范》。在所有的高发疾病种挑选了25种标准重疾,联合中国医师协会定义了统一的赔付标准。至今,所有保险公司的重疾险在这25种标准重疾种沿用统一的理赔标准,不会出现A公司赔B公司不赔的情况。除开非常罕见的疑难杂症,该25种标准重疾,已经涵盖了一个人一辈子能碰到的98%以上的重大疾病。

目前所有的保险公司,全部包含保监会规定的25种重大疾病。

在探险家眼中,其实重疾保25种还是保250种,区别不大,因为哪怕只有25种,预定的赔付数也和保250种的相差无几。只看病种数,不如多看看其他的产品形态。

第一次重大疾病的赔付比例,在100%-130%基本保额。有些产品对于特定重大疾病,赔付150%-300%基本保额。(如光大永明嘉多保针对前度重疾赔付120%基本保额),(复星联合妈咪宝贝针对少儿白血病赔付200%基本保额)。

关键字四:重疾分组

有该关键字的,皆属于多次赔付型重大疾病保险。多次赔付对于被保险人的意义在于,如果第一次获得了重疾险理赔,今后的身体情况一定变差,第二次罹患重疾的概率升高。但是因为身体情况变差,已经买不了保险。这时候,多次赔付型重疾险出现,在第一次赔付后,合同不终止,其他疾病依然有保障。

那么什么是分组呢?

这是《工银安盛御享人生重大疾病保险》的分组情况,该险种保80种重大疾病分4组赔3次。举例:第一次确诊恶性肿瘤后,因恶性肿瘤属于第一组,该组所有疾病的赔付责任终止。第二次,若确诊为第一组疾病,不赔付。若为第二第三第四组疾病,可进行第二次赔付。

故,重大疾病分组越少,获得第二次赔付的概率就越低。

目前市场上重大疾病分组的形态为

重大疾病分组<重大疾病分组(恶性肿瘤单列一组)<重大疾病不分组(不可赔付关联病症)<重大疾病不分组(可赔付关联病症)

何为关联病症?在多次赔付型重疾险中,大多数会有这样一句话。

就是举例:肝癌在第一次赔付后,做了肝移植手术。虽属于两种重大疾病,但是因为是同一病因,只可以赔付一次。

但是,目前市面上已经有重疾险,取消了这句话。可以赔付关联重疾,做到了真正的不分组!

关键字五:恶性肿瘤多次赔付

在重疾险理赔案例中,无论男女,恶性肿瘤的赔付总是第一多的。在男性中这个比例是59%,在女性中更高达90%。所谓恶性肿瘤多次理赔,就是在确诊恶性肿瘤后,若X年后,出现恶性肿瘤未治愈、复发、转移、新发等情况,可以赔付第二次甚至第三次基本保额。

这里要引入一个概念,间隔期。在医学上,80%以上的恶性肿瘤转移在3年左右,若5年未复发或转移,此恶性肿瘤在医学上已经可以被认定为临床治愈标准,再次复发的可能性极低。所以,在第一次确诊后,间隔期多久可以拿到第二次赔付是选择产品的重中之重。现在一般产品的间隔期都为5年,少部分产品为3年。

关键字六:身故

很多客户朋友会问,那如果我平平安安的过完了一生,那我买的保险不是就浪费了吗?

非也!有些保险产品附带身故责任,人总是会死的。如果你平安的走完了一辈子,首先恭喜你,你是为数不多的不经历重大疾病的人。第二,保险公司在你身故后,会将保险金赔付给你的指定受益人(一般是你的孩子)。

现在附加身故责任的一般有两种赔付方式。

第一种,身故赔付已交保费。如果中途生病,保险公司赔付基本保额。如果平安走完一生,保险公司将所有已交保费退还给你。

第二种,身故赔付保额。这类重疾险的基本保险金额,是一定会返还给你的。比如买了50万的此类重疾险,这个50万一定会在未来的某个时间给到你或者你的指定受益人。当然,这种也最贵。因为赔付的几率是100%。

关键字七:保单背后的价值

又称为,保险公司对于客户的增值服务。

这类服务一般有,预约门诊,陪诊,安排专家手术,安排指定医院的病房,海外医生二次诊断等。

像中英人寿的增值服务,甚至包括私人家庭医生,全球SOS紧急救援,协助英国奖学金等。

这类服务,不在保单本身体现,但是是我们每个人都用得到的资源。比起生起病来到处送红包找关系,保险公司的能力大得多。

写在最后

每个保险销售,都告诉你,我们公司有多大,我们公司有多好,我们的重疾险产品有多优秀。碰到产品比较,自家劣势闭口不提,夸大产品功效。对于这类人我想说出门您走好。

希望这篇文章,能给想买重疾险的你,一些启发!

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