一周两位“二孩妈妈”确诊 已是中晚期！千万别忽视“前兆的提醒”

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自从开放二孩政策以来，不少家庭纷纷加入“二孩”的行列，其中有不少好不容易把老大拉扯到小学甚至是临近中学的妈妈。

随着二孩的降临，妈妈们无疑是更加忙碌了，无暇顾忌自己的身体，市三医院外科一周之内连续有两位“二孩妈妈”确诊：已是乳腺癌中晚期……

重金请金牌通乳师疏通

小肿块反而越来越大

红色圈内为肿块位置

马女士（化名），江苏人，今年40岁，是一位全职妈妈。4个月前第二个宝宝出生，家里喜迎儿女双全。

坐月子期间喂奶的时候，马女士发现自己右侧乳房涨涨的，隐隐约约间还能摸到一个不小的肿块。由于在哺乳期，而且肿块不痛不痒，她和家里人都以为只是涨奶积乳形成的“奶块”，于是在亲戚朋友的建议下，请了一个“金牌通乳师”每日按摩通乳。

“金牌通乳师”来之后，信誓旦旦地和马女士保证道：“这就是涨奶了有点乳腺炎，对我来说小事情。”但没想到，在金牌通乳师和减涨奶偏方两个月的辅助下，马女士发现自己的肿块似乎越来越大了。

马女士丈夫在杭州工作，这次她正好来杭州看望丈夫，便来到市三医院普外科副主任沈海滨医生的乳腺专科门诊。经B超和穿刺确认，马女士的肿块已经有3厘米多，还伴有腋下淋巴结转移，属于浸润型乳腺癌晚期。

听闻这个结果，马女士忍不住在诊室里失声痛哭，好不容易盼来了儿女双全，上天却给了她这样的噩耗。

注重健康的健身达人

产后突然胸口疼

杨女士（化名）今年36岁，是一名上班“996”的白领。虽然工作繁忙，但她平素十分注意自己的身体健康，不仅坚持日常锻炼，单位体检更是一次不落、仔仔细细地参加。

前段时间，刚生完二孩恢复工作的她，突然感觉自己胸口疼痛。杨女士当时上网搜索了一下，估计自己应该是刚上班，没适应工作节奏，也就没有在意。

然而之后胸痛情况并没有得到缓解。这下她有点担心了，不自觉地就联系到孕期内看到不少“工作996，生病ICU”的案例，赶紧请假来到市三医院普外科就诊。

沈海滨医生仔细询问后，根据杨女士的症状，做了B超检查初步筛查，并最终通过穿刺发现，杨女士和马女士一样，乳房里的肿块都不小，并伴有腋下淋巴结转移，都是浸润型乳腺癌晚期。

杨女士对自己患病十分不解，说自己身体向来健康，怎么好好的得了癌？

沈医生告诉她，癌症的发病机理没有明确定论，锻炼、注重健康固然有助于预防癌症，但不能百分百保证癌症不会发生，疾病的发生往往是不跟人讲道理的。

还有更多的妈妈

都忽视了“前兆”的提醒

据《中国肿瘤登记年报》显示，在女性患者中，乳腺癌高居榜首。生活中身边的大多数人以为怀孕和哺乳期一般会是身体素质相对较好的时候，还有的人会认为喂奶就是疏通乳腺了，即使有乳腺癌病因都不可能在这个阶段发生。

其实这是个误解，沈海滨医生解释到，妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠同时发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤。据统计，其发生率约为每三千到一万个孕妇会发生一例，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。

造成哺乳期乳腺癌的诱因有很多：乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，会导致肿瘤迅速增大。部分妈妈还会因为二孩后情绪剧烈波动，特别是负面情绪累积无法释放，而增加乳腺癌患病几率的因素。

虽然相较而言，妊娠哺乳期乳腺癌本身的发病率不高，但近年来在门诊中接诊的患者却越来越多，沈海滨医生认为，除了政策放开后高龄产妇增多（乳腺癌发病风险随年龄上升），妊娠哺乳期乳腺癌的发病风险增高以外，哺乳期间乳房增大造成孕前或孕早期乳房肿块容易被掩盖、忽视，易被误诊或延迟发现是造成这种现象的更主要原因。

事实上，两位妈妈都忽视了“前兆的提醒”，她们早在怀孕期间都偶然在自己乳房内摸到过豆粒大小的肿块，但没有特别在意。直到查出有乳腺癌，才恍然大悟，其实肿块一直都在，而且还是恶性的。

哺乳、怀孕期间不要忽略检查

发现这样的肿块更是要注意

沈海滨医生正在手术

沈海滨医生建议，计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查，尤其35岁以上的孕妇、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性，应该常规孕前要做乳房检查，孕期及哺乳期也要定期进行B超乳房检查。因为怀孕或哺乳期间，乳房是胀大的状态，在肿块太小、位置太深等情况下手诊是不能触及的，自查发现肿物比较困难，如有可疑一定要及时筛查。

孕期发现乳房结节的孕妇，可以根据结节的可疑程度来定复查频率。一般现在的乳腺B超报告单上，都会有专业的BI-RADS 分级：

1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。

BI-RADS 3级的，建议每三个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年。

BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊。

如果报告单上没有分级指数，想要分辨自己有没有危险，可以观察有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征、 CDFI：内可见血流、纵横径比值 ＞1，如果看到这些词就要重视起来咯，及时做进一步检查确诊，早发现，早治疗。

那想要规避乳腺癌风险，在日常生活中应该怎么做呢？

预防乳腺癌要从改善日常生活方式做起，针对高危因素进行相关的预防：减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食、多食用新鲜水果、蔬菜，保持舒畅愉悦的心境，戒烟戒酒，定期锻炼，佩戴胸罩时间不宜过长或过紧。当然定期进行乳腺检查必不可少，不要忽视日常体检的作用。

供稿 / 杭州市三医院

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